메트로 엔젤 건강 보험은 어떻습니까?

메트로폴리탄라이프 메트로폴리탄엔젤 2017은 높은 혜택과 종합 보장, 무제한 의료보험, 고위험 악성종양 조기지급 등 고부가가치 서비스를 제공해 소비자에게 종합적인 보호 플랜과 의료 지원을 제공하고 있다. 건강한 삶! 차이나라이프는 어떤가요? 관련 내용을 정리했습니다. 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 차이나라이프는 어떤가요? 생명보험상품 순위 TOP 10!

메트로폴리탄엔젤 – 메트로폴리탄 생명보험 – 이제부터 진료비는 무료!

의료급여형을 구매한다고 해서 중대질병보험금을 미리 납부할 필요가 없다는 뜻은 아니며, 두 가지를 동시에 구성하는 것이 가장 적절한 선택입니다! 따라서 모든 기존 고객은 보험을 추가할 수 있고, 신규 고객은 동시에 구성할 수 있습니다. 보험료는 몇백 위안 증가하지만 점점 더 포괄적인 보호를 받을 수 있습니다.

선배님, 중대질병보험과 의료보험의 차이점을 설명해 주시겠어요? 중대질병보험, 의료보험, 상해보험, 생명보험의 차이점은 무엇인가요? 청구 해결 과정에서 충돌이 발생합니까?

중대질병 보험 보상 방법: 혜택 유형. 조건이 충족되면 일정 금액이 보상됩니다. 즉, 50만 위안의 보험에 가입하시면 50만 위안을 지급해 드리기 때문에 마음대로 쓰시면 됩니다.

의료보험 보상방법 : 실제 상환. 평신도 입장에서는 100만 위안의 보험에 가입했는데 의사를 만나는데 100위안이 든다고 해도 최대 100위안만 환급받는 보험이다.

이 기사의 초점:

메트로폴리탄 "메트로폴리탄 엔젤"은 무엇을 보호합니까?

'메트로폴리탄엔젤'을 명확하게 구매하는 방법은?

1. 메트로폴리스 '메트로폴리탄 엔젤'은 무엇을 보호하는가?

메트로폴리탄 엔젤은 2017년 10월 1일 판매를 시작했습니다. 비용보상형 의료보험(즉, 환급형)에 대해 먼저 관점, 즉 진단과 치료 과정에서, 질병으로 인해 병원에 입원해 있는 동안에는 계약상의 합의에 따라 병원의 정상적인 비용을 비례적으로 상환할 수 있습니다. 이러한 관점을 바탕으로 '메트로폴리탄엔젤' 의료보험 가입의 핵심사항을 다음과 같이 정리하였습니다. 물론 일반사업비 보상형(즉, 환급형) 의료보험의 일반적인 개념은 동일하다.

메트로폴리탄 '메트로폴리탄엔젤' 보호 내용은 다음과 같다.

1. 1년 소비자보험, 사회보장 외약품, 의료기기, 소모품 등 100% 보상.

2. 두 가지 계획, 두 가지 신분, 계획 1: 평생 보상 한도 500만 계획 2: 평생 보상 한도 1000만.

3. 세 가지 주요 보험 책임: a. 악성 종양 보호.

4. 각 책임에는 입원 의료비, 외래 수술비, 입원 전후 응급실 비용 등 4가지 하위 책임이 있습니다.

5. 공제액 5,000, 연간 공제액은 5,000이며 악성 종양 및 장기 이식의 경우 공제액이 없으며 청구 할인도 없습니다.

6. 6 의료 서비스, 지능형 분류, 수술 및 입원을 위한 방문 재활 훈련.

7. 뇌암, 뼈암, 신장암, 백혈병 등 플랜 1의 경우 5만, 플랜 2의 경우 8만 등 고위험 암 6개를 선지급한다.

8. 대기기간, 질병대기기간: 30일, 사고대기기간: 0일.

2. '메트로폴리탄엔젤'을 명확하게 구매하세요.

(소규모 진료소 불가, 읍면보건소 불가, 개인 및 사립병원 불가, 추가적으로 전국 가능) 단, 보험에 명시되어 있는 면책조건은 제외 계약(아래 설명)을 통해 Metropolis Angel을 사용할 수 있습니다. 2. 입원 후 처음 7일과 마지막 30일 동안의 외래 및 응급실 비용도 Metro Angel의 환급 범위에 포함됩니다. 예를 들어, 몸이 불편하면 먼저 외래 진료소에 가야 하고, 그 다음 의사가 우리를 병원에 입원시켜 줄 것이고, 그러면 메트로폴리탄 엔젤이 입원 전 7일 동안의 외래 비용을 부담할 것입니다. 마찬가지로 교통사고 등 사고가 나면 먼저 응급실로 가서 구조를 한 뒤 중환자실로 들어가고, 중환자실에 들어간 뒤 일반 병실로 옮겨야 할 수도 있다. 첫 7일 동안의 외래환자 구조 비용도 엔젤 상환 범위에 포함됩니다. 3. 플랜 1의 상환 한도는 500만 위안, 플랜 2의 상환 한도는 1000만 위안입니다. 플랜 1의 연간 공제액은 5,000위안이고, 플랜 2의 연간 공제액은 10,000위안입니다.

플랜 2에서는 VIP 병동이나 특별지원 병동에 거주하면서 더 나은 진단, 치료, 간호 서비스를 받을 수 있지만 플랜 1에서는 그렇지 않습니다. 4. 연간 공제액은 다음과 같습니다.

1년 이내(보험 시행일로부터 계산), 병원 입원 횟수나 지출 금액에 관계없이 5,000위안( 플랜 1) 또는 공제액 10,000위안(플랜 2)(이 5,000위안 공제액은 매우 강력하며 시중에 나와 있는 대부분의 유사한 제품은 10,000위안이며 어떤 시티 엔젤도 환급 한도가 높지 않습니다). 5. 공제액을 상쇄할 수 있는 것: 다른 경로(고용주로부터의 의료급여 환급, 다른 상업 보험회사로부터의 청구 등)로부터 받은 의료비 보상 중 메트로엔젤 보장 범위에 해당하는 것을 사용할 수 있습니다. 공제액을 상쇄합니다. 사회보장 지급금과 공적 자금 지원 의료는 공제액을 상쇄하는 데 사용할 수 없습니다. 개인 비용으로 간주되거나 공제액 공제에 포함되는 사회 보장 개인 계정 비용도 있습니다. 6. 사회보장과 비사회보장을 정의하는 방법: 우선 피보험자가 미취학 아동, 초등학생, 중학생, 대학생, 퇴직자, 아직 취업을 하고 있지 않은 성인인지 여부를 불문합니다. 중국정부가 주관하는 기본의료에 참여하는 한 도시주민, 도시근로자, 신농촌협동의료, 공적자금의료 등 안전사업은 모두 사회보장 대상이다. 상업의료보험에 본인이 가입하거나, 회사나 기관이 공동으로 가입한 상업단체의료보험에 가입하는 경우에는 사회보장 혜택이 없습니다. 그러나 중국에는 다른 지역의 의료 문제가 또 있습니다. 우리나라의 사회보험(우리가 일반적으로 4대 또는 5대 보험이라고 부르는 것)은 여전히 ​​지방 재정(지방 또는 시 차원)에 의해 조정되기 때문에 다른 지역의 의료 정책은 다릅니다. 거주지에서 사회보장에 가입했는지 여부에 관계없이 지역 의료보험이 다른 곳에서 치료를 받을 수 없는 경우 시내에서 이용할 경우에는 '사회보장 없음'으로 환급됩니다. (마지막 예제 2 참조) 따라서 '사회보장' 보험에 가입하신 고객께서는 '타지에서의 진료'에 대한 현지 정책 및 절차에 대해 문의하실 시간이 있을 때 집 근처 병원이나 즐겨찾는 병원을 방문해 주시기 바랍니다. 사용하면 서두르지 않을 것입니다. 충분한 준비 없이 다른 곳에서 진료를 받으신다면, 최종적으로 보상을 받으실 때 큰 손실을 입게 되실 겁니다! 이미 사회보장 혜택을 받고 있는 경우에도 상업 보험에 가입해야 합니까? 상업 보험이 사회보장을 대체할 수 있나요?

7. 보험 가입 시 '사회보장 있음'에 따라 보험을 신청하고 납부한 경우, 보험금 지급 시 '사회보장 있음' 환급증명서를 제시할 수 없습니다.

가능한 최대 금액은 청구서 누적 금액에서 연간 공제액을 뺀 60% 비율로 상환하는 것입니다. (꼭 잘 읽어보세요. 총액이 10만이면 6만만 청구 가능하고, 손실 4만은 본인이 부담해야 합니다. 마지막 예시2 참조)

8. 악성 종양) ) 또는 주요 장기 이식을 받으면 어떻게 되나요? A. 이 두 가지 유형의 질병에 대해 공제액은 0입니다. Metro Angel은 공제액 5,000 또는 10,000을 면제합니다. B. 골암, 뇌암, 백혈병, 간암, 폐암, 신장암을 먼저 지급합니다. 카드) 50,000위안(플랜 1) 또는 80,000위안(플랜 2) C. 국내 전문가 상담 및 조정(연 1회) D. 특별 요구 사항 및 전문가 외래 진료 예약(동반 상담 포함, 연 1회) E. 입원환자 및 수술 조정(진찰 및 외래 진료 포함, 연 1회) F. 플랜 1에서 1년 이내에 상환할 수 있는 총 비용은 200만 위안, 플랜 2에서 1년 이내에 상환할 수 있는 총 비용은 6입니다. 플랜 1의 평생 상환 가능한 총 비용은 500만 위안(일회성 혜택 포함 5 10,000위안), 플랜 2의 총 상환 가능 비용은 1,000만 위안(일회성 지불 포함)입니다. H. 현재 더욱 발전된 악성 종양 표적 약물 비용 및 표적 약물 사용과 관련된 유전자 검사 비용을 상환합니다. I. 외래 환자 신장 투석 비용을 포함한 특수 외래 의료 비용을 상환합니다. (2) 장기 이식 후 외래 거부반응 치료 비용 및 약물 비용 (3) 화학 요법, 방사선 요법, 종양 면역 요법, 종양 내분비 요법을 포함한 외래 악성 종양 치료 비용. (4) 악성 종양에 대한 외래 표적 치료 및 관련 유전자 검사 비용. J. 현장간호 및 재활지도 제공(연간 2회) 9. 입원비 청구가 확정된 후에도 계약이 유효한가요? 아직도 나를 보호해 주실 수 있나요? 물론 Metro Angel이 판매를 중단하지 않고 평생 한도를 모두 사용하지 않는 한 언제든지 보험을 갱신할 수 있습니다. 보험은 80세까지 갱신될 수 있습니다. 10. 플랜 1과 플랜 2를 동시에 구매할 수 있나요? 아니요, 그 중 하나만 보유할 수 있으며, 일단 선택하면 변경할 수 없습니다. 보험을 포기한 후에만 새 상품을 구입할 수 있습니다. 반품하고 새 제품을 구입하는 경우 30일의 대기 기간을 다시 계산해야 합니다.

11. 30일의 대기 기간은 무엇입니까? 보험 시행일로부터 30일 이내로 피보험자가 질병으로 인해 입원한 경우에는 메트로폴리스엔젤스에서 보험 책임을 부담할 수 없습니다. 다만, 사고로 인해 입원하게 된 경우에는 30일의 대기기간을 고려할 필요가 없습니다. 12. 사고란 무엇입니까? 피보험자에게 신체적 위해를 초래하는 외부의 갑작스럽고 의도하지 않은 질병이 아닌 객관적인 사건을 말합니다. 이러한 사고에는 알레르기, 일차 감염, 세균성 식중독, 돌연사 등 알 수 없는 외부 사고로 인한 결과는 포함되지 않습니다. 청구가 사고인 경우 관련 증거를 제공해야 합니다(예를 들어, 자동차 사고의 경우 교통 통제 부서에서 발행한 사고 증명서가 필요합니다). 13. 병원에서 발생한 모든 비용을 청구할 수 있나요? 정상적인 상황에서는 귀하의 질병 원인과 진단 및 치료 과정에 따라 비용이 합리적이고 필요하다면 수입 의약품, 수입 장비, 자기부담 의약품 여부에 관계없이 신고할 수 있습니다. 중환자실 구조비, 식사비, 간호비 등으로 매우 비싸더라도 비용이 많이 드는 표적 약물에 대해 상환해드릴 수도 있습니다. 단, 동충하초, 인삼, 개보물, 산호, 진주, 녹용 등을 주문하실 경우에는 신고하실 수 없습니다. 또한 부모님께 항고혈압제, 항고혈당제를 처방하거나 아내, 자녀, 이모, 삼촌에게 약을 처방하는 것은 모두 소용이 없으며, 일단 알게 되면 귀하의 보험 갱신 여부에 영향을 미칠 것입니다. 14. 모든 질병에 대한 입원비는 보상되나요? 공정성을 위해 우리는 대부분의 고객과 동일한 조건을 가진 질병만 보장합니다. 따라서 싸움, 약물사용, 에이즈, 음주운전, 정신질환, 미화, 양치 및 충진, 스턴트 공연, 위험을 알면서 하는 모험이나 스포츠 활동, 임신 및 출산, 선천성 질환, 유전질환 등 대부분의 사람들은 "의사를 만나다"는 관점에서 결코 그렇게 하지 않을 것이며, 우리는 주장할 수 없습니다. 15. '메트로폴리탄엔젤'을 구매하려면 신체검사가 필요한가요? 55세 이상 피보험자는 T3 신체검사를 받아야 하며, 55세 이상 여성도 유방 B초음파를 받아야 한다. 특정 상황에서 회사는 실제 상황에 따라 고객에게 신체 검사를 요청할 권리가 있을 수도 있습니다. 16. 메트로폴리탄 엔젤은 누구나 구매할 수 있나요? 누구나 "보험"에 가입할 수 있지만, 모든 사람이 당사에 의해 "보험"을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 이는 주로 귀하의 신체 상태에 따라 다릅니다. 이는 또한 공정성의 원칙에 근거하여 대다수의 건강한 고객에 대한 책임을 다하기 위해 제14조를 제외하고 다음과 같은 상황에 대해서는 보험책임을 질 수 없습니다. A. 이전에 질병을 앓았던 적이 있는 경우, 보험 가입 시 사실대로 말씀해 주시고, 진단 및 치료 과정에서 원래 질병에 관한 모든 보고서, 진단서, 진료기록부, 퇴원 요약서 및 기타 정보를 첨부하여 기다려 주시기 바랍니다. 결과를 검토합니다. 나. 해외여행, 출장, 정착 등 보험기간이 1개월에 가까운 해외로 출국하려는 고객은 보험가입이 불가능합니다. 다시 투표하러 돌아올 때까지 기다리세요. C. 비만 고객의 경우 BMI를 알고 계시다면 BMI 값을 계산해 보세요. 모르신다면 보험 가입 시 키와 몸무게를 사실대로 입력하고 심사 결과를 기다려주세요. 라. 흡연, 음주를 하시는 고객께서는 보험 가입 시 흡연량, 음주량, 음주량 등을 사실대로 기재하신 후 심사 결과를 기다려 주시기 바랍니다. 마. 지난 1년간 신체검사를 받으신 고객님의 경우, 검사 결과가 비정상일 경우, 보험 가입 시 본 신체검사의 모든 검사 보고서를 사실대로 작성, 첨부하신 후 심사 결과를 기다려 주시기 바랍니다. 바. 의료보험은 직업군 1~4급(교통경찰, 소방관, 형사, 특수부대, 고소작업자, 축구, 하키, 레슬링, 유도, 복싱, 스케이트, 승마 등 고위험 운동선수)에 한한다. , 경주 등, 광산작업, 고압전기작업, 석유 및 가스전 작업 등 고위험 직업은 모두 5급 직업이므로 보험 적용이 되지 않으니, 확실하지 않은 경우에는 상담 메시지를 남겨주세요.) 위의 상황에 대한 대응으로 우리가 줄 수 있는 결과는 다음과 같습니다: 표준 신체의 성공적인 보장, 보험 거부 또는 보험 연기(이는 지방간 등 신체를 먼저 조정한 후 복귀해야 함을 의미함) ) 면책사항(지방간 등 간에 관련된 입원은 보장하지 않으나, 기타 신체 부위의 질병으로 인한 입원은 보장할 수 있습니다.)

?보험 사례 예: B형 간염 바이러스 감염---정상적인 간 기능 제외, 그렇지 않으면 과체중---BMI 값을 기준으로 한 평가, EM>100은 보험을 거부합니다. 그렇지 않으면 표준 신체 또는 표준 신체. 요청 시 보험사가 발행한 건강진단서가 더 높아질 것입니다. 혈압 --- 합병증 없이 잘 조절되는 경우 제외, 그렇지 않으면 보험 적용이 거부됩니다. 부정맥 --- 유형, 중증도 등에 따라 제외될 수 있습니다. 성격을 알 수 없는 종괴 , 혈뇨, 비정상적인 혈액 습관 등 --- 당뇨병 지연 --- 궤양성 대장염 보험 거부 --- 약물 사용, 성병, AIDS 또는 HIV 양성 보장 거부 --- 보험 거부 임산부 보험 거부 보험 천사는 어떤 종류의 건강 통지서를 구입해야합니까?

17. 실제 몸 상태가 좋지 않고 위에서 언급한 질환 중 일부에 속하는데, 보험 가입 시에는 말씀드리지 않았습니다. 우선, 보험계약을 체결할 때 진실을 말하는 것은 보험계약자의 의무입니다. 보험법 제16조에는 보험계약자가 진실을 고지할 의무를 이행하지 않은 경우 어떻게 처리해야 하는지 명확히 규정하고 있습니다. 중대한 과실로 인해 전항에 규정된 사실대로 고지할 의무를 이행하는 것으로 충분하며, 이것이 보험 인수 동의 또는 보험료 인상 동의 여부에 대한 보험 회사의 결정에 영향을 미치는 경우 당사는 청구를 거부하고 계약을 종료할 수 있습니다. 계약. 성실신고의무를 고의로 이행하지 않는 경우에는 보험법에 따라 청구가 기각될 수 있으며, 보험료는 환급되지 않습니다. 18. 환자가 장기간 침대에 누워 있으면 보상을 받을 수 있나요? 12시간 이상 퇴원하는 경우 자동으로 퇴원한 것으로 간주되어 환급받을 수 없습니다. 19. 예: 리 씨는 사회 보장 신분으로 '메트로 엔젤' 플랜 1을 구입했습니다. 이후 급성 맹장염으로 인해 사회 보장 신분으로 치료를 받고 입원하여 총 30,000위안의 비용이 들었습니다. 치료비에요. 리씨는 사회보장조정을 통해 6,000위안을 지불했다. Q. '메트로폴리탄엔젤'을 통해 보상을 얼마나 받을 수 있나요? (RMB 30,000 - 공제액 RMB 5,000 - 사회보장 상환금 RMB 6,000) 공격으로 인한 입원. 사회보장자격 없이 외국병원에서 진료를 받았는데, 총 치료비는 6만원이었습니다. Q. '메트로폴리탄엔젤'을 통해 보상을 얼마나 받을 수 있나요? (60,000위안 - 공제액 5,000위안) × 60% = 33,000위안 왕 씨는 사회보장자로서 '메트로폴리탄 엔젤' 플랜 2에 가입했지만, 안타깝게도 대기 기간 이후 췌장암에 걸렸습니다. 이후 사회보장제도에 따라 치료를 받고 유명병원의 특별지원병동에 입원해 치료비로 입원비 200만 위안, 표적약물치료비 130만 위안을 지출했다. 왕씨는 먼저 사회보장풀을 통해 3만 위안을 지급한 뒤 직장 의료급여로 5만 위안을 상환했고, 다른 보험사를 통해서도 8만 위안을 상환했다. Q: "메트로폴리탄 엔젤"을 통해 몇 건의 클레임을 받을 수 있나요? (200만 + 130만 - 30,000 - 50,000 - 80,000) × 100% = 314만 위안. 그렇다면 Metro Angel은 유사한 제품과 어떻게 비교됩니까? 수평적 평가 비교를 해보자: 메트로엔젤 VS 국내 인기 100만 달러 의료보험 평가 비교