콜레라는 어떤 질병인가요?

콜레라는 이전에 타이거라(Tiger La)로 번역되었으며, 콜레라 비브리오(Vibrio cholerae)에 의해 발생하는 장 전염병으로 임상적으로는 통증이 없는 심한 설사와 구토, 쌀과 같은 변, 심한 탈수 증상이 특징입니다. 말초 순환 장애. 콜레라 비브리오균에는 고형(Archaeotype)과 엘토(Elto) 생물형이라는 두 가지 생물형이 있습니다. 과거에는 전자에 의한 질병을 콜레라, 후자에 의한 질병을 파라콜레라라고 불렀습니다. 1962년 세계보건총회는 파라콜레라를 국제보건규정의 검역감염병 '콜레라' 항목에 포함시켜 콜레라와 동일하게 취급하기로 결정했다. 이 질병은 우리나라에서는 해방 이후 사라졌으나 해외에서는 계속 발생하고 유행하고 있기 때문에 우리는 항상 이 질병의 발생에 경각심을 갖고 예방조치를 취해야 한다.

1. 원인

콜레라균은 두 가지 생물형으로 나뉘는데, 하나는 콜레라의 원인균인 고전 생물형이고, 다른 하나는 콜레라균인 알토 생물형이다. 파라콜레라의 원인균. 생물학적 특성의 일부 차이를 제외하면 이들 두 생물형은 형태 및 혈청학적 특성이 거의 동일합니다. 콜레라 비브리오균은 그람 음성균이며 건조, 햇빛, 열, 산에 강하고 일반 소독제에 민감합니다. 콜레라균은 병원성 내독소와 외독소를 생성하는데, 정상적인 위산은 비브리오균을 죽일 수 있는데, 위산이 일시적으로 낮아지거나 침입한 바이러스균의 수가 증가하면 위산에 의해 죽지 않은 비브리오균이 알칼리성으로 급속히 증식하게 된다. 장액을 분비하고 다량의 강력한 외독소를 생성합니다. 이 외독소가 소장 점막에 미치는 영향으로 인해 다량의 장액이 분비되며, 분비량이 매우 많아 장의 재흡수 능력을 초과하게 되며, 임상적으로 심한 설사와 구토가 발생하게 됩니다. , 혈장량, 혈액 농도 및 말초 순환 장애가 크게 감소합니다. 심한 설사와 구토, 전해질 손실, 칼륨 및 나트륨 결핍, 근육 경련, 산증 등으로 인해 쇼크 및 급성 신부전이 발생할 수도 있습니다.

2. 임상양상

잠복기는 수시간에서 6일까지이며, 발병은 100% 설사가 없으며 설사는 없다. 환자는 하루에 여러 번 변을 보거나 심지어 셀 수도 없고 그 양도 하루에 2000~4000ml로 많으며 심한 경우에는 8000ml 이상으로 처음에는 누렇게 변하다가 곧 쌀물변으로 변한다. 일부 환자에서는 혈변 또는 타르성 변이 나타나며, 설사 후에 돌출성 및 경계성 증상이 나타나며, 처음에는 위 내용물이 포함된 다음에는 심한 설사와 구토로 인해 묽은 쌀과 같은 탈수 증상이 나타납니다. 체액 및 전해질, 가벼운 갈증, 약간 움푹 들어간 눈구멍, 건조한 입술과 혀, 심한 과민증, 움푹 들어간 눈구멍, 깊게 움푹 들어간 볼, 정신 나태, 건조하고 주름진 피부, 탄력 상실, 쉰 목소리, 감기 사지의 저하, 체온 저하, 적의 체액 집중, 약한 맥박, 낮은 심박수, 혈압 감소, 제때에 구조하지 않으면 생명에 위협, 환자의 탈출증이 제때에 교정되면 대부분의 증상이 사라지고 점차 정상으로 돌아옵니다. 일부 환자에서는 대개 38~39°C의 발열 반응이 나타나며 1~3일 동안 지속되다가 저절로 사라집니다. 현재 콜레라의 대부분의 증상은 경미하며 장 질환과 유사합니다.

탈수 정도, 혈압, 맥박, 소변량에 따라 4가지 유형으로 구분된다.

(1) 경증, 단기 설사만 있고 전형적인 묽은 벼변이 없으며 뚜렷한 탈수 징후가 없고 혈압과 맥박이 정상이며 소변량이 약간 적습니다.

(2) 중간 크기, 전형적인 증상과 전형적인 대변, 명백한 탈수, 얇은 맥박, 감소된 혈압, 매우 적은 소변량, 하루 500ml 미만.

(3) 심각함: 환자가 극도로 허약하거나 혼란스럽고, 심하게 탈수되고 쇼크 상태이며, 맥박이 느리거나 촉지되지 않으며, 혈압이 떨어지거나 측정할 수 없으며, 소변이 매우 적거나 전혀 없습니다. 몇 시간 후에 사망하는 경우도 있습니다.

(4) 전격형: 건성 콜레라라고 하며, 갑작스럽게 발병하여 전형적인 설사, 구토 증상이 나타나기 전에 순환부전으로 사망한다.

전형적인 사례

질병의 경과는 3단계로 나누어진다.

1. 설사 및 구토 단계: 대부분의 환자는 심한 설사와 구토로 시작됩니다. 설사는 통증이 없으나 소수의 환자에서는 복직근의 경련으로 인해 이두근 없이 복통을 경험할 수도 있습니다. 대변은 처음에는 탁하거나 묽은 상태로 시작하지만 배설물은 여전히 ​​존재합니다. 대변은 빠르게 묽거나 무색 투명한 묽은 상태가 되며, 대변 냄새가 없고 약간 달콤하거나 비릿한 냄새가 나며, 가끔 볼 수 있는 다량의 벗겨지는 점액이 포함되어 있습니다. 몇몇 중증 환자의 경우 출혈이 있으면 대변이 고기 같고 출혈이 심하면 엘토형일 가능성이 더 높습니다.

대변의 양이 많아 매번 1000ml를 초과하거나 하루에 10회 이상, 심지어 셀 수도 없을 정도입니다. 구토는 설사 후에 자주 발생하며, 구토물은 처음에는 위 내용물이고 그 다음에는 맑은 물이 나옵니다. 심한 경우에는 "밥을 삼키는 것"과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 가벼운 경우에는 구토가 없을 수도 있습니다. 이 기간은 몇 시간에서 1~2일까지 지속됩니다.

2. 탈수 단계: 잦은 설사와 구토, 다량의 수분 및 전해질 손실로 인해 환자는 빠르게 탈수 및 미세 순환 장애를 겪습니다. 환자는 냉담하고 무표정하거나 안절부절 못하며 어린이는 혼수상태에 빠질 수도 있습니다. 갈증, 쉰 목소리, 빠른 호흡, 이명, 안구 움푹 들어간 곳, 볼이 깊게 움푹 들어간 곳, 입술 건조, 피부 차가움, 탄력 상실, 손가락 주름 등 근육 경련은 비복근과 복직근에서 더 흔합니다. 복부는 주상골 모양이며 유연한 느낌을 줍니다. 맥박이 가늘고 빠르거나 만져질 수 없으며 혈압이 낮다. 표면 체온은 떨어지고, 성인의 경우 직장 온도는 정상이며, 어린이의 경우 직장 온도가 올라가는 경우가 많습니다. 이 기간은 대개 몇 시간에서 2~3일 정도 지속됩니다.

3. 회복기: 환자의 탈수가 제때에 교정되면 대부분의 증상이 사라지고 정상으로 돌아오며, 설사 빈도도 감소하거나 심지어 멈추기도 합니다. 목소리가 돌아오고 피부가 촉촉해지며 소변량이 증가했습니다. 환자의 약 1/3은 반응성 발열이 있으며, 극소수의 환자, 특히 어린이의 경우 고열이 나타날 수 있습니다.

3. 진단

여름과 가을에는 응고가 가능한 환자에게 질병 발병 전 일주일 동안의 활동, 유행 지역에서 왔는지, 해당 질병 환자와의 접촉 여부 및 오염 물질 접촉 이력, 예방 접종 여부 등 임상 및 검사실 검사를 종합한 역학적 자료를 바탕으로 진단이 가능합니다. 설사 또는 원인불명의 설사가 있는 경우에는 가능한 한 빨리 대변 또는 구토물 검체를 채취하여 현미경검사, 배양, 분리, 응집검사, 기타 동정검사 등을 포함한 병원체 진단을 실시해야 합니다.

(1) 진단기준 :

① 설사, 구토 등의 증상이 있고 대변배양이 콜레라비브리오균 양성인 사람.

② 콜레라 유행 기간 동안 유행지역의 전형적인 콜레라 증상은 있으나 대변배양검사가 음성이고 다른 원인은 발견할 수 없는 분들입니다. 가능하다면 이중혈청응집소 검사를 시행할 수 있으며, 역가가 4배 이상이어야 진단이 가능합니다.

(2) 의심기준 :

① 병인학적 검사 전 진단이 확정되지 않은 비감염지역에서 전형적인 설사, 구토 증상이 있는 경우.

② 콜레라 유행 기간 동안 콜레라 환자와 접촉한 적이 있고 설사 증상이 있으나 다른 원인을 찾을 수 없는 경우.

4. 치료 및 관리

(1) 일반적인 치료 및 관리:

① 소화기 전염병에 따라 엄격한 격리. 6일 동안 증상이 사라지고 분변 비브리오 음성이 3회 연속으로 나올 때까지 격리합니다. 환자 용품 및 배설물은 20% 표백 분말 유제의 두 배 양 또는 라이솔 0.5, 클로라민 2~3개를 엄격하게 소독해야 합니다. 신약 '84' ​​소독제도 소독에 사용할 수 있다. 교차 감염을 방지하기 위해 병동 직원은 소독 및 격리 시스템을 엄격히 준수해야 한다.

②휴식. 중증 환자는 증상이 호전될 때까지 침대에서 휴식을 취해야 합니다.

③ 다이어트. 심한 설사와 구토가 발생하는 경우에는 식이요법을 중단하고 설사가 가라앉으면 유동식을 투여할 수 있으며, 환자가 견딜 수 있는 만큼 식이요법을 서서히 늘릴 수 있습니다.

4 콜레라의 기본 치료법은 경증 환자의 경우 경구 수분 보충, 중증 환자의 경우 증상이 호전된 후 경구 수분 공급이 필요합니다.

⑤ 검체채취. 환자가 병원에 ​​입원한 후 즉시 대변 검체를 채취하여 정기 검사와 세균 배양을 위해 검체를 보내야 합니다.

⑥상태 변화를 면밀히 관찰하십시오. 4시간마다 활력징후를 측정하고 섭취량과 배설량을 정확하게 기록하고 배뇨 및 배변의 빈도, 양 및 특성을 나타냅니다.

(2) 수액의 치료 및 관리 :

①수액량 : 탈수 정도에 따라 수액을 보충하는 것이 일반적이며 입원 후 2시간 이내에 신속히 수액을 투여한다. 올바른 저혈량성 쇼크 및 산증, 가벼운 재수화는 어린이의 경우 체중 킬로그램당 3000-4000ml, 중간 재수화는 어린이의 경우 체중 킬로그램당 150-200ml, 심한 재수화는 8000이어야 합니다. -12000ml, 어린이의 경우 킬로그램 당 200-250ml.

②주입 내용 : 쇼크 및 산증 교정을 시작할 때에는 생리식염수와 1/6 mol/L 젖산나트륨 또는 중탄산나트륨을 사용하며, 쇼크가 교정된 후 소변이 나올 때 즉시 포도당 주사를 추가할 수 있다. 칼륨 보충제.

3주입 속도: 저혈량성 쇼크 환자는 모두 입원 후 30분 이내에 나트륨 함유 용액 1000~2000ml, 즉 입원 후 초기 주입 속도가 매우 중요하기 때문에 30~60ml/분을 투여해야 한다. 적시에 주입하지 않으면 쇼크로 사망할 수 있습니다. 또는 신부전이 발생하면 쇼크가 교정된 후 모든 일일 요구 사항을 주입해야 합니다.

4 주입 시 주의 사항: 필요한 주입량을 확보하려면 두꺼운 바늘을 사용하고, 고정하기 쉬운 큰 혈관을 선택하고, 필요한 경우 2개의 정맥 주입 채널을 확보해야 합니다. 과도한 주입을 피하기 위해 저온 액체는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 주입 과정 전체에서 환자를 면밀히 관찰하여 심부전, 폐부종 등의 임상 증상이 나타나는지 확인해야 합니다. 주입 속도를 늦추고 산소 흡입 및 심근 강화 치료를 제공하기 위해 즉시 통보됩니다.

(3) 증상에 따른 치료 및 관리:

① 잦은 구토에는 아트로핀을 투여할 수 있습니다.

②심한 설사에는 적절하게 부신피질호르몬을 사용할 수 있다.

3 근육경련은 글루콘산칼슘 10% 정맥주사, 온찜질, 마사지 등으로 치료할 수 있다.

4 말초순환부전 환자의 경우, 산증을 교정하기 위해 다량의 수액을 투여한 후에도 여전히 혈압이 상승하지 않는 환자에게는 메타히드록실아민이나 도파민 약물을 사용할 수 있습니다.

⑤ 요독증 환자는 섭취량을 엄격히 조절하고, 단백질 식사를 금지하며, 구강 및 피부관리를 강화하고, 필요시 의사의 투석치료를 보조해야 한다.

(4) 아픈 머리의 치료 및 관리: 테트라사이클린은 치료 과정을 단축하고, 설사를 감소시키며, 분변 박테리아가 배설되는 시간을 단축하고, 박테리아가 발생하는 현상을 감소시킬 수 있습니다. 상태가 호전될 때까지 점적 투여하거나 노르마진, 피페르산 등의 약물로 치료할 수도 있습니다.

5. 예방

(1) 감염원 관리: 장내 진료소를 설치하여 적시에 환자를 발견 및 격리하고 조기 진단, 조기 격리, 조기 치료 및 조기 치료를 수행합니다. 환자는 5일 동안 관찰해야 하며, 3회 연속 배변 후에 격리가 해제될 수 있습니다.

(2) 전염 경로 차단: 건강 홍보를 강화하고, 대규모 애국 건강 캠페인을 적극적으로 수행하며, 수원 및 식단 관리, 배설물 처리, 파리 제거 및 좋은 건강 습관 개발.

(3) 취약한 집단을 보호하십시오. 질병 저항력을 향상시키기 위해 적극적으로 운동하십시오. 콜레라 예방접종을 실시할 수 있지만 그 효과가 이상적이지는 않습니다.

6. 연구

콜레라는 고전적 생물형과 엘토 생물형의 비브리오 콜레라에 의해 발생하는 급성 전염병입니다. 전형적인 임상 증상으로는 설사, 구토 및 그에 따른 체액 손실, 탈수, 말초 순환 장애, 전해질 불균형 및 저칼륨혈증 증후군이 있습니다. 적시에 구조하지 않으면 사망률이 매우 높아질 것입니다. 주요 사망 원인은 저혈량성 쇼크, 신부전, 대사성 산증 등입니다. 적절한 시기에 충분한 수분을 공급하고 전해질 불균형을 바로잡으면 중증 환자라도 예후는 좋습니다. 사람의 생활, 생산, 관광, 대외 무역 및 기타 정상적인 상호 작용에 영향을 미치는 갑작스러운 발병과 급속한 확산으로 인해 세계보건기구(WHO)가 국제보건의 대상이 되는 3대 감염병 중 하나로 규정하고 있습니다. 검역(다른 두 가지는 페스트와 황열병)은 중국에서 법적으로 통제되는 "A급" 전염병입니다. 1817년부터 1923년까지 100여년 동안 콜레라는 아시아, 아프리카, 유럽, 미국에서 6번의 세계적 유행병을 일으켰습니다. 콜레라는 1820년(청나라 가경25년)에 중국에 유입되었습니다. 1948년까지 지난 130년 동안 거의 100여 건에 달하는 크고 작은 전염병이 발생했으며, 전 세계적으로 6번의 전염병이 중국에 영향을 미쳤습니다.

콜레라는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 고전적 생물형의 비브리오 콜레라에 의해 발생하는 질병은 오랫동안 콜레라라고 불려 왔으며, 엘토 생물형의 비브리오 콜레라에 의해 발생된 질병은 파라콜레라라고 불렸습니다. 이 두 유형의 임상 양상, 전염병 특성, 예방 및 통제 전략은 기본적으로 동일합니다. 1962년 5월 제15차 세계보건총회 이후 국제사회는 더 이상 이전의 명명 방식을 사용하지 않고 이를 콜레라(고전적 유형)와 콜레라라고 불렀습니다. 각각 콜레라(엘톤형).

세계 최초의 6가지 전염병은 콜레라(고전적인 유형)였으며, 1961년에 시작된 전염병(소위 세계 7번째 콜레라 전염병)은 콜레라(엘톤 유형)였으며 현재 이 유형은 100명 이상에게 영향을 미쳤습니다. 전 세계 5개 대륙의 국가와 지역에서 매년 수만 명, 심지어 수십만 명의 사람들이 수십 개의 국가나 지역에서 영향을 받습니다. 이 유형의 콜레라는 중국 역사상 기록이 없습니다. 1961년 광둥성 해안을 따라 처음 발생했으며 20개 이상의 성(자치구 및 자치구)으로 확산되어 사람들의 생명과 건강을 심각하게 위협했습니다.

병인학 비브리오 콜레라(Vibrio cholerae)는 비브리오과(Vibrionaceae) 비브리오속에 속한다. 그람 음성 비브리오균. 박테리아는 짧고 호 모양 또는 쉼표 모양이며 활동적이고 활동적입니다. 이는 자당과 만노스를 발효시킬 수 있지만 아라비노스를 발효시키지는 않습니다. 이들은 모두 다가 콜레라 혈청과 응집됩니다. 영양요구사항이 간단하고 일반 펩톤수에서도 잘 자랍니다. 최적 pH는 pH7.2~7.4이고, 최적 성장온도는 37°C이다. 산에 매우 민감하고 알칼리에 대한 내성이 크기 때문에 알칼리성 배지에서는 잘 자라지 않는 다른 장내세균과 구별이 가능합니다. 두 가지 생물형은 동일한 항원 구조를 가지며 둘 다 OI 그룹 Vibrio hominis에 속합니다. 이들은 Ogawa, Inaba 및 Hikojima의 세 가지 혈청형으로 나눌 수 있습니다. 과거에 유행했던 두 가지 유형의 균주 중 Ogawa 혈청형은 항상 절대적 우세를 보였지만, Inaba 혈청형은 20세기 말에 크게 증가했습니다. 이 박테리아는 환자에게 심각한 설사를 유발할 수 있는 외독소 특성을 지닌 콜레라 장독소를 생성할 수 있습니다. 자연적인 돌연변이도 이 박테리아, 특히 엘토형의 특징 중 하나입니다. 고전적 생물형은 일반적으로 Elto 생물형보다 더 병원성이 높습니다. 이 박테리아는 일반적으로 사용되는 다양한 소독제에 민감하며 일반적으로 쉽게 죽일 수 있습니다.

임상적 발현 콜레라 비브리오균이 인체에 유입되는 유일한 경로는 입에서 위를 거쳐 소장까지 음식과 음료를 통해서입니다. 이 균은 위산에 매우 민감하여 위산에 의해 대부분 사멸되는데, 위산 장벽을 통과하여 소장의 알칼리성 환경으로 들어간 비브리오 중 극히 일부만이 소장 상피세포 표면에 부착된다. 여기서 생식작용이 있는 콜레라 장독소는 소장점막 표면의 점액층을 통과하면서 생성되어 장액이 대량으로 분비되어 심한 설사와 반사구토를 일으킨다.

사람들이 감염된 후 잠복적으로 감염되는 비율이 더 높습니다. 명백하게 감염된 사람들 중 대부분의 경우는 경미하며 특히 엘토 콜레라의 경우 더욱 그렇습니다. 이 질병의 잠복기는 몇 시간에서 5일까지이며, 1~2일이 가장 흔합니다. 대부분의 환자는 뚜렷한 전구증상 없이 질병이 갑자기 발병합니다. 질병의 경과는 일반적으로 세 단계로 나눌 수 있습니다.

① 설사 및 구토 단계는 일반적으로 갑작스런 설사로 시작하여 구토로 이어집니다. 일반적으로 뚜렷한 복통이나 후근증은 없습니다. 밥이나 물처럼 생긴 대변이 하루에 몇 번에서 수십 번 나타나며 셀 수도 없을 정도입니다. 구토는 메스꺼움을 동반하지 않는 경우가 많고 분출하는 듯한 구토이며, 내용물은 대변과 유사한 성질을 가지고 있습니다. 환자의 약 15%는 구토 없이 설사를 합니다. 심한 설사와 구토로 인해 다량의 체액과 전해질이 손실되고, 혈압 저하, 맥박 약화, 헤모글로빈 및 혈장 비중의 현저한 증가, 감소 등의 순환 장애가 발생합니다. 소변량이나 심지어 무뇨증에도 나타납니다. 체내 유기산과 질소 생성물의 배설이 방해를 받고, 환자는 산증과 요독증의 초기 증상을 보이는 경우가 많습니다. 나트륨, 칼륨과 같은 전해질이 혈액에서 다량 손실되고 환자는 전신 전해질 불균형을 겪게 됩니다. 나트륨 결핍은 근육 경련, 특히 비복근과 복직근을 유발할 수 있습니다. 칼륨 결핍은 전신 근육 저긴장증, 힘줄 반사 상실, 고막 장, 빈맥, 부정맥 등과 같은 저칼륨혈증 증후군을 유발할 수 있습니다. 중탄산염 이온의 손실이 크기 때문에 대사성 산증이 발생할 수 있으며, 심한 경우에는 혼란이 생기고 혈압이 떨어질 수도 있습니다. ② 탈수 및 허탈 단계에서는 환자의 모습이 매우 뚜렷하며, 심한 경우에는 눈이 움푹 들어가고, 목소리가 쉬고, 피부가 건조하고 오그라들며, 탄력이 사라지고, 복부가 주상절 모양으로 함몰됩니다. , 입술과 혀가 건조하고, 마시고 싶고, 팔다리가 차갑고, 체온이 종종 정상 이하로 떨어져 근육 경련이나 경련이 일어납니다. 환자의 생명이 위험에 처해 있지만 적시에 적절한 구조가 가능하다면 위기 상황은 역전될 수 있으며 환자는 점차 정상으로 돌아올 수 있습니다. ③ 회복기 동안 소수의 환자(주로 소아에게 흔함)에서 발열반응이 나타날 수 있으며, 체온이 38~39°C까지 상승하며, 이는 보통 1~3일간 지속되다가 회복됩니다. 그 자체이므로 이 기간을 반응 기간이라고도 합니다. 질병의 평균 경과 기간은 3~7일입니다. 임상 증상의 정도에 따라 환자는 경증, 중등도, 중증으로 나눌 수 있습니다.

중등도 및 중증 사례는 일반적으로 심각한 탈수 및 순환 장애로 인해 진단하기가 더 쉬운 반면, 경증 사례는 종종 오진되거나 누락되어 감염이 확산됩니다.

이 질병의 흔한 합병증으로는 산증, 요독증, 심부전, 폐부종, 저칼륨혈증 증후군 등이 있으며, 대부분은 부적절한 진료나 간호로 인해 발생한다.

진단은 임상양상, 역학적 병력, 병원성 검사를 토대로 이루어진다. 혈청학적 검사는 질병 후 후향적 진단에 적합하지만 조기 진단에는 도움이 되지 않습니다. 진단은? ① 이질, ② 살모넬라, 포도상구균, 프로테우스 등에 의한 세균성 식중독, ④ 장독소성 대장균군(ETEC) 설사, ⑤ 바이러스성(특히 로타바이러스) 위장염, ; ⑥ 기생충성 설사 7 특정 독극물(예: 유기인계 농약, 삼산화비소 등)로 인한 설사. 경미한 비정형 콜레라 사례의 진단 및 식별은 어렵습니다. 일반적으로 구토가 없는 가벼운 설사만 있고 혈압과 맥박도 정상이며 의식이 명료하고 단기 경과하며 3~2일 이내에 자연 회복됩니다. 전격성 콜레라나 건성 콜레라는 발병 후 구토, 설사, 탈수 증상이 나타나지 않지만, 급속히 쇼크 상태로 변해 심각한 독성 순환 장애를 일으키며 사망률이 매우 높다. (1992년 인도와 방글라데시에서도 비OI 그룹인 비브리오 콜레라에 의한 설사가 콜레라와 함께 발생했습니다.)

전염병 단계 콜레라 전염병 과정의 세 단계가 아래에 설명되어 있습니다.

① 감염원. 그들은 환자이자 보균자입니다. 엘토르형 콜레라는 고전형 콜레라보다 경증 사례의 비율이 더 높습니다. 보인자에는 세 가지 유형이 있습니다: 건강한 보인자, 잠복 보인자, 질병 후 보인자. 건강한 보균자가 박테리아를 제거하는 시간은 더 짧으며 일반적으로 7일을 넘지 않습니다. 잠복기 마지막 1~2일 동안 박테리아가 대부분 제거되며, 잠복기 기간은 더 짧습니다. 질병 후 세균 보균자에는 두 가지 상황이 있습니다. 임상 증상이 사라진 후 3개월 이내에 회복기에 있는 세균 보균자, 대부분의 환자는 1주일 이하의 회복 기간에 세균 보균자, 만성 보균자(지속적인 세균 배설)입니다. 3개월 이상) 드물며 담낭이나 담관의 염증과 관련이 있을 수 있습니다.

② 전송 경로. 더 복잡하고 대부분 물을 통해 전파되며, 보균자의 배설물(소변, 대소변)을 통해서도 전파될 수 있습니다. 콜레라는 음식, 손, 파리를 통해서도 전염될 수 있습니다.

[이 단락 편집] 7. 한의학

질병 이름. 악을 만지는 것으로도 알려져 있습니다. 일반적으로 갑자기 심한 구토와 설사, 복부협심증 등이 나타나는 질환을 말합니다. 『영서·오혼』: “청기는 음에, 탁기는 양에, 영기는 맥을 따라 흐르고, 위기는 역행한다. 청기와 혼탁이 서로 얽혀 있을 때 가슴의 혼란을 다한이라 한다. ... 장과 위장의 혼란은 콜레라입니다. "콜레라병의 원인과 증상에 관한 논문": "콜레라는 사람의 온도와 차가움이 조절되지 않을 때, 음양의 맑고 탁한 기가 상호 연관될 때 발생합니다. , 장과 위장 사이에 장애가 생기며 음식물 섭취로 인해 발생합니다. “잡병은 서주·콜레라에서 유래합니다.”: “모두 내기 결핍, 내치부 손상, 외부 손상으로 인해 발생합니다. 여름과 가을에 흔히 발생하는 육기의 감염, 식습관의 손상, 사악하고 더럽고 독한 기."

① 심한 구토와 설사를 말하며 전염성이 있다. 『열병의 기원추적집: 콜레라의 증상과 치료』: “이 모든 것은 육기(六氣)의 승리와 회복으로 인한 변화이다. 추위와 습기 사이의 기, 특히 흐리거나 맑거나 바람이 불거나 덥거나 추울 때, 이는 가족 내에서, 마일 내에서, 또는 전체 환경에서 항상 동일합니다. 감기와 습기로 인해 발생합니다. “증상은 갑작스러운 심장 및 복부 경련, 구토 및 설사, 불안 및 우울증, 심지어 손과 발의 힘줄 경련 및 실신 등입니다. 치료는 주로 양을 따뜻하게 하고 찬 것을 분산시키는 데에 기초하는데, 예를 들어 백석입종탕, 응급혜양탕, 화학제도탕, 응급혜성단, 위생 및 전염병 예방단 등이 있습니다. 외부 치료에는 침술, 다림질, 긁기 등이 포함될 수 있습니다. 위급한 경우에는 한의학과 서양의학을 결합하여 구조하는 것이 적절합니다.

②심한 구토와 설사를 하는 상태를 말한다. 여름철에 습한 느낌을 받거나 잘못된 식습관으로 인해 발생하는 경우가 대부분입니다. 『의학개론』 제2권: "삼교는 물과 계곡의 길이다. 악이 상교에 있으면 토하면 이롭지 않고, 악이 하교에 있으면 이로우나 그렇지 않다. 토(寒)가 중(中)에 있으면 토는 상(上)에 이롭다. 병의 원인은 음양(陰陽)이 혼탁(淨濕)한 것이요, 가벼우면 토(器)라 한다. 심하면 콜레라라 한다. 『의학통찰』 제3권: “여름에 습함으로 인해 구토나 설사를 하는 경우도 있는데, 이는 금식으로 인해 발생한다.” 입이 뜨거우면 목이 마르고, 향지(楊治) 음료는 감기에 걸리면 갈증이 나지 않으면 치료한다.

"원인과 증상에 따라 건성 콜레라, 습성 콜레라, 여름 콜레라, 온열 콜레라 등으로 구분됩니다.

[이 단락 편집] 8. 콜레라의 기타 치료법

1 긁기 ​​환자의 어깨, 목, 등, 가슴, 갈비뼈 등을 치료한 후 유채기름(또는 만화기름)을 묻힌 매끄러운 도자기 숟가락을 사용하여 국소 피부가 붉어질 때까지 위에서 아래로 긁어냅니다. 자색은 병을 낫게 하고 악령을 쫓아내며 콜레라 증상을 완화시키는 데 도움이 됩니다.

2. 백포도주 200ml에 녹나무 15g을 넣고 잘 흔들어서 바르십시오. 힘줄이 수축된 딱딱한 부위를 세게 문지른다.

3. 침치료(사혈치료) 콜레라 발작 초기에 환자의 팔다리가 차가우면(혈관이 좋지 않은 경우) 손발톱판의 첫 번째 관절(위에서) 이하까지 겨냥하기 위해 소독된 바늘로 가운데 부분을 힘껏 찌른 후(조금만 주의하세요. 약간만 아프고 건강에 해롭지 않습니다) 떼어냅니다. 방금 찔린 팔과 손가락은 즉시 피가 날 때까지 손으로 닦고, 종이로 닦아낸 후(위생적), 그 다음 다른 손가락으로 찌르고, 심할 경우 발가락까지 찌르고, 마지막으로 손으로 문지릅니다. 손발이 즉시 따뜻해지며 복통이 즉시 사라집니다.(주의!!!! 이 방법은 효과가 즉각적으로 나타나지만 자주 사용하지 마십시오. 손가락을 자주 찌르는 것은 습관이 되기 때문입니다. 이런 식으로 콜레라 공격이 발생하면 바늘을 사용하여 찌를 수 있지만 첫 번째와 두 번째 방법은 효과가 없으며 응급 상황이 아니므로 사용하지 않는 것이 가장 좋습니다.

[이 문단 편집] 9. 화학적 검사

(1) 혈액 검사: 적혈구 및 헤모글로빈 증가, 백혈구 수치 10~20×109/L (10,000~20,000/mm3) 이상에서는 호중구와 큰 단핵구가 증가하며, 혈청 칼륨, 나트륨, 염화물 및 탄산염이 감소하고 혈액 pH가 감소하며 요소질소가 증가합니다. 세포내 칼륨 이온. 산증이 교정된 후 칼륨 이온이 세포 내로 이동하여 저칼륨혈증이 발생했습니다.

(2) 일부 환자의 소변 검사에서 단백질, 적혈구 및 백혈구가 나타날 수 있습니다.

(3) 병원체 검사

1. 일반 현미경 검사에서 점액과 적혈구 및 백혈구가 관찰됩니다.

2. 염색을 합니다. 그람 염색 현미경 검사를 위한 대변 또는 초기 배양 도말.

3. 매달린 방울 검사: 시야에 대한 현미경 검사.

4. 부동화시험은 급성기 환자의 묽은 대변이나 알칼리성 펩톤수에 배양한 표면균을 먼저 6시간 정도 채취한다. 운동성을 관찰하기 위해 현장 현미경으로 관찰하십시오. 셔틀처럼 움직이는 동물이 있으면 그룹 01 다가 혈청을 첨가하십시오. 그룹 01 비브리오 콜레라의 경우 항원과 항체의 작용으로 인해 비브리오 운동이 중지됩니다. 01군 혈청을 첨가한 후에도 움직임을 멈출 수 없는 경우에는 0139 혈청으로 검사를 반복해야 합니다.

5. 세균 농축 배양 콜레라가 의심되는 환자의 모든 대변은 현미경 검사와 함께 세균 농축 배양을 실시해야 합니다. 항균제를 사용하기 전에 대변을 채취해야 하며 가능한 한 빨리 배양을 위해 실험실로 보내야 합니다. 세균 농축배지는 일반적으로 pH 8.4의 알칼리성 펩톤수를 사용하며, 36~37℃에서 6~8시간 배양하면 표면에 세균막이 형성될 수 있다. 이때 추가적인 격리 및 배양을 실시하고 동적관찰 및 제동시험을 실시해야 검출률 및 조기진단 향상에 도움이 될 것이다.

6. 분리 및 배양: Gentamicin 한천 플레이트 또는 알칼리성 한천 플레이트가 일반적으로 사용됩니다. 전자는 선택성이 높은 배지로 콜레라 비브리오균은 36~37°C에서 8~10시간 동안 배양하면 작은 집락으로 자랄 수 있다. 후자는 10~20시간의 배양이 필요합니다. 의심스럽거나 전형적인 집락을 선택하여 콜레라 비브리오 항원 "0"에 대한 항혈청을 사용하여 활주응집검사를 실시하면 양성인 경우 보고서가 발행됩니다. 최근에는 콜로니 혼성화를 위해 콜레라 ​​독소 유전자의 DNA 프로브가 외국에서도 사용되어 독소를 생성하는 비브리오 콜레라군 01을 신속하게 식별할 수 있습니다.

7. PCR 검출 최근에는 콜레라를 신속하게 진단하기 위해 해외에서도 PCR 기술이 적용되고 있다. 그 중, 콜레라 균주와 비콜레라 비브리오 균주는 PCR 산물에서 비브리오 콜레라 독소 유전자 서브유닛 CtxA와 독소 상승작용 필루스 유전자(TcpA)를 식별함으로써 구별됩니다.

그런 다음 TcpA 유전자의 서로 다른 DNA 서열을 기반으로 고전적 생물형과 Elto 생물형 Vibrio cholerae를 구별했습니다. 결과는 4시간 이내에 확인할 수 있으며 알칼리성 펩톤수 1ml당 비브리오 콜레라 10개 미만을 검출할 수 있다고 합니다.

8. 동정시험: 고전생물형, Eltor 생물형 및 0139형 Vibrio cholerae의 동정.