다른 곳에서 외래 진료 비용을 직접 지불할 수 있나요?

의료보험을 다른 곳에서 등록한 후에는 외래 진료를 직접 정산할 수 없습니다.

현재 일부 지역에서는 타 지역 및 성 내에서는 입원환자 진료비 직접 정산을 개시했지만, 그 외 지역에서는 아직 외래 진료비 직접 정산을 개시하지 않은 상태다. 타 지역 진료를 위해 미리 지불한 외래비용은 보험가입 장소 행정서비스창구나 도외 접수창구에서 환급을 신청할 수 있다.

우리 나라의 기본 의료 보험 혜택 지급에 대한 기본 요구 사항에 따라 의료비를 상환하기 위해 의료 보험 기관에 가는 피보험자는 일반적으로 다음 조건을 충족해야 합니다.

(1) 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관에서 의약품을 구입하거나, 지정병원 의사의 처방전에 따라 사회보험청이 정한 지정 소매약국에서 의약품을 구입해야 한다.

(2) 피보험자가 치료 과정에서 발생한 의료비는 기본 의료 보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 섬유 민감성 치료의 범위 및 지급 기준을 준수해야 합니다. 서비스 시설의 기준에 따라 보험 적용을 받을 수 있습니다. 기본의료보험금은 규정에 따라 지급됩니다.

(3) 기본의료보험 지급범위에 속하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금 최저지급기준 이상 이하의 비용 부분 최대 지불한도는 사회의료조정기금이 부담한다.

직원 기본의료보험이 적용되지 않는 진단 및 치료 항목은 주로 임상적으로 필요하지 않거나 효과가 불확실한 항목과 특별한 의료 서비스가 필요한 항목 등을 말한다.

( 1) 서비스 항목에는 등록비, 원외진료비, 진료기록비 등, 상담비, 긴급진료 및 진료비, 출석수술 추가요금, 고액의 진료비 등이 포함됩니다. 품질과 저렴한 비용, 스스로 모집한 특수 의료 컨설턴트 및 기타 특수 의료 서비스를 제공합니다.

(2) 비질환 치료 항목에는 각종 미용 및 보디빌딩 항목은 물론 비기능성 성형외과, 정형외과 등 각종 체중 감량, 체중 증가, 키 증가 항목, 각종 건강검진, 각종 예방 및 건강과 관련된 진단 및 치료 항목, 각종 의료 상담, 의학적 평가 등

'중화인민공화국 사회보험법' 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험기관이 부담한다. , 의료기관, 의약품 사업단위가 직접 정산합니다.

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타지에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축해야 한다.

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