재향군인병 치료 방법

레지오나리병은 1976년 7월 미국 필라델피아의 한 호텔에서 열린 '재향군인회 연례회의'에서 심각한 폐렴이 유행하면서 처음 주목을 받았다. 당시 221명의 환자가 걸렸다. 죽었습니다. 6개월 후, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 해당 환자의 검체를 분리해 원인균이 그램 음성균인 레지오넬라 뉴모필라(Legionella pneumophila)로 확인했다. 이는 미국 외 국가에서도 확인된 사례가 많다. 에피소드 및 전염병 사례 보고서 [5-10]. 1980년이 되어서야 영국의 토빈(Tobin)이 병원에 감염된 재향군인병 병동의 샤워기 헤드와 급수 시스템에서 처음으로 레지오넬라균을 분리했습니다. 1982년 미국의 스타우트(Stout)는 레지오넬라균이 병원 급수 시스템에 존재하는 재향군인병 사례는 앞으로도 계속 발생할 것입니다. 이 두 가지 연구 보고서는 병원 내 감염의 원인이 병원의 급수 시스템과 관련이 있을 수 있음을 보여줍니다[12]. 2002년에 우리 병원에서는 가정용 급수 시스템에서 레지오넬라 혈청형 6에 감염된 면역 저하 환자가 동남아시아에서 처음으로 확인되었습니다[13].

임상

검사실 진단 기술의 발전과 완전한 역학조사 데이터로 인해 레지오넬라 뉴모필라(Legionella pneumophila)가 심각한 재향군인병을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 폰티악을 유발할 수도 있다는 사실을 알게 되었습니다. 발열은 저절로 낫고 일반 감기와 유사한 증상을 나타냅니다. 재향군인병은 지역사회획득 및 병원획득 폐렴에서 중요한 병원성 세균이지만 임상 증상은 비정형인 경우가 많습니다. 치료에 사용되는 항생제는 일반적인 지역사회 폐렴 병원체와 다르기 때문에 다른 폐렴 병원체에 비해 합병증과 치사율이 낮지 않습니다. 따라서 재향군인의 치료를 위해서는 조기의 정확한 진단과 효과적인 항균제의 신속한 사용이 필수적입니다. 질병은 매우 중요합니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에는 매년 약 8,000~18,000건의 재향군인병 사례 보고가 접수되고 있지만, 실제로 아직까지 보고되거나 진단되지 않은 사례가 많아 이 질병의 발생률은 미국보다 높을 것으로 예상된다. 위의 보고서는 훨씬 더 높습니다. 공공장소에서 감염되는 성인 폐렴 사례의 약 1~5%는 레지오넬라균에 의해 발생하며, 대부분이 산발성 사례이다. 누구나 감염될 수 있으나, 20세 이하에서는 드물고, 원내감염이 여러 차례 유행한 바 있습니다. 재향군인병은 노인, 흡연자, 당뇨병 환자, 만성 폐질환, 신장 질환 또는 악성 종양 환자, 면역력이 저하된 사람, 스테로이드 사용자 및 장기 이식 수혜자에게서 발생할 가능성이 더 높습니다. 감염된 사람들은 일반적으로 고열, 오한, 마른 기침 또는 소량의 가래와 같은 임상 증상을 나타냅니다. 일부 사람들은 근육통, 두통, 복통, 식욕 부진 및 설사를 나타내며 심지어 중추 신경계 변화를 일으킬 수도 있습니다. 그리고 비정상적인 간 및 신장 기능. 흉부 X선 소견도 다른 폐렴 감염과 구별할 수 없습니다. 진단은 특정 실험실 배양과 항원 및 항체 검출에 의존해야 합니다. 남성과 여성의 비율은 약 25:1입니다. 재향군인병의 사망률은 대략 5~30명입니다. 현재 중국의 재향군인병 진단은 주로 객담이나 소변의 항원 검출이나 혈청학의 항체 역가 변화에 의존하고 있으며 임상 검체의 배양에는 덜 의존하고 있습니다. 객담 또는 소변 항원 검출은 신속한 진단을 제공할 수 있지만 몇 가지 혈청형에만 국한되어 있으며, 혈청학적 진단은 진단을 확립하기 위해 급성기와 회복기의 2차 역가를 비교해야 하므로 환자의 임상 치료에는 도움이 되지 않습니다. 대만에서도 이 질병을 진단하기 위한 참고자료로 정상 젊은 남성의 혈청에서 L. pneumophila 항체가를 측정하기 위해 간접면역형광검사(IFA)를 이용한 연구가 있다[13]. 대만에서 첫 번째 사례. 1983년에 보고가 확인되었고[14], 이후 어린이를 포함한 다른 사례도 발견되었다[13-15].

65개 이상의 혈청그룹이 있습니다. 레지오넬라(Legionella)는 성장을 위한 특별한 영양 요구 사항을 지닌 작은 다형성 그람 음성 간균으로, 가장 좋은 번식 환경은 따뜻한 32~45°C, pH입니다. : 5.0-8.5, 수중 용존 산소 농도: 0.2-15ppm[15]. 레지오넬라 뉴모필라(Legionella pneumophila)는 가장 중요하고 흔한 질환입니다. 레지오넬라병 사례의 90% 이상이 레지오넬라 뉴모필라 혈청형 1에 의해 발생합니다. 레지오넬라 뉴모필라는 15가지 혈청형으로 나눌 수 있으며, 그 중 1형, 4형, 6형이 가장 흔합니다. 인간에게 감염을 일으키는 다른 종으로는 L. micdadei(피츠버그 폐렴 작용제), L. bozemanii, L. dumoffii, L. cincinatiensis, L. Feeleii, L. longbecchae 및 L. orkridgensis가 있습니다. 레지오넬라균은 자연 및 인공 물과 토양 환경에서 흔히 발견되지만 병원과 가정의 물 공급에서도 미량의 박테리아가 발견되어 분리될 수도 있습니다.

레지오넬라 속은 성장을 위한 영양요구사항이 매우 까다로워 일반 세균배양에 흔히 사용되는 BAP와 초콜릿 배지에서는 거의 자라지 않는다. 이에 1976년 미국 질병통제센터 미생물학 전문 연구자들은 '재향군인회 연례총회'에서는 심각한 감염 발생 시 L-시스테인 아미노산, 피로인산제2철, 알파케토글루타레이트, pH 범위가 좁은 ACES 완충액을 첨가해 감염병의 pH 값을 유지하는 특별 근거를 마련했다. 6.9±0.05의 배양 배지. 중간-완충-숯 효모 추출물 한천(BCYE). 레지오넬라균은 성장 속도가 느리기 때문에 집락이 자라는 것을 관찰하기까지 3~5일이 소요되며, 이 때 집락은 정상 상재균이 포함된 객담 등 상기도 검체에서도 빠르게 자라는 다른 세균에 의해 쉽게 오염됩니다. , 기관 천자 흡인물 등이 덮여 있어 관찰하기 어렵습니다. 검체 내 오염 박테리아를 억제하기 위해 배양 배지에 항균제가 첨가됩니다. 따라서 임상 검체에서 병원성 박테리아를 분리하려면 폴리믹신 B와 아니소마이신이 각각 첨가된 PAC와 PAV라는 두 가지 선택 배지를 사용해야 합니다. - vancomycin, bromocersol purple 및 bromothymol bule 염료와 같은 항균제를 함유한 PAV 배지는 L. pneumophila 콜로니를 연한 녹색으로 보이게 하고 L. micdadei 콜로니를 파란색으로 보이게 합니다. BCYE-PAC 배지에는 폴리믹신 B, 아니소마이신 및 cefamandole과 같은 항균제를 첨가해야 합니다. . 레지오넬라균 배양 검체는 환자가 항생제 복용을 시작하기 전에 채취해야 하며, 채취 과정에서 상기도 세균에 의해 오염될 수 있으므로 발송할 때까지 4°C에서 보관해야 합니다. 기존의 객담 그람염색법은 레지오넬라균 감염에 대한 진단적 가치가 없습니다. 객담은 음성이고 매우 연한 빨간색으로 나타나기 때문에 객담 그람염색을 시행할 경우 유의미한 세균이 없는 경우에만 많은 다핵 백혈구의 존재를 확인할 수 있습니다. 대신 염색된 0.05 염기성 funchin 대조염색을 사용할 수 있지만 어떤 종류의 그람 음성균인지 구별하는 것은 여전히 ​​불가능합니다. 또한 가래 검체는 pH 2.2의 0.2M HCL-KCL 산으로 4분간 처리하거나 50°C 수조에서 30분간 가열한 후 즉시 냉각하여 검체 내 오염 박테리아의 과증식을 줄이고 해석에 영향을 미쳐야 합니다. .

동시에, 배양 배지의 항균제는 일부 레지오넬라균의 성장에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 특히, 세파만돌은 L. micdadei에 대해 성장 억제 효과가 있지만 이 박테리아는 PAV에서 자랄 수 있습니다. 한천 플레이트를 70-80°C의 고습도 35°C 배양기에서 배양한 후(이산화탄소는 필요하지 않음) 3일째부터 해부현미경으로 집락 패턴을 관찰하기 시작합니다. 돌출되어 있고 둥글며 매우 연한 파란색의 중앙 부분은 약간 잘려진 유리 모양이고 주변 부분은 밝은 무지개 빛을 냅니다. 오랫동안 배양된 집락은 점차 흰색으로 밀랍처럼 변하며 접종 루프로 따면 전체 콜로니가 선택됩니다. 배양 10일 후에도 의심되는 콜로니가 발견되지 않으면 배양 보고서는 음성이 됩니다.

역학

병원 내 각종 의료 장비의 습한 환경과 광범위한 수용액 사용으로 인해 수생 미생물 성장을 위한 저장원이 될 수 있습니다. 적절한 환경 조건(예: 온도 및 영양원)에서 이러한 수생 미생물은 빠르게 대량으로 증식하며 안정적으로 생존하거나 주변 환경에 저항력이 있고 전염성이 있는 형태로 발전할 수도 있습니다. 의료 중 환자 감염을 일으키는 수인성 미생물에는 포도당 비발효균 그람 음성균(GNFGNB), 비결핵 항산균(NTM), 베테랑 레지오넬라균 등이 있습니다. 수인성 미생물은 (1) 수치료와 같은 직접적인 접촉, (2) 오염된 물 섭취, (3) 물과의 접촉과 같은 간접적인 접촉, (4) 오염된 물 미스트의 흡입을 통해 병원 환경에서 전염될 수 있습니다. (5) 오염된 물의 흡인. 병원에서 무당류 그람 음성균 및 비결핵 항산균과 관련된 감염은 흔히 1~3차 전파 경로와 관련이 있으며, 재향군인병은 종종 오염된 물안개를 흡입하거나 질식시켜 환자에게 호흡기 감염을 유발합니다.

냉각탑, 증발 응축기, 온수 공급 시스템, 소용돌이, 제습기, 분수, 샤워기 헤드, 에어컨용 수돗물 등 습도가 높은 환경은 모두 이 박테리아가 서식하기에 가장 좋은 장소입니다. 새끼를 낳다. 지역사회와 병원에서 발생하는 재향군인병은 환자가 환경 중 레지오넬라균에 오염된 물에 노출되어 폐렴 감염을 일으키고 신체 여러 기관에 동시에 영향을 미치는 심각한 전염병이다. 이 전염병의 임상적 증상은 주로 호흡기 감염이지만 감염의 원인은 환경의 수질과 관련이 있습니다. 많은 외국 연구에 따르면 병원 내 레지오넬라균의 갑작스러운 감염은 대부분 환자가 샤워기, 수도꼭지, 호흡기 치료 장치, 실내 공기 가습기 및 기타 환경에 노출되어 발생하는 것으로 나타났습니다. 인공 물 환경에서 이 박테리아의 집락화 및 증폭을 증가시키는 요인은 다음과 같습니다: (1) 수온 25°-42°C (77-107.6°F), (2) 물 흐름 유지, (3) 물때 및 침전물 생성 예를 들어: 생물막(4)은 물 속에서 세포 내에서 자라는 자유 생활 수생 아메바인 재향군인병의 존재를 뒷받침할 수 있습니다. 이 박테리아는 자연 환경에서 발견될 수 있으며 단세포 원생동물과 인간에서 번식합니다. 기관지 대 식세포.

환경 점검

재향군인병 감염의 예방 및 통제 방법은 미국 펜실베니아주 필라델피아 앨러게니 카운티 보건국의 권장 지침을 따르도록 권장됩니다. 미국에서는 1993년[16]에 따르면 병원환경조사 수집방법은 각 병원의 병상 수에 따라 적절하고 충분한 양의 검체를 수집하는 것으로, 규모가 500병상 미만인 경우 10점으로 한다. 병상 수가 500개를 초과하는 경우 병상 100개당 2점을 수집합니다. 지침에는 세 가지 주요 권장 사항이 있습니다. 1. 문제의 원인 파악 - 급수 시스템에서 레지오넬라균 배양 수행 2. 사례 진단 - 임상의에게 쉽게 접근할 수 있는 실험실 진단 방법 제공 3. 감염 원인 소독 - 병원 물 시스템에서 레지오넬라균에 대한 노출을 줄이기 위한 다양한 방법을 평가합니다. 환경 조사 샘플에는 에어컨 시스템의 냉각수, 급수 시스템의 물, 온수 시스템의 물, 물때 면봉, 급수 시스템 끝에 있는 수도꼭지 또는 샤워헤드의 물 샘플이 포함됩니다. 검체를 극저온 보관을 통해 실험실로 운반한 후 수도꼭지나 샤워 헤드에 있는 비늘 면봉을 pH 2.2의 0.2M HCL-KCL 산성 용액으로 3분간 처리합니다. 물 검체는 0.22~90으로 여과됩니다. μm 필터막 물 시료에 박테리아를 농축한 후 BCYE 한천 플레이트-DGVP(글리신, 반코마이신, 폴리믹신 B, 브로모티몰 블루 및 브로모크레졸 퍼플 염료 함유) 또는 CCVC에 접종하는 방법으로 선택 및 차별화를 위해 특별히 고안되었습니다. 환경 시료를 채취하여 35°C 인큐베이터에서 습도 70~80%에서 배양합니다. 3일 후 해부현미경으로 집락 패턴을 관찰한 후 직접 형광염색을 통해 혈청형을 분석했습니다. 모든 분리된 균주는 향후 추가 항혈청 및 분자 생물학 유형 연구를 위해 -70°C 저온 냉장고에 보관되었습니다. 본 세균에 의한 병원 환경의 오염에 관한 기초적인 역학적 데이터를 확립함과 동시에 병원 환경의 소독을 위한 지표 역할을 하기 위함이다.

의심되는 콜로니를 BAP 및 BCYE 한천 플레이트에 동시에 접종하고 습한 35°C 인큐베이터에 넣고 격일로 배양하여 관찰하여 L-시스테인에 대한 영양 요구량 테스트를 수행합니다. BCYE agar에 있는 콜로니만 선택한다. plate에서 자라지만 BP에서는 자라지 않는 콜로니의 경우 Legionella의 생화학적 반응이 명확하지 않기 때문에 동정 및 타이핑 방법은 면역형광 L에 형광이 결합된 단일 균주 항혈청을 사용하는 것이다. 폐렴구균(혈청군 1-14) 항체에 대해 직접 면역형광 검사(DFA)를 사용하여 각각의 항원 유형을 테스트합니다. 동시에 BCYE 한천 플레이트를 장파장 365nm 자외선 램프 아래에 놓아 질병 관련 L. bozemanii, L. dumoffii, L. cherrii, L. gormanii의 자발적 형광 생성을 관찰했습니다. , L.tucsonensis 및 L. anisa는 모두 청백색 형광을 생성하는 반면 L. rubrilucens 및 L. erythra는 빨간색 형광을 생성합니다. 이는 면역형광 유형화 및 식별을 위한 개별 항혈청의 선택을 제한하여 시간과 마모 시약을 절약하는 데 도움이 됩니다. .

임상 실험적 진단

레지오넬라 뉴모필라는 자연 수질 환경에 존재하며, 규모가 커서 병원 및 지역 사회에서 폐렴 감염을 일으키는 경우가 많고, 일부 병원 실험실에서는 이를 배양할 수 없습니다. 박테리아 및 임상의는 질병에 대해 잘 알지 못하여 진단되지 않은 경우가 많습니다. 환자의 가래 검체는 채취 과정에서 상기도의 정상 상재균에 의해 쉽게 오염되고, 이러한 까다로운 세균은 분리할 수 없기 때문에, 다른 혈청학적 환자 소변 항원 측정 및 혈청 항체 측정이 보완되어야 레지오넬라병의 진단율이 향상될 것입니다. 개선될 것입니다. 임상적으로 폐렴으로 진단된 환자로부터 호흡기 분비물, 혈청 및 소변을 동시에 수집합니다(급성기와 회복기에서 각각 1회 수집 - 3주 후).

호흡기 분비물을 수집하고 효소면역측정법(ELISA)을 사용하여 환자 항체 IgG IgM 역가의 정성적 스크리닝 및 측정을 위해 박테리아 배양 및 혈청을 즉시 처리한 다음 간접 면역형광법(IFA)을 사용하여 정량적 역가 측정을 수행했습니다. 빠른 Binax NOW Legionella Urinary. 항원 검사 면역 크로마토그래피 막 분석(ICT)을 사용하면 30분 이내에 레지오넬라 뉴모필라 혈청형 1의 항원이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 직접형광면역측정법(DFA)은 재향군인병 환자의 가래에서 항원을 검출하는 데 사용되지만 기도의 집락화로 인해 위양성 결과가 나올 수 있습니다(예: Bacteroides fragilis, Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia). 또한, 검체 내 병원성 세균의 양이 적고 위음성 결과로 인해 점차 사용되지 않고 있다[15]. 간접형광면역측정법(IFA)은 재향군인병 환자의 혈청 내 항체가를 검출하는 데 사용됩니다. 형광염색 결과의 해석은 보다 주관적이므로, 국내 질병관리청의 양성 해석 기준에 따릅니다. ≥1:256입니다. 급성기에 비해 회복기의 항체가 4배 증가한 것만이 진단적 가치가 있습니다. 진단을 확립하기 위한 회복 단계. 임상 치료가 지연된 환자의 경우 현재 긴급하지는 않지만 외국에서는 대신 IgG IgM 역가를 측정하기 위해 ELISA가 점차적으로 사용되고 있습니다. 동시에 모든 환자는 흉부 엑스레이, 생화학 및 혈액학 검사를 받았습니다.

간접형광면역측정법과 효소면역측정법을 결합한 전통적인 배양 기술을 활용해 혈청 내 항체 역가를 검출하고, 최신 효소면역측정법을 적용해 환자 소변 내 항원을 검출해 재향군인병의 임상적 신속한 진단을 지원한다. 질병 감염. 검사 대상 검체에는 객담, 혈액, 소변이 포함됩니다. 본 연구 계획에 따르면 객담은 일반 세균과 레지오넬라 폐렴균에 대해 배양되며 직접형광면역측정법으로 항원이 검출되며 급성 및 회복에 사용됩니다. 감염 단계에서는 항체 역가를 검출하기 위해 간접 형광 면역 측정법과 효소 면역 측정법을 위해 혈액을 별도로 수집했으며 동시에 감염의 급성기와 회복기 동안 환자 소변을 수집하여 효소 면역 측정법을 통해 LP1 항원의 존재를 검출했습니다.

결론

위에 나열된 박테리아 중 하나라도 환자에게 감염되면 대개 감염 증상이 나타납니다. 진료 중 환자와 직접 접촉하는 의료 기기 및 장비는 세척 시 오염된 수돗물을 사용할 경우 환자를 감염 위험에 노출시킵니다. 박테리아가 서식하는 환자도 감염의 원인이 될 수 있으며, 특히 환자가 사용하는 의료 장비가 호흡기와 같이 습한 환경에 있는 경우 더욱 그렇습니다. Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas, Burkholderia allium 및 Acinetobacter와 같이 물 환경에 널리 존재하는 박테리아는 모두 병원 물 환경에서 흔하며, 이는 임상 및 환자 치료 접촉과 절대적으로 관련이 있습니다. 후천성 감염의 특징은 영양 요구량이 매우 낮고(예: 증류수에서 생존 가능) 광범위한 물리적 환경(예: 온도 변화)을 견딜 수 있다는 것입니다. 폐렴, 요로 감염 및 의료 장비 사용과 관련된 혈류 감염. 이들 균은 의료진의 손을 통해 전파돼 환자에게 감염돼 심각한 병원 내 감염을 일으킬 수 있기 때문이다. 따라서 병원의 다양한 의료실, 특히 중환자실과 화상 치료실에서는 물에 박테리아가 퍼지는 것을 방지해야 하며 의료진은 좋은 위생 습관을 갖고 환자를 돌본 후 손 씻기 요구 사항을 엄격히 준수해야 합니다. , 장갑을 착용하고 적절한 격리복을 착용하여 환자를 감염으로부터 보호하는 동시에 의료 장비 및 기구가 오염되어 환자를 간접적으로 감염시키는 것을 방지하기 위해 병원 환경에서 가능한 오염원을 제거해야 합니다.

입원 환자의 대부분은 면역력과 방어 기능이 약한 사람들이지만, 물과의 접촉은 불가피하기 때문에 병원에서 사용할 수 있는 양질의 안전한 물을 공급하는 방법이 시급합니다. 일반적으로 좋은 수질을 유지하기 위해 저수조를 정기적으로 청소 및 소독하고 파이프라인을 원활하게 유지하고 수리하는 것이 모두 일상적인 유지 관리 작업입니다.

미국 펜실베이니아주 필라델피아 앨러게니 카운티 보건국의 권고에 따르면 병원 환경 조사 결과 급수 말단에서 배양된 레지오넬라균 양성률이 30 이상인 경우 환경 오염이 심각하고 입원 환자가 감염될 수 있음을 의미합니다. 시에서 이 표준을 시행한 후 병원에서 갑작스러운 감염 집단 발생을 방지하기 위해 적절한 환경 소독 방법을 채택해야 합니다. , 재향군인의 병원내 감염률이 31명에서 8.4명으로 감소한 것으로 나타났습니다. 그 결과는 놀랍습니다[12]. 병원의 특수한 환경으로 인해 급수 시스템의 소독이 필요하고 지속적입니다. 소독 방법에는 임시 가열 및 수세(터미널 출구 수온 60°C, 30분 배수), 임시(20-50분)가 포함됩니다. ppm) 또는 연속 -염소 첨가(0.5-1ppm), 연속-UV, 오존(1-2ppm), 이산화염소(3-5ppm) 또는 모노클로라민 화학물질 첨가 및 구리-은 이온(구리 이온 0.2-0.8) 생성 ppm, 은이온 0.02-0.08ppm) 시스템 및 기타 방법[17]. 임시 가열-헹굼 소독 방법은 간단하고 조작이 쉽지만, 적절한 소독 장비를 즉시 사용할 수 없고 소독에 많은 인력 지원이 필요하고 환자가 화상을 입을 가능성이 있는 경우에만 시간 효율적인 응급 대체 조치에 적합합니다. 급수 시스템은 매우 복잡하며 빠르게 오염되고 장기적인 영향을 미치지 않습니다. 임시 또는 연속 염소 소독은 여전히 ​​가장 널리 사용되는 방법이고 재향군인병 소독을 위해 처음 사용되었지만 잔류 염소나 유효 염소도 수시로 모니터링해야 하며 염소 화합물 역시 발암성이 있어 원인이 되는 파손된 파이프의 단점과 결합되어 레지오넬라균이 염소에 저항성이 있다는 실험실 확인을 통해 이 접근법의 타당성에 대한 재평가가 이루어졌습니다. 오존 소독 방법 온수 공급 시스템에서는 이온이 파괴되어 소독 효과가 발생하지 않으며 배관에 손상을 줄 수 있습니다. 이 방법은 병원용으로 적합하지 않습니다. 자외선 소독 방법은 설치 및 유지 관리가 용이하며 일반적으로 물 소비량이 적은 특수 장치에서 또는 원격 오염을 제거할 수 없는 경우에 더 적합합니다. 병원 급수 시스템에 존재하는 레지오넬라균에 대한 효과적인 소독 방법은 염소 소독 방법과 구리-은 이온 발생 시스템 및 기타 종합적인 급수 시스템 소독 방법을 포함하여 원격 콘센트에서 미생물을 제거하기 위해 물 흐름을 사용하여 소독제를 효과적으로 전달해야 합니다. 재향군인병이 물 저장 탱크나 파이프의 물때나 침전물의 생물막에 숨어 있을 경우, 효과적인 종합적인 수처리 시스템 소독 방법을 사용하더라도 완전히 근절할 수 없습니다. 병원의 급수 시스템은 감염의 주요 원인이 될 수 있으므로 물 저장탑의 정기적인 소독 및 청소도 필수입니다. 따라서 급수 시스템의 소독은 효과적인 소독 방법과 물때나 침전물의 생물막 형성 방지와 결합되어야 합니다. 급수 시스템을 수리한 후 파이프라인의 압력이 순간적으로 증가하는 것을 피해야 합니다. 이로 인해 파이프라인 벽의 생물막에 원래 저장된 박테리아 균주가 흘러나와 파이프라인의 박테리아 양이 갑자기 증가할 수 있습니다. 그리고 환자를 감염시킵니다. 건설 프로젝트를 위한 굴착 작업도 먼지가 날리는 것을 방지하기 위해 수행되어야 하며, 이로 인해 토양의 박테리아가 공기 중에 분산되어 날아다니고 환자가 흡입할 수 있습니다. 구리-은 이온 발생 시스템은 현재 병원 환경에서 수생 미생물을 처리하는 가장 진보된 방법입니다. 병원은 물 속 레지오넬라균을 제거하기 위해 적절한 환경 소독 방법을 채택한 후 여러 차례 환경 배양 테스트를 실시하여 소독 효과를 확인하고 입원 환자의 비말이나 흡입을 통해 이 세균에 대한 감염을 줄일 수 있는지 평가해야 합니다.

현재 의료기관의 건물은 모두 폐쇄형 건물로 냉난방 시스템이 매우 자주 사용되며, 급수 시스템에는 재향군인병 박테리아가 밀집되어 있습니다. 병원내 집단감염에서 심각한 돌발감염을 일으키는 것으로 확인된 시스템으로, 병원 내 재향군인병 확산을 방지하기 위해서는 기본적인 역학조사, 정기적 소독, 의무실 정기검사가 매우 중요합니다. 재향군인병으로 인한 폐렴 감염 환자는 올바르게 진단되지 않고 적절한 항균제로 즉시 치료되지 않으면 사망률이 높습니다. 신속하고 정확한 진단을 위해 감염이 의심되는 환자로부터 검체를 채취하여 입원일수를 줄이고 부적절한 항균제 사용을 줄여 의료의 질을 향상시켜야 한다.

각 의료기관은 병원 내 재향 군인 폐렴 감염 역학 데이터를 즉시 구축 및 조사하고 적절한 환경 소독 방법을 사용하여 소독해야 합니다. 병원 환경에서 레지오넬라 폐렴균의 분포를 조사하기 위해 전통적인 세균 배양 기술이 사용되었으며, 병원내 폐렴 환자를 진단할 때 임상의에게 역학 데이터 및 병원 환경 위생 지표를 제공했습니다. 조사 결과 병원 환경이 실제로 이 세균에 의해 오염된 것으로 확인되면 분리된 균주에 대해 항혈청 및 분자생물학 기술-펄스 전기영동을 통해 유형화해 병원내 감염 균주의 발생 여부를 확인하고 환경 내 가능한 감염원을 비교해야 한다. 저자는 배양 결과 이 ​​박테리아가 더 이상 환경에 존재하지 않는 것으로 나타나면 이 박테리아에 의한 환경 오염에 대한 역학적 데이터를 구축하고 입원 환자의 안전을 보장하기 위해 정기적인 검사를 1년에 한 번 계획해야 한다고 생각합니다.