2019-01-28

검토

간호사 탈진에 관한 연구 경과

요약: 직무 탈진은 업무 상황과 관련된 신체적, 정서적, 심리적 피로 상태로 흔히 발생하는 현상이다 간호직원 중 간호사의 신체적, 정신적 건강에 영향을 미칠 수 있고, 서비스 질 저하로 이어질 수 있으며, 간호사가 간호팀을 쉽게 이탈하게 되어 간호팀의 안정성에 영향을 미칠 수 있다. 간호사의 탈진에 관한 연구는 간호직원의 탈진을 예방하고 중재하기 위한 이론적 지침과 지원을 제공할 수 있으며, 간호사의 신체적, 정신적 건강 향상, 간호팀의 안정화, 간호사 업무의 질 향상을 위한 참고자료를 제공할 수 있다.

키워드: 간호사의 직무소진과 관련된 요인

미국의 임상심리학자인 Fredenberger와 Maslach, 국내의 Li Xiaomei는 간호사가 대중에게 봉사하는 전문 집단으로서 탈진 경향이 있음을 발견했다. 직장에서 번아웃(Burnout)은 낮은 자존감, 무관심, 일에 대한 혐오, 공감 상실 등의 증상으로 직장에서 점차 나타나며, 이로 인해 업무 효율이 높아지거나 결근, 심지어 사직까지 하게 됩니다. 이는 간호사의 신체적, 정신적 건강에 영향을 미칠 수 있고, 서비스 질 저하로 이어질 수 있으며, 간호사가 간호팀을 쉽게 이탈하게 하여 간호팀의 안정성에 영향을 미칠 수 있다[1]. 개별적으로 직무소진은 간호사의 업무와 삶 모두에 영향을 미치며, 직무소진으로 인해 간호사의 무관심한 태도와 이직의향 증가는 간호팀의 안정성에 간접적으로 영향을 미치고 간호에 대한 환자의 만족도를 저하시킬 것이다. 일이 줄어들었어요 [8] 또한 간호사에게 부정적인 정서적, 인지적 변화를 직접적으로 일으키고, 혈중 지질, 혈당, 혈압, 심전도 이상 등 간호사에게 생리적 영향을 미치게 된다[15].

1. 직업번아웃(Job Burnout)의 개념

직업번아웃(Job Burnout), 직업번아웃(Job Burnout) 또는 워크번아웃(Work Burnout)이라고도 합니다. 모스비 사전에는 번아웃(burnout)이란 일반적으로 만성적인 스트레스로 인해 발생하는 정신적, 육체적 에너지 고갈 상태를 의미하며, 이러한 스트레스는 업무와 관련되어 있어 완화될 수 없는 경우도 있으며 신체적 질병을 유발할 수도 있는 포괄적인 정신 질환입니다. 업무 상황과 관련이 있습니다. 3차원에서 볼 때 직업 소진은 정서적 피로, 이인화 및 개인적 성취감 감소를 의미합니다. 정서적 피로는 일련의 증상의 주요 측면으로 직무 소진의 개인적 스트레스 측면을 나타내며 과도한 정서적 헌신과 자원 고갈을 의미합니다. 비인간화 성향은 직무소진의 대인관계적 상황적 차원을 나타내며, 직장 내 타인에 대한 부정적이고 무관심하며 냉소적인 태도나 감정을 말한다. 개인적 성취감의 소멸은 직무소진의 자기평가 차원을 의미하며, 이는 자기능력의 감소와 자신의 업무에 대해 부정적인 평가를 하는 경향을 말한다. Maslach 등은 소진 발달 과정에서 이 세 가지 차원이 순차적으로 나타난다고 믿고 있으며, 일부 학자들은 세 가지 차원이 발생하는 순서가 정반대라고 믿고 있습니다. 아니면 동시에. [2] 직무탈진, 업무스트레스, 우울증의 개념은 언뜻 보면 매우 유사한 것처럼 보이지만 실제로는 다릅니다. 그 중 업무 스트레스는 업무 소진 형성의 선행 요인이다. 업무 스트레스가 있다고 해서 반드시 업무 소진으로 발전하는 것은 아니지만, 우울증은 단일 업무와는 달리 삶과 일 등 여러 측면에서 보편적인 방향을 갖는다. 직업 소진 상황 방향 [17 ].

2? 직업소진의 원인

2.1 사회적 요인

2.1.1 업무과부하? 우리나라에서는 간호사 인력이 심각하게 부족하고 장기간 과부화되어 있다. 근무제도와 '3교대' 근무제도는 간호직원의 생활을 불규칙하게 만들어 장기적으로 과도한 정신적, 정신적 노동을 초래하게 되고, 장기간에 걸쳐 신체에 비정상적인 부하상태를 초래하게 된다. 정신적 피로를 일으키기 쉽습니다.

2.1.2 역할 갈등과 역할 모호성 역할 갈등과 역할 모호함(역할 압박이라고도 함)은 간호사의 직업적 소진에 영향을 미치는 요소입니다. 역할 스트레스 수준이 높을수록 간호사 소진 수준도 높아진다9. 불명확한 임상 업무 책임으로 인해 간호사는 간호 외 업무를 많이 수행하게 됩니다. 대부분의 간호사는 여성이기 때문에 간호사로서의 역할뿐만 아니라 아내, 어머니의 역할도 함께 수행해야 한다. 환자, 환자 가족, 의사 및 병원 관리자 모두 간호사의 업무 품질에 대해 점점 더 높은 요구를 하고 있으며, 이로 인해 간호사는 자신의 역할이 지나치게 스트레스를 받는다고 느끼게 됩니다.

다양한 역할과 과도한 역할 요구로 인해 간호사는 신체적, 정신적으로 압도당하고 지치는 경우가 많습니다.

2.2 개인 특성 요인

2.2.1 인구통계학적 특성

인구통계학적 변수에는 연령, 성별, 결혼 여부, 교육 수준 등이 포함됩니다. 직업과 관련된 인구통계학적 변수 소진. 그 중 연령과 변수 사이의 상관관계가 가장 안정적입니다. 근무 경험이 낮은 간호사는 직업 소진이 더 높고, 교육 수준이 높은 젊은 간호사는 교육 수준이 낮은 간호사보다 직업 소진이 더 높습니다3. 여성 의료진은 남성 의료진에 비해 정서적 피로를 겪을 확률이 훨씬 더 높은 것으로 나타났다. 정서적 거리와 개인적 성취 측면에서 남성과 여성 사이에는 큰 차이가 없습니다10. 중환자실, 응급실, 소아과 및 기타 진료과에서 직무소진으로 고통받는 간호사의 비율은 상대적으로 높습니다4~5. 미혼자는 기혼자에 비해 직업 소진을 느낄 가능성이 더 높고, 이혼한 사람은 미혼자보다 직업 소진을 느낄 가능성이 더 높습니다11. 간호관리자는 이혼한 간호사, 독신자, 고학력 간호사에 특별한 관심을 기울여야 한다. 직원 간호사는 계약 간호사나 간호학생보다 소진 수준이 낮습니다.

2.2.2 성격 특성

성격 특성은 직업적 소진에서 무시할 수 없는 요소이다. 동일한 작업 환경에서 동일한 관리, 교육 및 경험 배경을 가진 개인은 동일한 스트레스 요인에 다르게 반응하는 경우가 많습니다. 완고함, 낮은 자존감, 외부 통제 위치, 신경증, A형 성격, 감정 스타일, 방어적 대처, 인내심 부족을 가진 사람들과 회피 스트레스 전략을 채택하는 사람들은 직업 소진이 더 높은 것으로 나타났습니다12. A형 성격 의료진은 B형 의료진에 비해 정서적 소진 영역에서 높은 점수를 받았고, 개인적 성취감 영역에서는 낮은 점수를 받았으며, 이인증 정도에서는 높은 점수를 보였다13. 간호사의 감정조절력과 자기성취감은 의사에 비해 약간 낮은 편이다14.

3. 간호사의 직무소진과 관련된 요인

3.1 정서적 소진

정서적 소진은 정서적 자원의 고갈로 인한 극도의 소진 상태를 말한다. 간호사의 업무는 대부분 환자와 접촉한 상태에서 이루어져야 하기 때문에, 업무량이 많아지면 환자에 대한 감정적인 헌신도 동반되어야 하므로, 구조에 실패하고 환자가 사망할 경우 간호사는 더욱 심각한 감정적 소진을 겪게 될 수 있습니다. 또한 가족으로부터 비난을 받거나 의사와 지도자로부터 비난을 받을 수도 있습니다.

3.2 이인화

이인화는 직업 소진의 대인관계 상황적 측면으로, 서비스 대상자를 대상으로 취급하고 부정적이고 무관심한 태도를 갖는 것이 특징입니다. 간호사의 직무만족도가 낮을수록 이인화 수준도 높으며, 서비스태도는 상대적으로 냉담하다. 직원 만족도를 높여야 업무의 질도 향상될 수 있습니다. 관리자는 신규 간호사를 위한 사전 교육의 중요성에 충분한 주의를 기울여야 하며, 신규 간호사가 독립적으로 일하기 전에 해당 직무에 적합한지 여부를 검토하여 직장에서 높은 수준의 이인화를 방지해야 합니다. 이는 진료의 질과 안전에 영향을 미칩니다. .

3.3 개인적 성취감 상실

개인적 성취감 상실은 자신에 대해 부정적인 평가를 하는 경향이 있고, 업무 능력이 저하되고 자존감이 저하되었다고 느끼는 것이 특징입니다.

3.4 대처방식과 직무소진

국내 연구에서는 긍정적 또는 부정적 대처방식이 직무소진과 관련이 있고, 회피적 대처방식은 정서적 소진, 자책과 정적인 관련이 있는 것으로 확인되었다. 대처 스타일 또한 정서적 소진 및 이인화 경향과 긍정적인 상관관계가 있으며, 문제 해결 및 대처 스타일은 개인 성취와 긍정적인 상관관계가 있습니다. 따라서 성격 특성은 대처 스타일이 개인의 정서적 피로 정도에 영향을 미치는 근본적인 이유가 될 수 있습니다.

4. 다양한 간호사 그룹 간의 직무 소진 분포

일부 연구에 따르면 응급 간호사는 정서적 피로가 상대적으로 높고 이인화 경향이 낮으며 자격을 갖춘 간호사가 부족한 것으로 나타났습니다. 개인적 성취감이 낮다 [20]. 소아과 간호사는 많은 수의 아동 가족의 요구에 직면해야 하기 때문에 직업 소진에 더 취약합니다. 정신과 간호사는 직장에서 직면하는 대부분의 문제가 해결하기 어렵기 때문에 직업소진에 취약하다[21]. 또한, 미혼자는 기혼자에 비해 직업소진을 겪을 확률이 더 높고, 이혼한 사람은 미혼자보다 직업소진을 겪을 확률이 더 높습니다. 생활환경 측면에서는 기숙사 거주자의 업무탈진이 더 높은 것으로 나타났다. 연령별로는 26~30세 간호사가 직무소진을 겪을 가능성이 더 높았다[22].

5． 일반적으로 사용되는 측정 도구

스페인 학자 Moreno-Jim6nez는 1998년에 작업 환경, 성격 특성 및 스트레스 요인에 대한 다양한 대처 스타일의 세 가지 요소를 다루는 NBS(Nursing Burnout Scale) 간호사 피로 척도를 작성했습니다. 간호사의 직업적 소진을 측정하기 위해 소진 척도에 사용되는 주요 요인. 핵심 척도에는 간호사 업무에서 흔히 발생하는 스트레스 요인, 직업적 소진, 성격 특성, 대처 스타일, 간호사 소진을 설명하는 생리적, 심리적 요인 등 5가지 내용이 포함되어 있다. 본 척도는 1~4단계 채점 방식을 채택하고 있으며, 점수가 높을수록 소진 정도가 높은 것을 의미한다[19].

6. 간호사 소진에 대한 개입 조치

6.1 장기적인 업무량 과부하를 방지하기 위해 간호 인력을 적절하게 할당

유연한 일정 시스템 및 간호사 자원 구축 부서 간 이동 메커니즘은 이러한 현상을 해결하는 효과적인 방법입니다. 첫째, 간호업무의 범위를 명확히 규정하고, 간호업무에 속하지 않는 내용은 간호사 이외의 인력에게 인계해야 하며, 둘째, 능력과 직급, 학력이 다른 간호사를 배치해야 한다. 개인이 적절한 방식으로 업무를 수행할 수 있도록 계층적으로 활용되어야 하며, 마지막으로 각 기간별 업무 내용 분포에 따라 간호 인력을 배치해야 합니다. 각 직위의 업무 절차를 설명하고 각 직위의 책임을 명확히 합니다.

6.2 간호사에게 사회적 지원 제공

사회적 지원은 개인이 스트레스를 받는 상황에 직면했을 때 외부로부터 받는 물질적, 정신적 지원을 주로 말합니다. 친구와 사회의 모든 측면에서 정서적, 물질적 도움과 지원. 정서적 사회적 지원에는 말하기, 듣기, 배려와 동정 표현이 포함됩니다[12]. 일부 조사에서는 동료보다 상사의 지지가 더 중요하며, 가족이나 친구의 비공식적인 지지가 직무소진 발생을 줄일 수 있다는 것을 보여주고 있다[7]. 관리자는 간호사의 사회적 의사소통을 강화하기 위한 그룹 활동을 조직하고, 연대와 상호 지원의 집단 문화를 조성하며, 간호사와 가족 및 동료 간의 관계 조정을 돕고, 간호사가 물질적 어려움에 직면할 때 도움을 제공하려고 노력할 수 있습니다. 동시에 간호사가 관리자의 친절하고 협조적인 면을 느낄 수 있도록 하여 간호사가 도움이 필요할 때 적극적으로 도움을 구할 수 있도록 해야 한다.

6.3 경영의사결정과정에 간호사를 참여시킨다

간호사는 병원에서 가장 기본적인 의료인으로서 환자와 가장 많이 접촉하는 사람으로서 자신의 업무상태에 주의를 기울인다. 그리고 간호사가 관리 과정에 참여할 수 있도록 하는 것이 의사결정 과정입니다. 병원 및 병동의 관리, 특히 간호업무에 관한 정책과 제도를 수립하는 과정에서 관리자는 간호사의 의견과 제안을 듣고 승인을 받아야 한다. 결과적으로 간호사의 요구가 충족되고, 근무조건이 개선되며, 리더로부터 존경과 지지를 느낄 수 있게 되어 업무 소진이 어느 정도 완화되고 업무의 질도 향상될 것입니다.

6.4 간호사의 정상적인 휴식 보장

휴가는 업무 압박으로 인한 신체적, 정신적 피로를 어느 정도 해소하고 직원이 효율적인 근무 조건을 유지하는 데 도움이 됩니다. 그러나 실제 업무에서 간호사들은 휴식시간과 정상적인 휴가를 박탈당하는 경우가 많다. 따라서 간호사가 정상적인 휴식과 휴가를 가질 수 있도록 적절한 조치를 취해야 하며, 또한 통근 시간을 합리적으로 조정하고 작업 환경을 최적화하며 다양한 여가 활동을 조직함으로써 간호사가 짧은 시간 내에 휴식을 취하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6.5 좋은 의사-간호사 관계 유지

좋은 의사-간호사 관계와 의사-간호사 협력에 대한 암묵적인 이해는 간호사의 개인적 성취감에 중요한 영향을 미칩니다. 부서는 의사와 간호사 사이에 더 많은 의사소통을 마련해야 하며, 담당 간호사는 의사의 병동 회진 및 사례 토론에 참여할 시간을 갖도록 노력해야 하며, 치료 의사를 간호사의 사례 토론에 참여하도록 초대할 수 있습니다. 동시에 부서에서는 더 많은 의료 및 간호 동료가 그룹 활동에 참여하도록 주선하여 의사와 간호사가 편안한 분위기에서 서로의 전문적인 내용, 개념 및 역할 기대를 이해할 수 있도록 하여 서로를 이해할 수 있도록 할 수 있습니다. 직장에서 다른 사람과 갈등이 줄어 듭니다.

6.6 간호사에게 의사소통 기술 교육을 제공하고 좋은 간호사-환자 관계를 유지하십시오.

좋은 의사소통 기술은 직무 소진 정도를 줄일 수 있습니다. 중국 문명 용어를 사용하면 간호사-환자 갈등을 어느 정도 피하거나 완화할 수 있습니다. 좋은 간호사-환자 관계는 간호사의 업무 스트레스를 완화하고 효과적으로 소진을 피할 수 있습니다.

6.7 간호사를 위한 대처 방법 지침 제공

간호사를 위한 대처 방법 지침은 스트레스 요인을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 예를 들어, 간호사에게 업무 압박으로 인한 부정적인 정신신체적 반응을 통제하기 위해 이완 훈련을 실시하도록 지시하거나, 간호사에게 적절한 활동을 통해 업무 압박으로부터 개인적인 주의를 돌리고 다양한 부정적인 감정을 완화하도록 지시합니다.

6.8 개인별 전략

업무소진을 예방하고 개선하기 위해서는 간호사가 업무소진의 원인을 객관적으로 이해하는 것뿐만 아니라 자신의 생활방식을 적극적으로 변화시켜야 한다. 첫째, 외향적인 성격을 함양하는 데 중점을 두고, 일과 생활에서 나쁜 감정을 다스리는 법을 배우고, 고집과 고집을 피하는 법을 배워야 한다[17]. 셋째, 간호사는 또한 좌절에 직면했을 때 내부 통제력을 향상시키기 위해 효과적인 대처 능력을 배우고 유지해야 합니다. 정서적 고통을 해결하기 위해 스트레스를 줄이는 긍정적인 방법을 찾으십시오. 마지막으로, 개인은 업무 목표에 대한 합리적인 이해와 현실적인 기대에도 대처해야 합니다.

현재 중국은 급속한 경제 발전과 급격한 사회 변화를 겪고 있으며, 조직 변화의 속도가 빨라지고, 직업 불안정이 심화되면서 사람들은 유례없는 업무 압박을 느끼고 있습니다. 간호직원에게 있어서 소진은 간호사의 업무 효율성에 직접적인 영향을 미치는 중요한 직업적 위험요인으로, 간호서비스의 질을 보장하고 간호팀의 안정성을 유지하기 위해 소진 문제에 대한 관심이 급증하고 있다. -간호사 소진에 대한 심층적인 연구가 특히 중요합니다. 관련 문제를 효과적으로 해결해야만 업무 소진을 예방하고 줄일 수 있습니다.

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