핵산을 4번 검출할 수 있나요?

친구가 함께 저녁 식사를 한 지 며칠 후, 남편이 먼저 진단을 받았다

1월 26일, 청두 출신의 49세 리 리(가명) 씨와 남편은 Panzhihua에서 친구들과 저녁 식사를 하고 1월 30일에 차로 청두로 돌아갑니다. 청두로 돌아온 후, 부부는 저녁 식사에 참석한 한 사람이 코로나19 진단을 받았고, 리 리와 그녀의 남편이 집에서 자가 격리했다는 사실을 알게 되었습니다.

리리의 남편은 지난 2월 2일 코로나19 확진 판정을 받았고, 핵산 검사에서 양성 판정을 받아 즉시 격리돼 치료를 받았다. 레드스타뉴스(Red Star News) 기자가 문의해 청두시 보건위원회가 2월 3일에 이 확인된 사례를 발표했다는 사실을 발견했다. 환자는 남성이고 50세이며 도시의 첨단기술지구에 거주하고 있다. 1월 26일, 그는 판즈화(Panzhihua)에서 친구들과 저녁 식사를 했습니다(그 중 한 명은 나중에 현지에서 진단을 받았습니다). 1월 30일, 환자는 차를 타고 청두로 돌아왔습니다. 해당 환자는 지역방역 통지서를 받은 뒤 주도적으로 지정병원으로 이동해 격리치료를 받았고, 현재 상태는 안정적이다.

밀접 접촉자이자 발열 증상을 보인 리리는 해당 기간 동안 두 차례의 핵산 검사를 받았으나 모두 음성 판정을 받았다. 국가위생건강위원회가 발행한 '신종 코로나바이러스 폐렴의 진단 및 치료 지침' 제5차 시험판 규정에 따르면, 실시간 형광법에 의한 신형 코로나바이러스 핵산 검사는 호흡기 검체 또는 혈액 검체에서 양성이 나와야 한다. RT-PCR이 확인된 사례입니다.

아내의 4가지 핵산 검사는 모두 음성이었다

관찰 기간 동안 리리는 다시 열이 나고 처음으로 청두 제일인민병원에 흉부 CT 검사를 받았다. 잎 감염의 경우 바이러스성 폐렴을 고려하며, 혈액 루틴의 변화도 바이러스 감염과 관련된 지표와 일치합니다. 병원 호흡기중환자실, 영상의학과, 중환자의학과 'COVID-19 핵심전문가그룹'과 협의 후, 환자의 역학, 임상양상 등을 토대로 코로나19 의심환자로 판단하였고, 영상검사 등을 실시한 뒤 즉시 격리병동에 입원했다. 내원 당일 환자의 체온은 38.7℃였으며 치료 후 체온은 정상으로 회복됐고 기침이나 호흡곤란 증상은 없었다.

격리 및 치료 기간 동안 코로나19 핵산(인후 면봉 채취) 검사를 2차례 더 실시했고 결과는 여전히 음성이었다. 병원 방사선과 과장 린웨이는 "CT 검사 결과 폐에 감염이 있었고 '교과서에 나온 바이러스성 폐렴'이었지만 핵산 검사 결과는 4차례나 음성 판정을 받았다"고 말했다. 코로나19 전문가팀이 다시 협의했다. 역학적 병력이 뚜렷하고, 흉부 CT에서 전형적인 바이러스성 폐렴 소견을 보인 점을 고려하면, 핵산 검사에서 4회 연속 음성이 나왔음에도 불구하고, 전문가팀은 여전히 ​​코로나19 가능성을 배제할 수 없다고 판단했다. 진단 누락을 방지하고 더 많은 사람을 감염시키자 병원은 계속해서 리리를 격리했습니다.

위험 평가 후 병원 호흡기 전문의는 리 리에게 광섬유 기관지 폐포 세척을 실시하고 검사를 위해 샘플을 청두 질병 통제 예방 센터로 보냈습니다. 2월 9일, 리리는 신형 코로나바이러스 폐렴 진단을 받았습니다. 진단 후 Li Li는 치료를 위해 청두 공중 보건 임상 의료 센터로 보내졌습니다.

2월 10일, 청두시 보건위원회는 2월 9일 3명의 신규 확진 사례를 발표했는데, 그 중 '환자 2: 우리 시 첨단기술지구에 거주하는 49세 여성. 2월 2일 확진 판정을 받은 환자의 가족은 1월 30일 격리 관찰 중이다. 2월 1일 발열이 발생해 2월 5일 격리 치료를 받았다."

의사: 판단을 내릴 수는 없습니다. 단 하나의 검사 데이터에서

4개의 핵산 검사는 모두 음성인데 광섬유 기관지경 세척액 채취를 통한 5번째 검사에서는 왜 양성이 나온 걸까요? 이 사례에 대해 병원 호흡기 및 중환자실의 장이판(Zhang Yifan) 박사는 핵산 검사 음성이 감염 위험을 100% 배제할 수는 없다고 말했다.

병원 영상의학과 린웨이 원장은 인플루엔자, 사스 등 대부분의 바이러스성 폐렴이 CT 검사 결과와 유사하다고 말했다. 단 한번의 검사로 종합적으로 판단해야 합니다." 임상양상, 실험실 데이터, 의사의 일부 경험 등을 토대로 종합적인 판단을 내립니다."

왕융성 병원 부원장은 현재 코로나19에 대한 인식이 아직 완전히 명확하지 않다고 말했다. 그렇기 때문에 병원에서는 진단 누락을 방지하기 위해 최선을 다하기 위해 '신종 코로나 바이러스 폐렴 진단 및 치료 지침'의 5차 시험판을 바탕으로 '실용 가이드'를 신속하게 발행하여 "일부 기각" 발열이 없는 신형 코로나바이러스 폐렴의 경우, 핵산 검사가 음성으로 나올 수 있다' 등의 상황도 의료진의 일상생활에 포함되어야 한다.

또한 의료진들이 일상적인 진단과 치료 과정에서 환자의 상태를 모든 면에서 평가하고, 진단 누락과 교차 감염이 방지되도록 최선을 다해 주기를 바란다.