다발성 골수종의 핵심점과 감별진단에 대해 설명합니다.

진단의 핵심 사항:

(1) 골수의 형질 세포가 15%를 초과하고 형태가 비정상입니다.

(2) 혈청에는 M 단백질이 다량 존재합니다(IgGgt; 35g/L, IgAgt; 20g/L, IgMgt; 15g/L, IgDgt; 2g/L, IgEgt; 2g/L) ) 또는 소변 주중 단백질 1g/24h.

(3) 골용해성 병변 또는 광범위한 골다공증. IgM 유형을 진단하려면 세 가지 항목이 있어야 합니다. (1)과 (3)의 두 가지 항목만 있는 경우는 비비밀형에 속합니다. (1)과 (2) 항목만 있는 경우에는 의미가 알려지지 않은 반응성 형질세포 및 단클론성 면역글로불린혈증을 제외해야 합니다.

감별진단:

(1) 만성 염증, 전신홍반루푸스, 간경변, 전이성 암 및 기타 질병에서 나타나는 반응성 형질세포. 형질세포는 일반적으로 15%를 넘지 않으며, 형태학적 이상이 없습니다.

(2) 양성 단클론성 감마글로불린혈증: 뼈 병변이 없고, 골수 내 혈장 세포의 증가가 명확하지 않으며, 단클론성 면역글로불린은 일반적으로 10g/L 미만이고 수년 동안 변하지 않았습니다.

(3) 단클론 감마 글로불린은 만성 간염, 콜라겐 질환, 림프종, 백혈병 등에서도 가끔 발견됩니다.

(4) 이 질병의 뼈 병변은 뼈 전이암, 노인성 골다공증, 신세뇨관 산증 및 부갑상선 기능항진증과 감별되어야 합니다.