공압식 지혈기 사용

1. 지혈대를 올바르게 사용하세요

(1) 수술 전 지혈대를 주의 깊게 확인하여 에어백이 새는지, 펌프가 사용하기 쉬운지, 공기압 게이지가 정확합니다. (2) 환자의 연령, 사지 둘레, 환자의 신체 상태 및 기타 요인에 따라 적절한 공압 지혈대를 선택하십시오. (3) 지혈대는 올바른 위치에 배치되어야 하며 지혈대는 사지의 근육이 많은 부위에 묶어 신경 손상을 예방해야 합니다. 상지의 경우 상완의 위쪽 1/3에 배치하고 하지의 경우 사타구니 근처의 허벅지에 배치합니다. (4) 지혈대를 묶을 때에는 지혈대 아래에 작은 시트(천)를 깔고 피부에 닿는 면을 평평하게 유지해야 한다. 지혈대는 적절하게 단단하게 묶어야 하며, 환기 튜브는 수술 부위의 오염을 방지하고 흡입을 용이하게 하기 위해 사지의 근위부에 위치해야 합니다. 압력 고정을 위해 공기 지혈대 주위에 고정 테이프나 붕대를 감아 팽창 후 굴러가는 것을 방지하는 것이 가장 좋습니다. (5) 지혈대를 팽창시키기 전에 먼저 팔다리를 들어 올려혈액 벨트로 혈액을 완전히 제거한 후 지혈대의 환기 튜브를 공기압 게이지에 연결하고 지혈대를 천천히 팽창시키십시오. 상지 압력은 성인 40.0kPa(300mmHg), 어린이 26.7kPa(200mmHg), 어린이 33.3kPa(250mmHg)를 초과하지 않습니다. (6) 공기 지혈대의 팽창 시간을 정확하게 기록하되, 상지의 경우 1시간, 하지의 경우 1.5시간으로 제한하며, 시간이 다 되면 의사에게 미리 알려 수축에 대비해야 한다. 계속 사용해야 하며, 먼저 5~10분 동안 공기를 빼내고 시간을 다시 기록하세요. (7) 지혈대를 풀 때에는 급격한 혈압강하로 인한 쇼크를 피하기 위해 천천히 수축시키십시오. 수술 후 지혈대를 제거한 후 환자의 피부에 손상이 없는지 확인하고 필요한 경우 해당 부위를 몇 분간 마사지하십시오.

2. 에어백 지혈대 사용에 대한 오해

1 수술대 고정에 대한 오해 (1) 상완골 수술과 중하부 대퇴 수술 시 멸균 지혈대가 필요한 경우가 많다. 출혈을 줄이면 외과의사가 수술대에 묶기 때문에 지혈대의 견고함을 보장할 수 없고 팽창량도 가늠할 수 없어 출혈이 발생하고 심지어 피부괴사, 신경마비 등의 합병증이 발생할 수 있다. 혈액을 빼내려면 지혈대를 사용해야 합니다. 원 사이의 거리가 매주 다양하여 간헐적으로 혈액을 몰고 효과가 매우 나쁩니다. (3) 혈액을 공급하는 데 사용되는 힘이 고르지 않고 돌아다니면서 속도가 느려집니다. (4) 상완골 수술 출혈을 줄이기 위해 소아용 멸균 지혈대를 사용하여 지혈합니다. 풍선이 짧고 좁기 때문에 압박하고 지혈하는 목적을 달성할 수 없습니다. 대신 출혈이 더 많이 발생합니다.

2 수술 전 무대 밖 밴딩에 대한 오해 (1) 밴딩이 너무 느슨하거나 압력이 부족하여 출혈이 과다하다 (2) 밴딩이 너무 빡빡하거나 압력이 너무 높아서 (3) 밴딩 전 랩핑 보호 팔다리의 멸균 드레이프가 평평하지 않아 스트레스가 고르지 않고 물집이 생기기 쉽습니다. (4) 지혈대를 제한 시간 이상 사용하여 환자에게 견딜 수 없는 통증을 유발합니다. (5) 결합 위치가 부적절하여 신경을 압박하여 마비를 유발합니다. (6) 팽창 후 지혈대가 팽창하거나 미끄러져 시간이 지연됩니다. (7) 환기 튜브와 지혈 장치가 단단히 연결되지 않거나 중간에 떨어집니다. (8) 여러 팔다리가 동시에 지혈대를 이완시켜 혈압이 급격히 떨어지고 심지어 쇼크까지 발생합니다.

3. 간호 전략

1 지혈대를 사용하기 전에 공기 누출이 있는지, 지혈 장치가 유연하고 실용적인지 여부를 주의 깊게 확인하십시오. 그렇지 않으면 제때 교체해야 합니다.

2 팔다리와 연령에 따라 지혈대(대형, 중형, 소형)를 정확하게 선택하세요.

3 묶을 때 조임 정도는 적당해야 하며 손가락 한 개가 들어갈 정도여야 합니다.

4 지혈대를 묶기 전 팔다리를 거즈나 멸균수건으로 감싸서 보호하고, 편평하게 눕혀서 고르지 못한 힘으로 인한 물집이나 어혈이 발생하지 않도록 하세요.

5 묶은 후에는 거즈붕대를 이용하여 2주간 보강하여 부기나 미끄러짐을 방지해주세요.

6 멸균 지혈대는 수술대 위에서 손을 씻는 간호사가 묶어 적절한 조임 상태를 유지할 수 있습니다.

7 지혈대 사용 시간 제한을 엄격히 통제하세요. 한쪽 팔다리의 첫 번째 사용은 90분을 초과해서는 안 되며, 두 번째 사용은 60분을 넘지 않아야 하며, 두 번 사용하는 간격은 5~10분이어야 합니다. .

8 혈액을 배출할 때는 지혈대의 겹쳐짐이 1/3 이상이 되도록 균일하고 지속적인 힘을 가해야 하며, 혈액은 지혈대의 원위부 끝에서 근위부 끝까지 점차적으로 배출되어야 합니다. 적절한 지혈을 위해 팔다리를 지혈대 가장자리에 대고 필요한 KPA까지 부풀립니다.

9 여러 팔다리에 동시에 지혈대를 사용할 때는 한쪽 팔다리를 먼저 이완시키고 혈압이 안정된 후에 다른 쪽 팔다리를 이완시키십시오. 각 팔다리는 60분 동안 사용할 수 있습니다.

경락이 너무 오랫동안 허혈되어 사지의 괴사가 발생하고 유효 순환 혈액량이 갑자기 가속되어 심장에 부담이 증가하는 것을 방지합니다.