사스 소개

중증급성호흡기증후군(SARS)(이전의 SARS)이 전 세계적으로 유행하고 있습니다. WHO 통계에 따르면 이 전염병은 4월 14일 현재 전 세계 21개국에서 3,169명에 달했고 144명이 사망했다. 이 중 중국 본토(1,418명, 사망 64명)와 홍콩(1,190명, 사망 47명)이 가장 많다.

이것은 특정 진단 질환이 아닌 증후군이므로 다른 원인으로 인한 폐렴과 성인 호흡 곤란 증후군을 먼저 확인하고 배제해야합니다.

지금까지 발견된 사스 사례는 주로 비말을 통해 전파되며, 감염자는 대부분 사례와 밀접하게 접촉한 친지와 이들을 돌볼 책임이 있는 의료진이다. 주요 증상으로는 발열, 마른 기침, 두통, 근육통, 호흡기 감염 증상 등이 있습니다.

◎사스의 임상 증상

WHO가 발표한 바에 따르면 사스의 임상 증상은 다음과 같다. 대부분 25~70세 사이에 발생하며 극히 소수이다. 환자 수는 15세 미만입니다. 잠복기는 보통 2~7일이지만 최대 10일까지 걸릴 수도 있다. 이 질병은 일반적으로 발열(38°C), 대개 고열, 때로는 오한 및 오한을 동반하며 때로는 두통, 피로, 근육통을 포함한 다른 증상을 동반합니다. 일부 환자는 아플 때 가벼운 호흡기 증상을 나타냅니다. 일반적으로 발진이나 신경학적, 위장관 증상은 없으나 일부 ​​환자에서는 발열이 있을 때 설사를 하는 경우도 있습니다. 3~7일이 지나면 하기도 단계로 진입하여 가래가 없는 마른 기침이 나타나거나 호흡곤란으로 인한 저산소혈증이 나타나기 시작한다. 삽관과 인공호흡기 사용이 필요할 정도로 호흡기 질환이 심각한 환자는 10~20명에 이른다. 현 세계보건기구(WHO)가 정의한 사스 가능성 및 의심사례에 대한 정의를 충족하는 사람의 치사율은 약 4명이다.

잠복기(2~10일)와 발병 전 기간(1~2일) 동안의 감염 위험은 상당히 낮다. 감염 위험은 증상이 완전히 나타날 때(하기도 단계), 특히 심한 기침, 숨가쁨 및 낮은 혈중 산소가 있을 때 가장 높습니다. 환자의 90%는 발병 기간 중 약 6~7일 동안 독감과 유사한 증상을 경험한 후 완전히 회복됩니다.

◎사스는 어떻게 전파되나요?

A. 점액이나 기타 체액 방울을 통한 감염(에어로졸 경로)

CDC 관계자 줄리 거버딩 박사는 실제로 대부분의 사례가 집에서 환자나 의료인과의 접촉을 통해 발생한다고 말했습니다. 직원은 감염된 사람이나 체액과 밀접하고 직접적인 접촉을 하며, 이는 SARS가 점액이나 기타 체액 방울을 통해 전염된다는 것을 의미합니다. 물방울을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 물방울에 매우 가깝고 특정 분산 범위를 가지고 있어야 합니다. CDC는 안전상의 이유로 의료진 등 환자와 밀접 접촉 시 마스크를 착용할 것을 권고하고 있으며, 치료 지침에 따라 사스 의심환자는 반드시 격리해야 한다. 현재 사례는 주로 SARS에 감염된 사람들과의 긴밀한 접촉을 통해 감염됩니다. 밀접 접촉이란 환자의 신체 분비물(콧물, 소변, 대변)을 취급하거나 이에 노출되는 것을 의미합니다.

나. 공기감염

위에서 언급한 비말감염과 감염 경로가 다를 뿐이다.

C. 구강-분변 경로(Fecal-oral Route)를 통한 감염

가능한 전염 경로 및 홍콩 Amoy Gardens 커뮤니티에서의 사례 확산은 밀접하게 관련될 수 있습니다. 이것과 관련이 있습니다.

◎어떤 병원체가 원인인가요?

미국 CDC(질병통제센터)는 '코로나바이러스'가 세포 배양에서 분리됐다고 밝혔으나 그 특성은 코로나바이러스와 유사하다. 알려진 코로나바이러스 중 나머지 3개 속은 분명히 다르며, 네 번째 속으로 분류될 가능성이 높습니다. 이 바이러스는 회복기 환자의 폐와 신장 조직에서도 나타났으며, 급성 혈청과 회복기 혈청이 있는 환자 3명에게서 항체의 '부재'와 '존재'가 각각 확인됐다. 이 증거는 신형 코로나바이러스가 SARS의 원인 물질이라는 가설을 강력하게 뒷받침합니다.

사스 폭풍이 전 세계를 휩쓸었고, 코로나바이러스 변이에 의해 발생하는 것으로 확인됐다. 현재 국방부는 사스의 심각도가 높아지거나 낮아지는 점을 이해해야 한다. 미국에 대조 바이러스에 대한 테스트가 요청됐다. 유전자 염기서열 분석과 비교가 완료되면 감염 의심 환자를 정확하게 진단해 사스(SARS)에 대한 공포를 없앨 수 있다. 미국 CDC는 최근 사스(SARS) 바이러스 유전자 지도 서열 분석을 완료했다.

코로나바이러스는 약 20,000~27,000쌍의 게놈을 갖고 있다. 보건부는 400개의 핵심 게놈쌍을 '프라이머'로 사용해 사스 코로나바이러스가 일반 인간 코로나바이러스와 다르다는 사실을 발견했다. 30~40% 정도인데 미국의 보고에 따르면 돌연변이 정도는 50~60%라고 한다.

◎사스 진단은 어떻게 확인하나요?

사스(SARS)는 신흥 감염병으로 역학자료, 임상 및 실험실 검사 데이터를 바탕으로 진단이 이뤄지며, 단일 검사 결과만으로 진단되지 않는다.

1. 흉부 X선 사진:

가슴 X선 사진은 발열의 전구 증상 동안이나 심지어 질병의 전체 과정 동안 정상일 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자에서 호흡기 단계의 특징은 초기 국소 침윤에서 더 광범위하고 고르지 못한 간질 침윤으로 나타납니다. 일부 말기 SARS 환자의 흉부 엑스레이에서는 일부 영역에서 실체화를 보여줍니다.

2. 실험실 검사:

질병의 초기 단계에서는 일반적으로 림프구 수가 감소하고, 전체 백혈구 수는 일반적으로 정상이거나 감소합니다. 호흡기 질환의 가장 심각한 단계에서는 환자의 절반 이상이 백혈구 감소증과 혈소판 감소증을 나타내거나 정상이지만 약간 낮은 혈소판 수치(50,000~100,000/마이크로리터)를 나타냅니다.

현재 전 세계적으로 사스 사례를 최종 확인할 수 있는 검사 방법은 없으며, 국내외 관련 사스 사례에 대한 검사 결과로 볼 때 일부 사례에서는 다중 감염 현상이 나타나고 있다. 동시에 존재하는 병원체이므로 병원체 메커니즘이 완전히 이해되기 전에 코로나바이러스 분자검사 결과를 단지 '확진 사례'의 근거이자 방역 조치의 기초로 활용하는 것은 적절하지 않습니다.

◎완치될 수 있나요?

대다수(96명)의 경우 관찰기간을 성공적으로 넘기고 호흡기 합병증 없이 완전히 회복될 수 있습니다. 치료에는 알려진 박테리아 형태의 SARS를 치료하는 데 사용되는 다양한 항생제가 포함됩니다. 많은 분야에서는 아직도 오셀타미비르나 리바비린과 같은 항바이러스제, 경구용 또는 정맥주사용 스테로이드가 사용되고 있으며, 리바비린 및 기타 항균제와 병용하여 사용되기도 한다. 대만에서도 면역글로불린을 사용한 기록이 있다. 그러나 아직까지 가장 효과적인 치료법은 발견되지 않았습니다.

사망률은 4명 정도인데, 특히 40세 이상이거나 기저질환(관상동맥심장병, 당뇨병, 천식, 만성폐질환 등)이 있는 사람은 사망할 확률이 더 높다.

◎집에서 격리해야 할 사람은 누구인가요? 무엇에 주의해야 합니까?

무증상이더라도 사스 환자에 노출된 사람만 집에서 격리해야 한다. 접촉한 첫 날부터 10일이 지나면 집에서 격리를 종료해야 합니다.

집에서 격리할 때는 다음 예방 조치를 취해야 합니다.

* 집에 머물고 거주지를 떠나지 말고 누구도 방문하지 못하게 하세요. 가구 구성원이 SARS 감염 진단을 받지 않는 한, 가구 구성원을 격리할 필요는 없습니다.

*가족 중 다른 사람과 같은 방에 있을 때는 마스크를 착용해 주세요.

*지침에 따라 마스크를 교체하세요. 가족은 마스크를 착용할 필요가 없습니다.

*수건, 컵, 식기 등 개인 물품을 타인과 공유하지 마세요.

*손을 자주 씻으세요.

*별도의 방에서 자세요.

* 이 10일 동안 개인 체온계를 사용하여 하루에 두 번씩 체온을 측정하세요. 절대로 다른 가족 구성원과 함께 온도계를 사용하지 마십시오.

* 가족 중에 발열(38°C 또는 100.4°F 이상), 근육통, 극도의 피로, 마른 기침, 호흡 곤란, 심한 두통 또는 몸 상태가 좋지 않은 사람이 있는 경우, 즉시 보건부.

참조:/tool/sars/sars.php3