혈구 분석기를 이용한 혈소판 검출에 영향을 미치는 요인에 관한 전략 논문

혈액 세포 분석기를 이용한 혈소판 검출에 영향을 미치는 요인에 대한 전략에 관한 논문

현재 의료 기술의 발전과 보급으로 혈액 세포 분석기는 1차 병원의 실험실에서 널리 사용되고 있습니다. 실제 경험에 따르면 혈액 세포 분석기는 간단한 작동, 빠른 응답, 우수한 반복성 및 높은 데이터 정확도를 포함하여 테스트에서 많은 확실한 이점을 가지고 있습니다[1-2]. 그러나 자체 검출 원리의 한계로 인해 혈액 세포 분석기의 임상 적용은 수많은 내부 및 외부 요인의 영향을 받습니다. 특히 혈소판 검출의 경우 계수 결과가 다양한 요인에 의해 영향을 받고 편향될 수 있으며 이는 임상 실습에서 가장 일반적인 문제 중 하나가 되었습니다. 이러한 관점에서 볼 때, 혈소판 검출 과정에서 혈액세포분석기의 영향 요인을 어떻게 명확하게 하고, 이에 상응하는 교정 및 제어 방법을 구현하는 것이 의료계 종사자들의 많은 관심과 관심을 끌고 있다. 본 논문에서는 2014년 1월부터 3월까지 건강한 신체검사 대상자 총 50명을 연구대상자로 선정하고, 혈구분석기를 이용하여 이들의 혈소판 수치를 분석한 결과를 구체적으로 요약하면 다음과 같다.

1 자료 및 방법

1.1 일반사항

2014년 1월부터 3월까지 선정, 건강검진 과목** *총계 50건 중 50건이 연구에 포함되었습니다. 선정된 모든 대상자의 일반정보를 후향적으로 분석하였다. 남자는 27명, 여자는 23명으로 1세부터 72세까지, 평균연령은 34.5±2.6세였다.

1.2 방법

Sysemi KX-21 자동 혈액학 분석기를 사용하여 선택된 모든 피험자에 대해 혈소판 수 검출을 수행합니다. 용혈 시약 및 희석제는 Sysmex에서 제공합니다. 공복 상태에서 정맥 채혈(채혈량은 2 ml)과 말초혈액 채취(혈액 샘플 용량은 120 μl)를 각각 실시하였고, 보관 및 분석을 위해 0.15 mg 단위의 EDTA 항응고제 튜브를 사용하였다. 두 가지 탐지 방식인 기기 방식과 수동 방식이 각각 구현되었습니다. 계수 작업은 3회 수행하였고, 그 평균값을 최종 계수 결과로 삼았다.

1.3 관찰지표

기구적 방법과 도수적 방법에 해당하는 혈소판수를 각기 다른 시간에 관찰하고 비교하며, 또한 정맥혈과 말초혈액의 혈소판수를 비교한다. 테스트 결과.

1.4 통계 처리

얻은 데이터에 대한 통계 분석은 SPSS 19.0 소프트웨어를 사용하여 측정 데이터를 평균±표준편차(x±s)로 표현하였고, t 테스트는 비교에 사용되었으며, P <0.05는 차이가 통계적으로 유의하다는 것을 의미합니다.

2가지 결과

각각 기기법과 수동법을 이용한 혈소판 계수 과정에서 즉시 측정 상태에서는 기기법의 검출 데이터가 혈소판 측정법에 비해 현저히 낮았다. 수동 방법의 검출 데이터는 통계적으로 유의미했으며(P<0.05), 10시간 동안 방치한 후에는 p="">0.05), 기기 방법의 검출 데이터가 유의하게 낮았습니다. 대조군과 차이가 통계적으로 유의미했습니다(P<0.05). 표 1을 참조하세요. 서로 다른 혈액 수집 영역에서 혈소판 계산 과정에서 수집된 정맥혈의 혈소판 수는 (165.1±5.9)×109 p="">0.05)였습니다.

3 고찰

혈장의 혈소판은 작고 무색이며 접착력이 뛰어납니다. 손상된 혈관에서 혈액이 흘러나올 때, 혈소판이 손상된 혈관의 내피세포나 조직 성분과 접촉하게 되면 필연적으로 혈관벽에 빠르게 부착하게 됩니다. 또한, 혈소판 분석기를 사용하여 혈소판을 검출하는 과정에서 혈장 검체가 항응고제 튜브의 표면과 접촉해야 하므로, 결국 항응고제 튜브의 내벽에 많은 수의 혈소판이 부착되게 됩니다. 응집되어 혈소판 수의 불일치 문제가 발생합니다 [3]. 이러한 관점에서 수집된 혈소판의 수는 계측 또는 수동 여부에 관계없이 실제 데이터보다 적습니다. 동시에, 본 연구의 데이터에 따르면, 말초혈액과 정맥혈을 비교한 결과, 둘 사이의 혈소판 수치 결과에는 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났습니다(P>0.05).

그러나 정맥혈과 비교하여 말초혈액 수집에 잠재적으로 영향을 미치는 많은 요인(바늘 삽입 깊이, 혈액 수집 속도 등 포함)이 최종 혈소판 수치 결과에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 조건이 허락한다면 정맥혈 검체를 채취하여 혈구 분석을 완료하는 것이 좋습니다. 말초 혈액을 분석에 사용해야 하는 경우 바늘 삽입 깊이는 3mm가 필요하며, 혈소판 검출 데이터의 정확성을 보장하기 위해 혈액 샘플이 자연스럽게 흘러야 합니다.

동시에, 항응고제의 경우 혈소판 검출을 위해 혈구 분석기를 사용하는 과정에서 항응고제의 종류에 따라 검사 결과가 크게 영향을 받는다는 관련 연구 보고서도 있습니다[4]. 현재 국제화학물질표준위원회에서 권장하는 항응고제는 EDTA 디포타슘 항응고제입니다. 이 권장 항응고제를 사용하면 검사 결과의 정확성을 극대화할 수 있습니다. 동시에 혈액과 항응고제의 비율도 검사 품질에 중요한 영향을 미칩니다. 관련 임상 연구에서는 검사 혈액의 비율이 너무 높으면 항응고제가 혈액과 일치 관계를 형성할 수 없어 검사 대상 혈장 샘플에 미세 혈전이 발생할 수 있다고 지적합니다. 미세 혈전이 생성되면 필연적으로 혈구 분석기가 차단되어 검사 결과에 편차가 발생하게 됩니다. 반면, 검사되는 혈액의 비율이 너무 낮으면 항응고제가 일치 관계를 형성할 수 없습니다. 주요 증상은 농도가 증가하여 혈장 검체 내 혈소판이 부풀어 오르고 분해되어 결과적으로 나타나는 것입니다. 혈소판과 동일한 크기의 혈액이 많으면 기본적으로 일관된 조각으로 인해 계산 과정에서 쉽게 편차가 발생합니다[5-6].

동시에 본 연구의 데이터에 따르면 각각 기기법과 수동법을 사용하여 혈소판 수치를 계산하는 과정에서 즉시 측정 데이터와 보관 8시간 후 측정 데이터의 차이는 통계적으로 유의하다(P<0.05). 이 연구 데이터는 한편으로는 항응고제가 혈소판 접착과 응집을 개선하지만 혈소판 형태가 양면 오목 모드에서 구형 모드로 변경되고 기계에서 즉시 테스트할 때 부피가 크게 증가한다는 점을 시사합니다. 혈소판 분석 데이터가 상당히 낮아질 것입니다. 그리고 10 p="">0.05)를 배치합니다. 동시에, 배치 시간이 증가함에 따라 혈소판 수치는 일정한 감소 추세를 보이며 8시간부터 유의미한 차이를 보이기 시작합니다. 이는 측정 시간 또한 혈소판 수치 편차를 유발하는 주요 요인 중 하나임을 시사합니다.

관련 연구 데이터에 따르면 광산란법이든 임피던스법이든 혈액학 분석기를 사용하여 혈소판 수를 계산할 때 결과는 기본적으로 신뢰할 수 있고 안정적입니다. 그러나 혈소판 형태가 비정상이고 혈소판 수가 현저히 감소한 피험자의 경우, 다른 방법에 따른 계수 결과는 종종 큰 차이를 낳습니다. 따라서 병리학적 요인의 영향으로 혈장에서 많은 수의 비혈소판 입자가 생성되어 궁극적으로 계수 결과의 잘못된 증가로 이어집니다. 현재 관련 보고서에 따르면 정확한 혈소판 계산을 보장할 수 있는 방법에는 두 가지가 있습니다. 첫 번째 유형은 형광을 사용하여 혈장 샘플에서 항혈소판 항체를 표시하는 면역학 기반 계산 방법입니다. 레이저 산란을 기반으로 한 측정 방법은 레이저 산란 계수를 통해 비혈소판 입자와 혈소판을 분리하여 계수의 정확성을 보장합니다[7-8]. 그러나 위의 두 가지 방법은 비용이 더 많이 들고 덜 인기가 있습니다. 따라서 현재 선택된 검토방법은 주로 수동계산방식이다. 이 방법의 계수 정확도와 관련하여 보조적으로 혈액 도말에서 혈소판을 간접적으로 계산하는 방법을 추가할 수 있습니다. 혈액 도말을 밀어서 리스 아나콘다를 치료하는 동안 적혈구 1000개와 해당 혈소판을 계산합니다. 이 둘의 비율에 따라 혈소판수/적혈구수×적혈구수라는 형태로 최종 데이터를 얻는다[9-10]. 위의 조치를 이행하고 임상의와의 긴밀한 접촉을 바탕으로 혈소판 계산 오류를 제거하고 혈구 분석의 정확성을 높이려는 목적을 달성할 수 있습니다.

실제로는 항응고제 종류, 채혈 면적, 배치 시기 등 영향 요인에 대한 분석과 관리에 주의가 필요하며, 필요하다면 도말검사와 직접 계수 검토를 실시해야 한다. 임상의와의 긴밀한 연결을 통해 혈소판 계산 오류를 제거하고 혈구 분석의 정확도를 향상시키는 목적을 달성할 수 있습니다.

참고자료

[1] Han Ning, Guo Shuxia, Hu Chengjin 외 Sysmex-2100 혈액 세포 분석기 혈소판 검출의 다른 매개변수가 정상적으로 표시되지 않는 이유 분석 [J]. 중국 임상의 저널(전자판), 2013, 7(23): 11061-11062.

[2] 바이러스성 간염으로 인한 간경변증 환자에서 혈소판 검출의 임상적 중요성. [J]. 중국 의료 가이드, 2013, 11(19): 600-601.

[3] 신증후군 환자의 응고 기능 및 혈소판 테스트의 임상 적용 [J]. Medical Guide, 2014, 16(2): 315-316.

[4] Guo Lili, Gu Ping, Zhang Kui, et al. EDTA 의존성 가성혈소판감소증 10건에서 혈소판 검출의 동적 분석 [ J]. Clinical Blood Transfusion and Testing, 2012, 14(3): 212-214.

[5] Wu Junxia, ​​​​Fan Xianfeng, Xu Gan, et al. 간변성 환자의 혈소판 검출 [ J]. Clinical Blood Transfusion and Testing, 2011, 13(3): 231-233

[6] Li Yong, Mu Yueyi, Xia Yonghui, et al. 혈액 질환 혈소판에 대한 SysmexXE-5000 혈액학 분석기 검출의 적용 가치 [J] Chinese Journal of Hemorheology, 2011, 21(2): 329-332, 369. ;