만성 변비는 대부분 기능성 질환입니다. 현재 병리생리학적 기전에 따른 기능성 질환으로 인한 변비 분류에는 다음이 포함되지 않습니다.

변비는 왜 생기는 걸까요

변비의 종류는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.

한 가지 유형은 '기능성 변비'라고 합니다. 이는 대장이나 직장의 기능이 약해지거나 배변 충동을 항상 억제하여 발생하는 변비입니다.

또 다른 유형은 '기질성 변비(해부학적 식별을 통해 보이는 장기의 모양의 성질)'이다. 변비는 장이 얇아지거나 대장에 이물질이 자라 대변이 장을 통과하기 어려워지는 특정 질병으로 인해 발생합니다. 또한 선천적인 대장 모양의 이상으로 인해 변비가 발생할 수도 있습니다.

이 두 가지 변비 중 대다수의 사람들이 기능성 변비를 앓고 있습니다. 기능성 변비는 '일시성 변비'와 '습성 변비' 두 가지로 구분됩니다.

여행이나 이사 등 생활환경의 변화나 정신적 스트레스나 걱정으로 인해 일시적으로 발생하는 변비를 '일과성 변비'라고 하며, 위나 대장의 배변반사력이 부족하여 이것도 이유 중 하나다.

대장 배설량이 지속적으로 감소하여 발생하는 변비를 '상습성 변비'라고 하는데, 소위 만성변비라고 하며 '부진형', '직장형', '경련형'으로 나눌 수 있습니다." 세 가지 유형.

만성 변비의 절반 이상이 '부진한 변비'입니다. 내장이 처지거나 체질이 약한 사람이 이런 변비에 걸리기 쉽습니다.

'경련성 변비'는 감정이나 감정의 변화, 정신적 스트레스로 인해 발생하는 변비로, 도시에 거주하거나 정신적 업무에 종사하는 사람들에게 흔히 나타나는 유형입니다.

사람의 정신상태가 실제로 변비와 관련이 있다는 사실에 놀라실 수도 있습니다. 그러나 대장의 움직임은 자율신경계에 의해 조절되기 때문에 뇌의 영향을 많이 받는다.

이런 변비는 일반적인 변비와는 다르게 배변 시 통증도 없고, 더부룩한 느낌도 없고, 변이 토끼 변처럼 딱딱하다. 또한, 변비와 설사가 매일 반복되는 경우가 많은데, 이는 경직성 변비의 특징이라고도 할 수 있습니다.

노인 변비

노인 변비는 배변 횟수 감소, 배변 곤란, 마른 대변 등을 말합니다. 정상인은 하루에 1~2회 또는 1~2일에 1회 배변을 합니다. 변비환자는 일주일에 3회 미만의 배변을 하며, 대변이 딱딱하고 양이 적어 배변이 어렵습니다. 변비는 노인들에게 흔한 증상으로 노인의 약 1/3이 변비를 앓고 있으며 이는 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다.

영문명 : Constipation Department of Gastroenterology. 노인에게 흔한 원인, 노령, 불량한 생활습관, 정신질환, 장질환, 전신질환, 약물남용 등에 따른 흔한 증상 배변빈도 감소 배변 곤란, 소량의 복부 팽만, 식욕부진

원인

1. 노인은 젊은 성인에 비해 현저히 높으며, 주로 연령 증가로 인해 노인의 음식 섭취 및 신체 활동이 크게 감소하고 위장관에서 소화액을 분비하며 장의 긴장과 연동 운동이 약화되고 복부 및 골반저 근육이 약해지고, 항문 내외부 괄약근이 약해지고, 위대장반사가 약해지고, 직장의 민감도가 떨어지며, 음식물이 장에 너무 오래 머물게 되고, 수분을 과도하게 흡수하여 변비를 일으키게 됩니다. 또한 노인들은 알츠하이머병이나 정신적 우울증으로 인해 배변반사력이 떨어져 변비를 일으키는 경우가 많다.

2. 나쁜 생활습관

(1) 식습관 요인: 노인들이 치아가 빠져서 잔류량이 적고 정제된 음식을 좋아하거나, 편의와 불편함을 원하는 환자들이 있다. , 단순한 식사와 조섬유 부족으로 인해 대변의 양이 줄어들고 점성이 증가하며 장의 움직임이 느려지고 과도한 수분 흡수로 인해 변비가 발생합니다. 또한, 노인들은 식사량이 적고, 음식의 칼로리가 낮으며, 위장 통과 시간이 느려지기 때문에 변비를 유발할 수도 있습니다. 위대장 반사는 섭취하는 음식의 양과 관련이 있다는 보고가 있습니다. 1000cal 식사는 대장 운동을 자극할 수 있지만 350cal 식사는 그러한 효과가 없습니다. 지방은 반사 신경을 자극하는 주요 식품이지만 단백질은 그러한 효과가 없습니다.

(2) 배변 습관 일부 노인들은 규칙적인 배변 습관이 발달하지 않아 정상적인 배변 의도를 무시하는 경우가 많아 배변 반사를 억제하고 변비를 유발합니다.

(3) 특정 질병 및 비만 요인으로 인해 활동이 감소한 노인, 특히 질병으로 인해 침대에 누워 있거나 휠체어에 앉아 있는 사람들의 경우 신체 활동을 촉진하는 운동 자극이 부족합니다. 대변의 움직임으로 인해 변비에 걸리기 쉽습니다.

3. 심리적 요인

우울증, 불안, 강박 장애 및 기타 심리적 장애로 고통받는 사람들은 변비에 걸리기 쉽습니다.

4. 장 병변

장 병변에는 염증성 장 질환, 종양, 탈장, 직장 탈출증 등이 있으며, 이러한 병변은 기능적 출구 폐쇄를 유발하고 배변 장애를 유발할 수 있습니다.

5. 전신질환

전신질환에는 당뇨병, 요독증, 뇌혈관질환, 파킨슨병 등이 있습니다.

6. 의원성(하제 남용)

하제, 특히 자극성 하제를 장기간 사용하면 장 점막 신경이 손상되고 대신 장 근육 긴장이 감소됩니다. 심한 변비. 또한 변비를 일으키는 다른 약물로는 아편성 진통제, 항콜린제, 항우울제, 칼슘 길항제, 이뇨제 등이 있습니다.

임상적 증상

변비의 주요 증상은 배변 횟수 감소와 배변 곤란이 있으며, 많은 환자가 주 3회 미만의 배변 횟수를 보이며 심한 경우에는 배변 횟수까지 걸립니다. 한 번 배변하는 데는 2~4주가 소요됩니다. 일부 환자에서는 배변장애가 심하여 배변시간이 30분 이상 지속되거나, 하루에 여러 번 배변을 하기도 하나 배변이 힘들고, 대변이 양똥처럼 단단하고 양이 매우 적은 경우도 있다. . 또한, 하제의 부적절한 사용으로 인해 복부팽만감, 식욕부진, 배변 전 복통 등이 나타나기도 한다. 신체검사에서 좌측 하복부에서 대변이 포함된 장 루프가 발견되었고, 항문 검사에서 대변 덩어리가 발견되었습니다.

노인들이 배변을 위해 과도한 힘을 가하면 관상동맥과 뇌혈류에 변화가 생길 수 있다. 뇌 혈류 감소로 인해 배변 중에 실신이 발생할 수 있습니다. 관상동맥 혈액 공급이 부족한 사람들은 협심증과 심근경색을 겪을 수 있습니다. 고혈압이 있는 사람은 뇌혈관 사고, 동맥류나 심실 동맥류의 파열, 심장벽 혈전의 박리, 부정맥, 심지어 급사까지 일으킬 수 있습니다. Hirschsprung 질병은 대장 근육의 저긴장으로 인해 발생할 수 있습니다. 강제로 배변을 하게 되면 복강 내압이 상승하여 치질이 생기거나 악화될 수 있습니다. 대변 ​​매복은 장 폐쇄, 대변 궤양, 요폐 및 대변 실금을 유발할 수 있습니다.

검사

1. 복부 단순 방사선 사진

장 확장, 대변 정체, 기액 수준을 확인할 수 있으며 대장암과 같은 기질성 병변을 확인할 수 있습니다. 협착증이 발생했습니다.

2. 바륨 관장

대장과 직장의 구조를 이해할 수 있다.

3. 대장내시경 및 섬유 S상 결장경 검사

장 점막과 강 내 병변 및 협착 유무를 관찰할 수 있으며 대장 흑색증도 감지할 수 있습니다.

4. 항문직장압 측정

은 비정상적인 직장이나 골반저 기능 또는 비정상적인 직장 감각 역치가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

5. 풍선만출검사

직장과 골반기저근의 기능에 이상이 있는지 확인하는데 도움이 됩니다.

6. 골반저 근전도 검사

근육성 병변 또는 신경성 병변이 있는지 확인할 수 있습니다.

7. 콜론 전달 기능 실험

콜론 전달 기능을 이해합니다.

8. 배변조영술

골반저탈장 및 직장 장중첩 진단에 도움이 됩니다.

진단

변비의 발병시기와 치료방법, 최근 배변시간의 변화에 ​​대해 자세히 알아보고, 배변빈도, 배변에 어려움이 있는지, 노력하는지, 대변에 피가 섞여 나오는지, 복통, 복부 팽만감, 위에서 언급한 위장 증상, 기타 변비를 유발할 수 있는 전신 질환이 동반되는 경우, 특히 기질성 질환을 배제해야 합니다. 질병이 몇 년 이상 지속되고 상태가 변하지 않으면 기능성 변비를 나타낼 수 있습니다.

치료

1. 운동 참여를 고집한다

60세 이상 노인을 대상으로 한 조사에 따르면, 노약자, 걷기가 불편한 사람의 변비 발생률은 15.4%로 나타났고, 운동을 고집하는 비율은 0.21%이므로, 환자는 위장 운동성을 향상시키기 위해 하루에 수차례 걷기, 걷기, 양손으로 복부 근육 마사지 등 능력 내에서 운동을 하도록 권장됩니다. 장기간 침대에 누워 있는 환자는 자주 몸을 뒤집어 주며 복부에 원형 마사지나 온찜질을 하여야 한다.

2. 좋은 배변 습관 기르기

환자가 정상적인 배변 습관을 확립할 수 있도록 건강 ​​교육을 실시합니다. 매일 아침 한 번씩 배변 연습을 하면 배변 충동을 느끼지 못하더라도 잠시 기다려 조건 반사를 형성할 수 있습니다. 동시에 조용하고 편안한 환경을 조성하고 좌변기를 선택하세요.

3. 합리적인 식습관

노인은 조섬유가 함유된 곡물, 야채, 과일, 콩류를 더 많이 섭취하고 물을 더 많이 마셔야 합니다. 매일 최소 1500ml의 물, 특히 매일 아침이나 식사 전에 따뜻한 물 한 컵을 마셔야 합니다. .물을 끓이면 변비를 효과적으로 예방할 수 있습니다.

또한 검은깨, 꿀, 바나나 등 완하 효과가 있는 음식을 섭취해야 합니다.

4. 기타

변비를 일으키는 약물의 사용을 예방하거나 피하고, 하제를 남용하지 않으며, 전신질환과 항문주위 질환을 적극적으로 치료하고, 심리적 상태를 조절하는 것이 정상적인 배변반사를 확립하는 데 도움이 됩니다.

예방

적절한 신체운동을 강구하고, 의도적으로 좋은 배변습관을 기르며, 합리적인 식사를 하고, 식이섬유 보충에 주의한다. 식이섬유가 가장 많이 함유된 식품은 밀기울, 과일, 채소, 귀리, 옥수수, 대두, 펙틴 등입니다. 또한, 전신질환과 항문주위 질환을 적극적으로 치료해야 하며, 변비를 일으키는 약물의 사용을 예방하거나 피하고, 좋은 심리적 상태를 조성해야 하는데, 이 모두가 변비의 예방과 치료에 도움이 됩니다.

변비부터 시작하세요

변비는 쉽게 고혈압과 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 변비가 콜레스테롤 배설을 차단하기 때문에 혈액 내 콜레스테롤 함량이 증가하고 혈관이 콜레스테롤 공격을 받아 경화되기 쉽습니다. 혈관이 굳어지고, 혈관의 직경이 얇아지며, 말초 저항이 증가하여 고혈압이 발생합니다.

지난 2년 동안 건강 관리에 관심을 갖는 사람들 사이에는 음식이 좋은지 묻지 말고 배변이 원활한지 물어보라는 말이 유행했다. 이 문장은 모든 사람에게 "식사하셨나요? "라고 묻는 중국인의 경향을 크게 가렸습니다. 사람의 건강에는 잘 먹는지, 보충제를 섭취하는지보다 배변이 정상적인지 여부가 더 중요하다고 볼 수 있다. 따라서 장 건강을 보호하고 장 연동 운동을 촉진하며 새싹의 변비를 예방하는 것이 오늘날 사회의 큰 관심사입니다.

의학자들은 변비가 모든 질병의 근원이라고 믿습니다. 그렇다면 변비가 쉽게 유발할 수 있는 질병은 무엇일까?

저자는 중국보건의료협회의 건강 전문가 구씨와 인터뷰에서 “우선 변비는 고혈압과 뇌졸중을 쉽게 유발할 수 있다”고 말했다. 변비가 콜레스테롤 배설을 차단하기 때문에 혈액 내 콜레스테롤 함량이 증가하고 혈관이 콜레스테롤 공격을 받아 경화되기 쉽습니다. 혈관이 굳어지고, 혈관의 직경이 얇아지며, 말초 저항이 증가하여 고혈압이 발생합니다. 고혈압이 있는 노인 환자는 변비로 인해 배변 시 과도한 힘을 가해 뇌졸중이나 급사를 유발할 수도 있습니다. 표면적인 증상만 본다면, 고혈압약을 복용하고 단순히 뇌졸중을 치료하는 것은 근본 원인보다는 증상을 치료하는 것이 될 것입니다.

둘째, 변비는 장암을 쉽게 유발할 수 있다. 육식에 중독되어 변비가 있는 사람은 장암 발병률이 정상인에 비해 2배나 높다. 변비는 장점막과 발암물질의 접촉시간을 늘려 장암 발병률을 높인다. 변비는 담석을 쉽게 유발할 수 있습니다. 정상인은 매일 상당한 양의 콜레스테롤을 대변으로 배출하지만, 변비가 있는 사람은 콜레스테롤 배설을 막아 담낭에 축적되어 담석이 생기기 쉽습니다.

게다가 변비는 유방암을 유발하기 쉽습니다. 과학적 연구 결과에 따르면, 매일 배변을 하는 여성에 비해 일주일에 2번 미만으로 배변하는 여성의 경우 유방암 발병률이 2배 더 높은 것으로 나타났습니다.

전문가들은 변비로 인해 발생하는 관련 질병에 대해 추가로 소개했습니다. 변비는 쉽게 여드름을 유발할 수 있으며 임상적으로 대부분의 사람들이 여드름과 변비로 고통받는 것으로 나타났습니다. 변비가 치질을 일으키기 쉽다는 것은 일반인들도 인지한 사실이다. 고기를 좋아하고 변비로 고생하는 사람은 장암 발생률이 일반인보다 2배나 높다. 변비는 장점막과 발암물질의 접촉시간을 늘려 장암 발병률을 높인다. 마지막으로 편두통을 앓는 여성이나 혈관성 두통을 앓는 환자들 역시 변비로 고통받는 경우가 많다.

고혈압, 뇌졸중, 대장암, 담석, 유방암, 치질, 여드름 등의 질병이 발생하면 이러한 표면적인 증상을 치료하기 위해 맹목적으로 약을 복용하고 수술을 하게 되면 많은 비용이 들 뿐만 아니라, 육체적, 정신적 고통은 있지만 증상의 치료에도 실패합니다. 그러므로 변비를 예방하고 치료하는 것이 치료의 기본입니다. 그렇다면 변비를 어떻게 예방하고 치료할 수 있을까요?

물론, 좋은 생활습관과 식습관을 기르는 것이 최우선입니다. 만약 정말로 변비에 걸렸다면 걱정하지 마세요. 하지만 약은 복용하지 마세요. 변비는 약을 전혀 먹지 않고도 완화되고 해소될 수 있는 장의 문제이다. 약물의 자극은 변비를 더욱 악화시킬 뿐입니다. 의학과 과학 발전의 목적은 결코 인간이 자연에 적응하는 능력을 점점 더 떨어뜨리는 것이 아닙니다. 장내 세균총의 균형을 조절하고 장이 본연의 기능을 충분히 발휘할 수 있도록 돕는다면 더욱 건강해질 것입니다.

변비는 일상생활에서 흔히 발생하는 질병으로 사람에게 매우 해롭고 유방암 등 많은 질병을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 아이들의 지적 발달에도 영향을 미친다. 전문가들은 변비의 원인이 기질성, 기능성 등 다양하다고 말합니다. 그 중에서도 너무 적게 먹는 것, 기름을 너무 많이 먹는 것, 운동을 너무 적게 하는 것 모두 기능성 변비의 원인이 됩니다.

변비는 암의 '씨앗'이다

"변비는 국민 건강에 극히 해롭다. 유방암, 장암을 유발할 수 있을 뿐만 아니라 어린이의 지적 발달에 영향을 줄 뿐만 아니라 환자의 생명을 위협하는 합병증까지 초래할 수 있다. 급성심근경색, 뇌혈관질환 등 사고 원인 중 하나이기 때문에 관심을 기울여야 한다”고 말했다. 이는 중국중의약학회 항문직장부회장인 리궈동(Li Guodong) 교수가 대중에게 상기시키는 내용입니다.

데이터에 따르면 "암 전단계 유방 병변"이 있는 여성의 23.2%가 변비 증상을 보이는 반면, 인간 장에서는 5.1%만이 변비가 없습니다. 5가지 유형의 박테리아가 대변을 발효시켜 발암성을 생성할 수 있습니다. 대장암과 관련된 돌연변이원, 변비는 대장암과 밀접한 관련이 있습니다.

의료 전문가 검진 결과 하루에 한 번 배변을 하는 여성은 20명 중 1명이 유방 세포 발달에 이상이 있고, 주 2회 미만 배변을 하는 여성 중 4명 중 1명은 유방 세포 발달에 이상이 있는 것으로 나타났다.

전문가들은 변비가 있는 사람들의 대변에 돌연변이 유발 물질이 있다는 사실을 발견했습니다. 돌연변이 유발 물질은 현재 알려진 여러 발암 물질과 유사한 것으로 확인되었습니다. 이러한 돌연변이 유발 물질은 장을 통해 흡수된 후 혈액 순환을 통해 매우 민감한 유방 조직에 들어갈 수 있으며, 이로 인해 유방암 발병 가능성이 크게 높아집니다.

또한 장내 세균의 작용으로 음식물 찌꺼기에서 생성되는 독소는 혈액 순환을 통해 뇌에 도달하고 뇌 신경을 자극하여 아이들의 기억력, 논리적 사고력, 창의적 사고 능력 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 전문가들은 변비 자체가 직접적으로 치명적인 위험을 초래하는 경우는 드물지만, 나이가 많고 심혈관, 뇌혈관 질환을 앓고 있는 경우 변비가 치명적인 위험 요인이 될 수 있다고 지적합니다. 변비로 인해 배변 시 힘을 가하게 되어 혈압이 상승하게 됩니다. 높으면 신체의 산소 소모량이 늘어나 생명을 위협하는 뇌출혈, 협심증, 심근경색을 쉽게 유발할 수 있다. 서양의학과 한의학 의사 모두 장을 원활하게 유지하라고 권장하는 것은 이러한 위험 때문입니다.

과도한 음식 섭취는 쉽게 변비를 유발할 수 있습니다

변비의 원인은 기질성, 기능성 등 다양합니다. 그 중에서도 너무 적게 먹는 것, 기름을 너무 많이 먹는 것, 운동을 너무 적게 하는 것 모두 기능성 변비의 원인이 됩니다. 구체적으로는 크게 여러 가지로 나눌 수 있습니다.

1. 식이섬유 부족

배변에는 장 연동 운동이 필요하고, 장 연동 운동에는 일정량의 신경 자극이 필요합니다. 하지만 요즘 사람들의 점점 복잡해지는 식습관으로 인해 장은 '느리게' 되었습니다. 따라서 변비 해소를 위해서는 옥수수, 자색쌀, 수수 등 조섬유질 식품의 섭취를 확보해야 합니다.

2. 식물성 기름 부족

변비를 예방하려면 장의 윤활을 유지하기 위해 기름이 풍부한 음식을 적당량 섭취하는 것이 필요합니다. 변비를 피할 수 없다고 생각합니다. 팥, 검은콩 등의 콩류(대두는 복부팽만감을 유발하므로 적게 먹는 것이 좋다)나 잣, 호두 등의 견과류 식품과 참깨에는 장에 수분을 공급할 수 있는 식물성 기름이 함유되어 있을 수도 있다. 변비가 있으므로 섭취를 조절해야 합니다.

3. 수분 부족

변비가 있는 사람은 누구나 이런 느낌을 받아 배변이 어려워집니다. 한의학에서는 '수액을 늘리고 배를 타다'라는 말이 있습니다. 매일 충분한 물을 마시는 것 외에도 신장 질환이 없는 사람은 매일 아침 일어나서 가벼운 소금물이나 탄산수 한 잔을 마시는 것이 완화 효과가 있을 수 있습니다.

4. 너무 적게 먹기

체중 감량을 위해 많은 젊은 사람들이 너무 적게 먹거나 배불리 먹게 되어 장에 충분한 영향을 주지 않습니다. 정상적인 기능을 하며 시간이 지남에 따라 변비를 유발할 수 있습니다.

화장실에서 작별 인사 - 노인 변비로 인한 돌연사 조심

2018년 천의 원수의 아들 천샤오루 동지가 급성 대량심근병으로 안타깝게 세상을 떠났습니다. 71세에 뇌졸중. 천샤오루는 사망 전날 저녁 21시 20분쯤 세수를 하고 잠자리에 들기 전 배변을 하던 중 심신 상태가 양호한 것으로 알려졌다. 과로로 인해 사고를 당하고 갑자기 쓰러졌습니다. 그의 아내는 즉시 120 구급차를 불렀지만 천샤오루는 인근 병원으로 이송되는 도중 호흡과 심장박동을 잃었습니다.

화장실에서 작별 인사를 하는 사람들

중산대학교 제6부속병원 항문직장외과 과장인 런동린 교수는 많은 사람들이 사망했다고 말했습니다. 국내외 고대와 현대의 변비: 춘추시대 징공이 갑자기 배가 부풀어 오르는 것을 느껴 1760년에 "화장실에 갔다가 쓰러져 죽었다"; 영국은 1796년 심장마비로 급사했고, 러시아 황후 캐서린 2세도 배변 중 혼수상태에 빠져 어느 날 아침 화장실에서 급사했다. .

요즘은 삶과 일의 속도가 매우 빨라서 매일 오랜 시간 앉아 있거나 운동이 부족한 사람들이 많습니다. 결과적으로 변비를 겪는 사람들이 점점 더 많아지고 있습니다. 그리고 많은 경우, 시간을 서두르기 위해 배변에 힘쓰는 데 익숙해지게 됩니다. 하지만 그거 알아요? 이런 간단한 행동이 "갑자기 화장실 사망"을 초래할 수 있습니다!

여성의 특수한 신체구조와 생리적 특성 역시 남성에 비해 변비 발생률이 훨씬 높다. 여성은 자궁이 직장 앞에 있는 반면 남성은 방광과 전립선만 직장 앞에 있다. 직장 앞. 월경주기, 임신, 임신 중에는 호르몬 변화로 인해 자궁도 변화하여 골반강 내 직장을 압박하고 직장의 곡률을 증가시켜 대변이 남성보다 느리게 통과하게 하고 여성의 골반기저근도 변화하게 됩니다. 남성에 비해 허약함, 임신 중 태아의 압박 등으로 배변 활동이 상대적으로 부족해 변비가 생기기 쉽습니다.

한의학에서는 "변비는 모든 질병의 근원이다"라고 말합니다. 변비는 환자에게 통증을 가져올 뿐만 아니라, 대변이 배설되지 않고 장에 남아 있으면 시간이 지나면서 다음과 같은 증상을 유발합니다. 장내 환경 악화, 위장 기능 장애, 내분비 장애, 대사 장애, 얼굴 기미, 식욕 부진, 수면 장애, 정신적 스트레스 등

변비는 얼굴에 흔적을 남긴다

일상생활 속에서 많은 노인들이 변비로 고통받는 경우가 많다. 우리나라 역학조사에 따르면 변비 발생률은 약 9~13%이며, 그 중 25~50%가 노인성 변비이다. 위장병학 전문가들은 노인의 치아 기능이 점차 저하되고, 음식에 들어 있는 두꺼운 식이섬유를 씹기가 어려워지기 때문에, 식이섬유 섭취가 너무 적으면 배변에 어려움을 겪게 되어 추가적인 프리바이오틱스 섭취가 필요하다고 말했다.

한 노인질환 연구기관에서는 장기간의 변비가 노인 지능저하의 주요 원인 중 하나라는 사실을 밝혀냈다. 통계에 따르면 변비가 있는 노인의 약 80%가 알츠하이머병에 걸리기 쉽다. 질병.

고혈압, 관상동맥심장병 환자에게 변비는 매우 위험하다. 이러한 환자들이 배변을 하면 너무 오랫동안 변기에 쪼그려 앉아 배변을 하기 위해 많은 노력이 필요하게 되어 복압과 혈압이 높아지는 동시에 심박수가 증가하여 심근의 산소 소모량이 늘어나게 된다. 심각하고 장기간 지속되는 심근 손상의 경우 급성 허혈이 심근경색으로 발전할 수도 있습니다. 변비 환자는 배변 시 억지로 숨을 참거나, 내장을 압박해 심장 파열, 동맥류 해부, 큰 혈관 파열 등을 일으키는 경우가 많아 생명에도 위협이 된다. 심장질환 환자에게 변비는 급성심근경색의 위험인자 중 하나이다. 환자가 배변에 힘을 가하면 혈관압력이 상승하고 혈류속도가 빨라져 혈관벽에 붙은 플라크가 혈류로 돌진해 혈관을 막아 급성심근경색이나 급사까지 초래하기 쉽다.

변비는 심각한 심장병을 유발하는 것 외에도 치질 악화, 항문 균열 유발, 복벽 탈장 형성, 위장 신경 기능 장애 등 여러 가지 해로움을 유발할 수 있습니다. 어떤 환자들은 변비에 대해 별 관심을 두지 않고 약국이나 진료소에 가서 완하제를 먹고 며칠간 복용한 뒤, 이제부터 모든 것이 괜찮아질 것이라고 생각하여 배변을 봅니다. . 그러나 완하제는 환자의 문제를 근본적으로 해결하지 못했습니다. 처음에는 환자가 완하제를 1~2정 복용한 후에 원활하게 배변을 볼 수 있었습니다. 그러다가 4알, 5알, 12알을 복용했는데, 마침내 아무리 약을 먹어도 상태가 호전되지 않았습니다.

또한 약물의 강력한 효과로 인해 대장 흑색증, 장평활근 위축, 심지어 장신경 손상까지 일련의 부작용으로 이어지는 경우가 많다. 또한 일부 전통 한약(대황, 센나 등)과 장내 보습차에는 '안트라센'이라는 화합물이 함유되어 있어 인체에 장기간 복용하면 다량의 색소가 침착되기도 합니다. 장 점막, 즉 결장 흑색증.

아래 사진은 대장내시경 검사를 통해 관찰되는 모습입니다. 왼쪽은 정상적인 대장, 오른쪽은 대장 흑색증입니다. 결장의 흑색증은 양성이며 가역적인 질병입니다. 변비가 효과적으로 완화되고 안트라퀴논 완하제를 즉시 중단하면 대부분의 환자의 병변은 약 1~2년 내에 저절로 사라질 수 있습니다. 그러나 심각하게 받아들이지 않으면 질병이 계속 진행되면 대장암 위험이 높아집니다.

고질적인 변비는 현재 수술 외에는 더 나은 해결책이 없습니다.

어려서부터 변비를 앓았던 22세 저우하이(남성, 가명)는 상하이 제10인민병원에서 3시간여에 걸쳐 13kg에 달하는 거대결장 제거 수술을 받았다.

따라서 노인(특히 심장이 약한 사람)은 변비의 예방과 치료에 주의를 기울여야 하며, 다음과 같은 방법을 취할 수 있습니다.

1. 운동을 꾸준히 하세요.

2. 배변 습관을 기르세요. 배변하고 싶은 충동이 없더라도 배변 연습을 할 수 있습니다. 잠시 동안 쪼그려 앉아 조건 ​​반사를 형성하고 조용하고 편안한 환경을 조성하는 데 주의를 기울이고 좌식 화장실을 선택하세요.

3. 합리적인 식단: 곡물과 야채, 과일, 콩류를 더 많이 섭취하세요. 조섬유 또는 프리바이오틱스를 선택하십시오(즉시 가벼운 Chang의 아스타잔틴 프리바이오틱이 좋은 선택입니다). 하루에 최소 1,500ml의 물, 특히 아침이나 식사 전에 따뜻한 물 한 잔을 섭취하세요. . 적극적인 치료.

(출처: Instant Nutrition 2018-12-02)

변비를 치료하는 다양한 방법

치료의 주요 목적은 증상 완화와 회복입니다 규칙적인 배변. 주로 비수술적 치료를 하며, 수술적 치료를 병행합니다. 체계적인 비수술적 치료가 효과가 없는 경우 변비 증상이 심하여 정상적인 업무, 학업, 생활에 영향을 미치는 경우 또는 수술적 치료에 대한 요구가 강하고 정신적 이상이 없는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있으며 수술적 적응증 및 금기사항 엄격히 준수해야 합니다.

1. 일반적인 치료

나쁜 식습관을 교정하고 조섬유 함량이 높은 음식(주로 야채와 과일)을 더 많이 섭취하세요. 조섬유는 대변의 무게와 부피를 증가시키고, 소화관의 생리적 자극을 강화하며, 장 연동운동을 촉진하고, 장 내용물의 통과 시간을 단축시킬 수 있습니다.

또한 건강한 정신상태를 유지하고, 좋은 배변습관을 기르며, 적절하고 규칙적인 운동을 하는 것이 필요하다.

2. 한의학 증후군의 분화 및 치료

한의학에서는 배변 장애, 배변 횟수 감소, 배변 시간 연장을 만성 일과성 변비의 핵심 증상으로 보고 있습니다. 대장의 병은 복장에 있으나 다른 장기, 기, 혈액, 체액과 밀접하게 연관되어 있으므로 장기의 음양을 조절하여 치료하는 것이 원칙이다. 결핍, 과잉, 추위와 더위를 구별합니다. 결핍과 과잉으로 나누어 증상에 따라 치료가 가능합니다. 한의학은 이 질병의 증후군 감별 및 치료에 있어 상대적으로 성숙한 경험을 가지고 있습니다.

3. 전통 한의학을 이용한 외치료

(1) 침술 요법 현재 만성 기능성 변비에 대한 침술 치료는 주로 대장 경락과 위 경락의 특정 경혈에 초점을 맞추고 있으며, 국소 경혈 선택이 주로 사용되며 유와 유를 일치시키고 증후군 구별에 따라 경혈을 할당하여 기를 조절하고 복 기관을 청소합니다. 일반적으로 사용되는 대장 경락의 경혈로는 대장 경락의 천수점, 대장 경락 뒤쪽의 다창수점, 대장 경락 하부의 죽수점 등이 있습니다. 비장과 위를 조절하는 기능이 있는 것도 흔히 사용하는 점이다. 또한 귀 침술 치료도 특정 효과를 얻을 수 있습니다. 자주 선택되는 경혈: 위, 대장, 소장, 교감신경, 내분비경, 직장, 피질하 경혈, 위의 경혈은 압착하거나 바늘로 박을 수 있습니다.

(2) 마사지: 마사지를 통해 외부 자극 정보에 대한 신체의 민감도를 높이고, 위장 연동 기능을 향상시키며, 배변 감각과 배변 반사를 강화할 수 있습니다. 복부 마사지, 경혈 마사지, 발 마사지 등으로 나눌 수 있습니다.

(3) 한방 관장법은 한방 달임, 이치윤창 달임 및 기타 고자위 유지 ​​관장법을 사용하여 위 자극을 줄이고 약을 장 점막을 통해 직접 흡수하여 증상을 개선합니다.

(4) 경혈 적용 요법은 다양한 증상을 대상으로 사용할 수 있으며, 다양한 약물을 가루로 만들어 꿀과 섞어 반죽을 만들 수 있습니다. 경혈을 통해 흡수되어 장에 작용하고 장의 연동운동을 자극하여 배변의 목적을 달성합니다.

(5) 경혈선장 매립치료는 필요에 따라 다양한 유형의 장선을 선택적으로 경혈에 묻어 장선을 사용하여 경혈을 지속적으로 약하게 자극하여(지속적인 바늘 유지와 동일) 치료 목적을 달성하는 것입니다. 질병. 경혈을 자극하여 경락의 조절을 촉진함으로써 신체의 내분비 및 신경-체액 균형을 변화시키는 효과적인 치료 방법입니다.

4. 약물 치료

(1) 증상 완화를 위해 완하제를 복용하는 환자도 있고, 장기간 완하제를 복용한 이력이 있어 복용량이 점점 늘어나는 환자도 있습니다. , 효과는 더욱 악화됩니다. 일반적으로 사용되는 임상 완하제는 자극성 완하제와 기계적 완하제를 포함합니다. 완하제 치료 시에는 소량, 단기간 치료, 합리적인 약물 선택의 원칙을 따라야 한다.

(2) 운동 촉진 약물인 시사프라이드는 아세틸콜린의 방출을 선택적으로 촉진하여 위장 운동을 가속화하고 배변을 더 쉽게 만듭니다. 문헌에 따르면 변비 치료 효과는 50~95%이지만 소수의 환자는 약 복용 후 심장 문제가 발생할 수 있습니다.

모사프리드와 푸카프리드는 위장관 운동성을 촉진할 뿐만 아니라 항문 괄약근의 긍정적인 운동 촉진 효과를 증가시켜 항문관의 자발적 이완을 촉진하는 새로운 운동 촉진 약물이다. 또한 테가세로드는 장 운동성을 촉진하고 장 내장 민감도를 감소시키며 장 분비를 촉진할 수 있습니다.

(3) 미생물학적 제제 미생물학적 제제는 장에서 증식하고 다량의 젖산과 아세트산을 생성하여 장 연동운동을 촉진합니다. 변비 증상을 완화하고 장기간 재발률을 효과적으로 감소시킬 수 있으나, 그 효능에 대해서는 추가적인 임상적 관찰과 검증이 필요합니다.

(4) 외부 약물 치료: 항문에 약물을 국소적으로 사용하는 경우 추가 관찰과 연구가 필요합니다. 출구 폐쇄 변비를 치료하기 위한 보툴리눔 독소의 국소 주사와 좌약 항문 플러그가 국내외 보고에서 언급되었으며 이 질병의 치료에 일정한 효과가 있습니다. 관장, 수치료 및 기타 방법도 증상을 완화할 수 있지만 심각하고 난치성 출구 폐쇄 변비에는 효과가 제한적입니다.

5. 바이오 피드백 치료

압력 측정 피드백 치료 및 근전도 피드백 치료가 포함됩니다. 바이오피드백은 배변 시 항문 괄약근 부조화와 골반기저근 및 외부 항문 괄약근의 모순된 수축으로 인한 기능성 출구 폐쇄 변비를 치료하는 데 주로 사용되며, 정식 바이오피드백 치료 후 유효율은 70% 이상에 달합니다.

6. 행동치료

이 방법은 좋은 배변 습관을 기르고, 배변 근육의 힘과 조화를 강화하며, 대장 내용물의 통과와 배변을 촉진하기 위한 규칙적인 배변 운동을 명시합니다. 원활하게. 이 운동은 일반적으로 배변 훈련을 위한 배변 과정을 시뮬레이션하고 배변 메커니즘을 재구성하기 위해 아침 식사 후에 수행됩니다. 방법은 식사와 관련된 자극반응 배변을 회복시키려는 것으로, 즉 아침 식사 후 5분 후에 배변 훈련을 시켜서 배변 과정을 모의하고 양손으로 복부를 눌러 기침 동작을 하여 복압을 높이는 것이다. 배변을 촉진합니다. 배변이 시작되지 않으면 점심이나 저녁 식사 후에 다시 배변을 하고 배변까지의 시간을 적절하게 연장하여 배변 메커니즘을 다시 확립합니다. 이 방법은 주로 출구 폐쇄성 변비에 효과적이며 서행성 변비 환자에게도 도움이 됩니다.

7. 심리치료

내장신경은 자율신경이므로 내부와 외부 환경, 감정, 심리의 변화가 자율신경을 통해 장의 움직임에 영향을 미치게 됩니다. 서행성 변비의 역할을 치료에서 무시할 수 없습니다. 우리는 높은 책임감과 동정심을 갖고 환자의 신뢰를 얻어야 하며 사회적, 심리적, 행동적 측면에서 시작하여 가능한 심리적 자극 요인을 주의 깊게 찾고 이러한 요인이 증상의 발생과 발달에 미치는 중요성을 인내심 있게 설명해야 합니다. 질병을 치료하고 환자의 심리적 상태 조정을 실현할 수 있도록 하며, 심리적 감정을 안정시키면 불리한 증상을 제거할 수 있습니다. 치료는 심리 상담사와 정신과 의사의 도움을 받을 수 있습니다.

8. 수술적 치료

때때로 하나의 수술 방법의 선택에 국한되지 않고, 환자의 실제 상황에 따라 종합적인 치료가 이루어져야 합니다.

(1) 총결장절제술 및 회장직장 문합술은 총결장 운동성 장애가 있는 환자에게 적합합니다. 직장이 정상이라고 판단되면 직장의 완전성을 최대한 보존해야 하며, 즉 직장-b접합부 아래의 직장을 보존해야 합니다. 이를 통해 정상적인 배변 반사를 유지하고, 수술 후 설사 발생률을 낮추며, 항문실금 발생을 예방할 수 있습니다.

(2) 총결장절제술 및 회장낭-항문 문합술 이 수술 방법은 높은 기술적 요건을 필요로 하며 장기적 효과가 좋습니다. 직장 배출 기능이 불량하고 직장 점막에 알레르기 반응이 있는 서행성 변비 환자의 경우 유효율은 70~100%이다.

(3) 상행 대장문합을 이용한 소계 결장절제술은 우측 대장에 운동 장애가 없는 환자에게 적합합니다. 회맹판의 보존으로 인해 소장의 비우기 속도가 효과적으로 느려지므로 영양분 흡수에 유리하고 수술 후 배변 횟수가 줄어듭니다.

(4) 부분 대장절제술 후 서행성 변비가 있는 일부 환자의 경우, 장 통과의 둔화는 국소 결장으로 제한되며, 결장의 왼쪽 절반이 가장 일반적이고 오른쪽 절반이 그 뒤를 따릅니다. 결장과 S상 결장의 경우 이에 따라 결장의 부분 절제가 필요합니다. 수술 중 절제 범위는 신경절 질환이 있는 모든 장 부분을 절제할 수 있도록 영향을 받은 장 부분을 초과해야 합니다. 수술의 전제 조건은 통과가 느린 결장의 일부를 정확하고 안정적으로 감지할 수 있는 것입니다.

(5) 직장류 수술의 전통적인 방법은 주로 경항문 또는 질경유 복구입니다. 위에서 언급한 직장탈출 수술 방법 중 다수가 임상에서 개척되었음에도 불구하고, 이상적인 효능을 지닌 치료 방법은 여전히 ​​부족합니다. 경직장 복구는 중등도에서 중증 직장탈출에 적합하지 않으며 수술 후 재발하기 쉽습니다. 경직장 복구는 침습성이 높고 회복이 느리며 감염, 출혈 등의 합병증으로 인해 수술 후 실패하기 쉽고 동시에 직장을 해결하지 못합니다. 점막 느슨함, 탈출 및 기타 문제.

(6) 직장 점막 탈출증 치료에 일반적으로 사용되는 수술 절차에는 경항문 원위 직장 점막 봉합 및 경화 기술, 고무 밴드 결찰, 경복부 직장 고정술 및 Delorme 수술이 포함됩니다.

이외에 스테이플형 치질상포경수술(PPH)은 직장류와 직장점막탈출증 치료에도 사용됩니다.

(저자: 중일우호병원 항문직장외과: Wang Yanmei, Li Jianan)