의료 보험으로 청구할 수 있는 외래 환자 비용은 얼마입니까?

외래환자 비용은 환급을 받으려면 사회보장국에 가서 직원의 지시에 따라야 합니다.

1. 마을 진료소와 마을 중앙 진료소에서 60%를 환급합니다. 방문당 처방약의 한도는 10위안이며, 보건소의 의사 임시수화 처방약 수수료 한도는 50위안입니다.

2 마을 보건소는 40%를 상환합니다. 의료비, 1회 방문 시 검사비 및 수술비 한도는 50위안, 처방약비 한도는 100위안입니다.

3. 1회 방문 시 검사비 및 수술비 한도는 50위안, 처방약의 한도는 200위안입니다.

4. 3. 급급 병원 치료 비용은 20% 환급됩니다. 방문당 검사 비용 및 수술 비용은 50위안, 처방약은 200위안으로 제한됩니다. 5. 처방전에 첨부된 한약 계산서는 처방당 1위안으로 제한됩니다. 외래환자 보상금은 5,000위안입니다.

6. 자기 목적의 의료비(지정 병원에서 진료를 받지 않거나 진료의뢰서를 신청하지 않은 경우), 자가 구입한 약품, 공공 의료 규정에 따라 상환할 수 없는 약품 및 가족 계획에 부합하지 않는 의료비 치료비, 방문비, 입원비, 식사비, 동반손님비, 영양비, 수혈비(가족혈액보관비는 제외하며, 관련 규정에 따라 지급), 냉난방비, 구급차비, 특별지원금 교통사고, 싸움, 자살, 알코올중독, 업무상 사고 및 의료사고에 대한 치료비 및 기타 비용, 정형외과, 성형외과, 의치, 보철, 장기이식, 수술비, 상담비 등 한도를 초과하는 부분을 상환합니다.

의료보험 환급조건은 다음과 같습니다.

1. 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관에서 진료를 받고 의약품을 구입하거나, 지정병원에서 의사의 처방전을 받은 일반인. 의료기관이 정한 지정 소매약국에서 위탁의약품을 구입하는 경우

2. 치료는 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료서비스 시설 기준을 준수해야 하며, 기본의료보험의 범위와 지급 기준을 충족한 경우에만 규정에 따라 기본의료보험 기금을 지급할 수 있습니다. p>

3. 기본의료보험 지급범위에 해당하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금의 최저 지급기준과 지급한도 이하인 부분을 지급한다. 사회의료조정기금을 일정한 비율로 지원합니다.

요약하면 일정 금액 이상의 외래진료에 대해서는 급여가 가능하다. 외래환자 본인부담금은 1년간의 의료보험 범위 내 의료비가 본인부담액에 도달한 경우 규정에 따라 의료보험 환급을 받을 수 있으며, 매번 본인부담액을 초과할 필요는 없습니다. 상환됩니다.

위 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 기타 문의사항이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제29조

피보험자의 의료비는 의료비에 포함됩니다. 기본의료비 보험기금에서 지급하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관, 제약사업단위가 직접 정산한다.

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료를 위한 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제7조

국무원 사회보험행정부서는 전국의 사회보험 관리를 책임지고, 국무원의 기타 관련 부서는 관련 사회보험 업무를 책임진다. 각자의 책임 범위 내에서.

현급 이상 지방 인민정부 사회보험행정부서는 해당 행정구역의 사회보험 관리업무를 책임진다. 직급은 각자의 책임 범위 내에서 관련 사회보험 업무를 담당한다.