인공수정 수술 과정

일명 인공수정이란 정자나 난자를 체외에서 채취해 가공하거나 배아로 배양한 뒤 인체에 이식하는 것을 말한다. 그 중 가장 친숙한 치료법은 바로 '시험관아기'이다. 실제로 자궁내 인공수정과 결합된 정자 세척의 가장 간단한 방법도 인공수정의 일종이다.

경미한 정자 운동성 저하, 부부 몸에 항정자 항체가 있는 자가면역질환, 자궁경부 질환 등 경미한 불임질환이 있는 경우에는 매번 인공수정이 가능하며 임신율은 50%다. . 심각한 남성 희소정자증, 무정자증 환자라도 정자 미세주입을 통해 아이를 가질 수 있는 기회가 있습니다.

인공수정은 심한 요도하열, 역행성사정, 발기부전, 무정자증, 희소정자증, 무정자증, 정액비액화 등 남성 원인에 의한 불임에 주로 활용된다. 질경련, 작은 자궁 경부, 비정상적인 자궁 점액, 성교 후 검사 불량 등 여성으로 인한 일부 불임에도 인공수정을 사용할 수 있습니다. 또한, 면역학적 불임과 같이 부부 모두가 동일한 상염색체 열성 유전 질환에 대해 이형접합성이거나 남성이 상염색체 우성 유전 질환을 앓고 있는 경우와 같은 일부 특수한 경우에는 인공수정을 사용할 수도 있습니다.

인공수정은 이미 19세기 말부터 기록되어 있다. 남성 불임과 남성 및 여성 요인 불임이 불임의 상당 부분을 차지합니다. 따라서 인공수정은 중요한 치료 방법이 되었습니다. 그러나 인공수정, 특히

공여자에 의한 인공수정

공여자에 의한 인공수정은 법적, 도덕적, 윤리적, 기타 사회적 문제는 물론, 질병 발생 등 일련의 문제를 수반하기 때문에 유전질환, 전염병 등을 엄격하게 관리하고 남용해서는 안 됩니다.

인공수정 기술의 진정한 성공적인 임상 적용은 1950년대에 시작되었습니다. 1953년 미국은 인공 수정을 위해 최초로 극저온으로 저장된 정자를 성공적으로 사용했습니다. 우리나라 후난의과대학은 1983년에 냉장정자를 인공수정에 성공시켰다. 1984년 상하이 제2의과대학은 정자세척법을 인공수정에 성공적으로 적용했다. 중국에서는 베이징, 칭다오, 광저우 등에서도 인공수정 작업을 시작했다.

인공수정 현황

인공수정은 세계적으로 흔한 일이다. 미국에서는 매년 약 5,000~10,000명의 인공수정 아기가 태어나는 것으로 추산됩니다. 예를 들어, 1980년 로스앤젤레스의 41세 미혼 여성 심리학자는 노벨상 수상자가 기증한 정액을 사용하여 임신하여 "노벨 베이비"로 알려진 아기를 낳았습니다. 유럽과 미국의 인공수정은 몇 가지 사회 문제를 일으켰습니다. 영국에서는 "파렴치한 의사가 3,000명의 아이를 낳았습니다"라는 사례가 있습니다. 미국에서도 비슷한 사례가 있습니다. 의사가 자신의 정액을 사용했습니다. 수백 명에게 수정을 가한 혐의로 200년 이상의 징역형을 선고받았습니다. 인공수정은 중국 대만 지역에서 매우 널리 퍼져 있습니다. 최근 몇 년 동안 이 분야에 대한 작업이 중국 본토에서 점점 더 많이 이루어졌습니다. 그러나 중국 보건부는 의료인이 미혼 여성에게 정자은행 등 보조생식술을 실시하는 것을 허용하지 않는다고 명확히 규정하고 있다. 다양한 장소의 정자 은행은 엄격한 검사를 받아야 하며, 국가 보건부의 승인을 받아야 하며 정기적으로 검토를 받아야 합니다.

인공수정 비용

인공수정 비용은 불임환자의 상황에 따라 다르고 병원의 성격과 일정한 관계가 있지만 일반적으로 총 비용은 대략 이 정도입니다. 비용은 약 1,000위안으로 대부분의 환자에게 적당한 수준입니다.

수정 분류

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인공수정 분류: 사용된 다양한 정액 공급원에 따라 인공수정은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.

1. 남편의 정액으로 인공수정: 남편의 정액으로 인공수정.

2. 기증자의 정액을 이용한 인공수정: 타인의 정액을 이용한 인공수정을 타인의 정액을 이용한 인공수정 또는 기증자의 정액을 이용한 인공수정이라고 합니다.

인공수정은 보관기간에 따라 두 가지로 나눌 수 있습니다.

1. 신선정자 인공수정이란 정액을 분리한 후 최대한 빨리 처리하는 것을 말합니다. 몸에서 뽑아 인공수정을 하게 됩니다. 간편하고 성공률이 높다는 장점이 있지만, 감염병의 가능성이 있다는 단점이 있다. 주로 남편의 정자를 이용한 인공수정에 사용됩니다.

2. 냉동정액 인공수정이란 정액을 체외에서 분리한 후 특수한 방법으로 냉동보존하는 것을 말합니다(일반적으로 -170°C 액체질소탱크에 보관). 가온 후 인공수정을 시행합니다.

단점은 성공률이 낮고 더 복잡한 장비가 필요하다는 점이다. 장점은 안전성이다.

수정 장소에 따라 6가지 유형으로 구분됩니다.

1. 자궁경부 인공수정

3. 자궁 내 인공 수정

5. 질내 인공 수정.

증상

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과소정자증과 정자주입

남성이 한 번 사정할 때마다 사정되는 양은 2~6ml이다. 정액량이 1.0ml 미만이거나 정액 1ml당 정자 수가 2천만개 미만인 경우를 정자과소증이라고 합니다. 다양한 내분비 기능 장애, 면역 기능 장애, 고환염, 전립선염 등의 생식 기관 감염으로 인해 정자 과소증이 발생할 수 있습니다.

정자 채취

정자 과소증은 남성 불임의 주요 원인 중 하나입니다. 대부분의 정자 과소증은 치료가 어렵고 세포질 내 정자 주입(ICSI) 기술이 필요합니다. 희소 정자 환자의 희귀 정자를 먼저 처리한 후, 정자를 직접 체외로 세척한 후 인큐베이터에 넣어 배양하여 나중에 사용합니다. 마이크로 주사기를 사용하여 정자를 흡입하고 난자의 세포질에 삽입하여 정자를 주입한 다음, 주입된 난자를 배양기로 옮겨 배아 이식까지 배양합니다. 2세대 시험관아기라고도 불리는데, 매번 성공률은 20% 안팎이다.

적응증

동종인공수정(AIH)

난자채취

남편이 요도하열, 완고한 사정불능, 심리적, 생리적 요인으로 인한 심한 조루, 역사정, 발기부전 등이 있습니다.

이종 인공수정(AID)

남편이 심각한 유전적 결함이나 Rh 인자 부적합성을 갖고 있어 유산, 조산, 신생아 기형 또는 심각한 태아 용혈을 일으킬 수 있습니다. 정자 기증자는 혈액 B형 간염 표면항원, 혈액형, 기타 감염병 배제 등 종합적인 검사를 받아야 하며, 외모와 지능에 대해서도 이해해야 합니다. 동일한 기증자의 정액은 5번의 임신 후에는 다시 사용할 수 없습니다. 후손들 사이의 통혼 가능성을 피하기 위해.

부작용

1. 조기 유산이 발생할 수 있습니다. 자궁강의 정액이 자궁 경부 점액을 훨씬 초과했기 때문에 선택 과정에서 특정 변화가 발생하여 조기 유산으로 이어질 수 있습니다.

2. 여성에게는 출혈이나 부상을 초래할 수 있습니다.

3. 여성이 정자에 더 민감해지게 됩니다.

4. 인공수정을 하는 환자는 아이를 갖고 싶어하기 때문에 여성에게 어느 정도 심리적인 압박감과 긴장감을 느끼게 되고, 이로 인해 정신적 스트레스가 신경계를 압박하게 된다. , 배란 패턴이 영향을 받습니다.

정자 출처

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남편의 원래 정액

수정란 이식

주로 남편의 정액 정자의 수가 적기 때문에 여러 차례에 걸쳐 정액을 채취하여 냉동시킨 후 상당한 양이 축적되면 부인의 생식기에 주사하는 것이 필요합니다. 역행성사정 환자의 경우 특수한 방법으로 정액을 채취한 후 아내에게 인공수정을 시켜 아이를 갖는 것이 가능하다.

혼합정자

기증자의 정액과 원래 남편의 정액이 섞여있습니다. 주로 정자과소증으로 고통받는 남편에게 사용됩니다. 원래 남편의 정액의 존재는 부부에게 어느 정도 심리적 위안을 줄 수 있습니다. 그러나 우리나라의 모든 대형병원에서는 혼합정액을 이용한 인공수정을 시행하지 않습니다.

정자 현탁액

정자 표본은 부피를 줄이고, 운동성 있는 정자의 수를 늘리며, 염증 세포, 항정자 항체 및 기타 임신을 방해하는 물질의 함량을 줄이기 위해 특수 처리됩니다. 프로스타글란딘뿐만 아니라 특별한 수정 요구에 적합합니다.

수정 과정

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인공수정 과정

먼저 인공수정을 받는 불임여성은 산부인과 정밀검진을 받아 내외생식기가 정상인지, 자궁내막 생검샘의 분비가 좋은지, 양쪽 나팔관이 막히지 않았는지 등을 확인하고, 이상이면 인공수정이 가능합니다. 그런 다음 배란일을 추정하여 수정에 가장 적합한 시간을 선택해야 합니다.

배란일을 추정하기 위해 일반적으로 사용되는 방법으로는 기초체온과 자궁경점액(일반적으로 배란 전 4~5일에 생성됨)을 측정하는 방법이 있습니다.

인공수정 작업도(사진 2장)

추산 여성의 배란 월경 전에는 정자 기증자 또는 남편이 자위를 통해 정액을 제거합니다. 정액 검사 결과 정액의 밀도와 이동성이 정상으로 나타나면 정액이 액화된 후 주사기를 사용합니다. 또는 카테터를 사용하여 질, 자궁경부 주변 및 자궁경부에 정액을 주입합니다. 여성은 정액이 배출되는 것을 방지하기 위해 침대에서 2~3시간 휴식을 취하거나 소변 황체형성 호르몬의 최고 수치를 지속적으로 측정합니다. 배란일이 임박한 경우, 지속적인 질초음파 검사 등을 실시하는 경우

여성은 배란일 3일 전부터 한 생리주기에 3번 인공수정을 할 수 있다. 즉, 시간당 즉 72시간 전, 24시간 전, 배란 후 24시간 동안 한 번만 하세요. 한 번의 월경 주기에 임신에 실패했다면 여러 번 연속해서 하셔도 됩니다. 필요하다면 약물을 사용하여 배란을 유도하고 배란기간을 조절하여 임신율을 높일 수 있습니다. 인공수정의 성공 여부는 일반적으로 12주기로 판단됩니다.

채취순서

수정

(1) 배란일 당일에는 산모의 몸을 청결하게 유지하고 병원에 갑니다. 남편의 정액은 집에서 채취하여 병원에 가져갈 수 있으며, 미리 채취하지 않은 경우에는 남편도 함께 병원에 가야 합니다.

(2) 남편의 정액이 채취되지 않은 경우 병원에서 채취해야 합니다. 남편이 정자과소증이나 정자가 약한 경우에는 운동성이 낮고 기형인 정자를 걸러내고, 질이 좋은 정자를 유지하여 아내의 난자와 결합하는 것이 필요합니다.

(3) 남편의 정액을 채취한 후 아내는 정기 임신 검진 때와 마찬가지로 내과 진료대에 등을 대고 누워 있었다.

(4) 의사는 내부 진단용 기구를 사용하여 질을 확대합니다. 그런 다음 인공 수정 주사기를 사용하여 정액을 흡수하고 자궁경관을 통해 천천히 정액을 자궁에 주입합니다. (현재 병원에서는 인공 수정을 수행할 때 먼저 일련의 방법을 채택한 다음 자궁에 주입하여 감염 및 자궁 경련의 부작용. 정액을 자궁에 직접 주사하는 사람은 거의 없습니다.

위의 인공수정 순서는 자궁에 정액이 주입되기까지 2~3분 정도 소요되며 당연히 통증도 느껴지지 않습니다.

성공요인

편집자

일상생활에서 인공수정의 성공률은 개인의 체질과 일정한 관계가 있습니다. 정상적인 상황에서 정액을 이용한 인공수정은 정자의 수와 활동률에 따라 달라질 수 있으며, 일반적으로 정액이 정상일 경우 성공률은 50~70에 이를 수 있으므로 일상생활에서는 본인의 상태에 따라 시행해야 합니다. 자신의 특성상 일반 병원에 가서 검사와 치료를 받으세요.

인공수정의 성공률은 다음 요소에 따라 결정됩니다.

첫째, 불임의 원인이 매우 중요합니다. 남성의 경우, 정자 이상이 있는 남성에 비해 인공수정 성공 확률이 훨씬 높습니다.

둘째, 여성의 나이도 중요한 역할을 한다. 여성이 35세 이상이면 임신 가능성이 현저히 감소합니다.

셋째, 배란 예측 가능성도 중요하다. 생리가 규칙적일수록 임신 성공 확률이 높아집니다.

넷째, 자궁내막증이나 골반감염, 나팔관질환 병력이 있는 경우 성공률이 떨어지지만, 과거에 임신한 적이 있는 사람의 경우 성공률이 더 높다.

전체적으로 매달 인공수정을 하면 임신 성공률은 주기당 약 10~15회 정도이다.

주의사항

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1. 정자 기증자에 대해서는 종합적인 신체 검사를 실시해야 하며, 그 중 B형 간염 표면 항원과 혈액형이 가장 중요합니다. 불리한 유전 질환을 예방합니다. 또한 정자 기증자의 외모와 지능도 검사해야 한다. 물론, 정자 기증자가 5회 이상 정자를 기증한 경우에는 더 이상 정자를 수용할 수 없습니다. 이렇게 하면 향후 통혼을 피할 수 있습니다.

2. 인공수정을 하기 전에 여성의 신체도 검사해야 합니다. 여성이 심각한 생식기 이형성증이나 자궁 경부 질환 등 전신 질환이나 전염병을 앓고 있는 경우에는 인공수정이 불가능합니다.

3. 환자는 인공수정을 받은 후 정액이 흘러나오는 것을 피해야 합니다.

일반적인 경우 인공수정은 3분이면 완료되지만, 환자가 바로 일어나서 돌아다닐 수는 없으며, 대신 정액이 흐르지 않도록 다리를 꽉 닫고 살짝 올려야 합니다.

1 여성이 전신 질환 또는 전염병을 앓고 있는 경우

2 여성이 심각한 발달 장애 또는 생식 기관의 기형을 앓고 있는 경우

3 심각한 자궁 침식을 앓고 있는 경우

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4 나팔관이 막혀 있지 않습니다.

⑤ 여성이 배란을 하지 않습니다.

방문 단계

수정

첫 번째 단계는 외래 진료소를 방문하여 남편 정자 인공수정(AIH)이 필요한지 확인하는 것

인공수정 부부는 누가 AIH에 적합한지, 누가 AIH에 적합하지 않은지 알아보기 위해 병원 외래 진료소를 방문한다. 남녀가 인공수정에 적합한지 여부는 다음과 같다.

외래상담 2단계는 주치의의 지도 하에 AIH를 준비하는 것입니다

인공수정 전, 남성과 여성이 쌍방이 준비하는 자료에 대한 검진이 포함됩니다. 쌍방의 신분증, 결혼 증명서, 유효한 출생 증명서(예: 출생 증명서) 등을 준비해야 합니다.

세 번째 단계는 병원을 방문하여 AIH 보조 출산을 준비하는 것입니다. 치료

치료 안내 문서에 서명하고 진행하십시오. 치료 전에 부부는 원본과 사본을 함께 병원에 가져와 관련 동의서 및 기타 문서에 서명해야 합니다. 동시에 의사도 이를 알려드립니다. 관련 예방 조치 및 치료 계획. AIH 보조 불임 치료에 대한 배란 주기 계획과 예방 조치를 개발합니다.

네 번째 단계는 병원을 방문하여 배란을 유도하는 것입니다

자연 주기: 일반적으로 배란을 유도하는 약물을 사용하지 않습니다. 배란 유도 주기: 난포 직경이 18mm에 도달하고 소변이 나올 때 LH가 음성이면 배란을 유도하기 위해 HCG 주사를 사용합니다.

다섯 번째 단계는 병원 방문 및 인공수정이다

1. 남성의 정자채취 : 환자와 아내는 의사가 정한 시간에 병원에 가며, 남성은 신분증 원본과 결혼증명서를 지참하고 의사의 확인을 거쳐 자위를 하고 정자를 채취합니다.

2. 인공수정: 의사는 실험실에서 남성의 정액을 처리하고, 여성은 병원의 요구에 따라 인공수정을 위해 수술실에 들어가게 됩니다. 수술은 보통 10분 정도 소요되며, 여성은 30분 동안 침대에서 휴식을 취하게 됩니다. 수술 후 관찰실.

여섯 번째 단계는 생식센터를 방문하여 검토하는 것입니다

환자는 의사가 예약한 시간에 배란이 일어나는지 여부를 모니터링하기 위해 병원에 가서 B-초음파를 받게 됩니다. 배란이 발생하면 일부 환자에게는 황체 지원 치료가 제공됩니다. 소수의 환자는 무배란과 난황화를 경험할 수 있으며, 이 주기에서는 보조임신이 효과가 없습니다.