영국과 프랑스는 왜 근시 수술을 중단했나요?

분류: 의료/질병 >> 병원

문제 설명:

근시 치료를 위해 수술을 받고 싶습니다.

그런데 '헬스' 프로그램을 보면서 이 얘기를 했을 때 유럽, 영국, 프랑스 모두 이런 수술을 받아들였다고 했는데 소위 전문가라는 사람들이 아무 말도 안 했다고 언급한 적이 있다. 왜 멈춰?

분석:

전문가들은 이 수술이 환자의 장기적 안전에 영향을 미칠 수 있다고 믿기 때문이다

편집자 주: "참고 뉴스 이 신문은 최근 영국 '선데이타임즈'를 재인쇄해 '국가보건원이 환자의 장기적인 안전을 우려해 레이저 눈수술을 막고 있다'고 보도했다. 본 기자는 의료진과 근시환자들이 안구레이저 수술에 대한 올바른 이해와 이해에 도움이 되기를 바라며 관련 전문가들과 인터뷰를 진행하였습니다. 그러나 이러한 종류의 수술은 역사가 짧고, 특히 이 기술이 순전히 이익을 위해 남용되는 사례가 여전히 학계에서 존재하고 있다는 점을 강조해야 합니다. , 환자는주의해서 치료해야합니다.

사실

눈 레이저 수술의 정식 명칭은 엑시머 레이저 광굴절 각막절제술(PRK), 엑시머 레이저 상피하 각막절삭술(LASEK), 엑시머 레이저를 포함해 '엑시머 레이저 굴절 각막 수술'이다. 현장각막절삭증(라식).

① 외국인 환자들이 '재수술'을 위해 동인병원을 자주 찾는다

베이징 동인병원 안과센터 굴절전문과는 중국 최초로 엑시머 레이저 각막굴절수술을 시행한다. 근시, 원시, 난시를 교정하고 매년 10,000건 이상의 굴절 이상 교정 수술을 시행하고 있습니다. 베이징 동인병원 안과센터 굴절과 원장인 Zhou Yuehua는 엑시머 레이저 각막 굴절 수술이 현재 근시 교정을 위한 가장 안전하고 효과적인 수술 방법이라고 믿습니다.

엑시머레이저 광굴절 각막절제술(PRK), 엑시머레이저 상피하 각막라섹(LASE)은 미국과 일본의 관련 의료기관으로부터 수술의 안전성과 신뢰성, 유효성이 검증된 것으로 파악된다. 미국 FDA 3상 임상 검증.

저우 위에화 원장은 유럽 일부 국가에서는 동인병원 등 우리나라 유사 병원과 비교해 아직 이런 수술을 집도하는 기술 수준에 차이가 있다고 말했다. 우리나라의 몇몇 중소병원. 유럽 ​​국가에서 현지 수술이 실패해 재수술을 위해 동인병원을 찾는 환자들이 종종 있다.

특히 영국에 대해 저우위에화 원장은 영국이 이러한 수술을 상대적으로 늦게 시작했는데 이는 1990년대 동인병원 수준에 맞먹는다고 말했다. 지금 영국 의사들이 하고 있는 PRK는 4, 5년 전에 했던 수술과 같습니다. 이 수술의 안전성은 지금 우리가 하는 수술과 비교할 수 없습니다.

해군 종합병원 안과 엑시머 레이저 센터의 판정쥔 박사가 수술 안전에 대한 자신의 이해를 이야기했다. 시력의 질을 고려하지 않고 수술 후 합병증이나 감염이 없다면 안전하다고 볼 수 있다”고 말했다. 10년 이상 경과 후에도 뚜렷한 합병증이 없다면 일반적으로 수술의 장기적 효과는 양호한 것으로 간주됩니다.

판정준 박사는 영국의 눈 레이저 수술 중단이 모두가 이해하는 것처럼 이러한 유형의 수술이 더 이상 시행되지 않는다는 의미는 아니라고 말했습니다. 이는 그러한 수술이 국민보건서비스(National Health Service)에 들어갈 수 없는 등 영국 사회의 일부 현실적 조건에 의해 발생합니다.

②실패율은 1/10까지 높을 수 없다

'참고뉴스'에 재출판된 기사에도 이런 눈수술의 실패율은 1/10이라고 나와 있다. 이 문제에 대해 Dr. Fan Zhengjun은 이러한 유형의 수술이 미국에서 20년 넘게 시행되어 왔으며 동물 실험부터 오늘날의 임상 수술까지 점점 더 많은 병원에서 수술을 시행하고 있다고 말했습니다. 더욱 성숙해지고 더 많은 사람들이 사용하고 있습니다. 기사에서 언급한 대로 작업 실패율이 1/10이라면 애초에 이 작업을 수행해서는 안 됩니다.

주웨화 원장은 이런 수술의 안전성과 효과는 확실하지만 어떤 수술이든 성공률이 100%일 수는 없다고 말했다. 콘택트렌즈나 안경을 착용하는 것과 마찬가지로 위험이 따르며, 이로 인한 실명의 위험은 레이저 수술 못지않습니다. 콘택트렌즈의 감염 문제는 모두가 알고 있는 사실입니다. 안경렌즈 파열로 인한 외상도 실명의 주요 원인입니다.

"보고서에 언급된 1/10의 실패율이 무엇에 근거한 것인지는 모르겠지만, 좋은 소식은 동인병원의 엑시머 레이저 수술 성공률이 영국보다 훨씬 높다는 것입니다."

판정준 의사는 이런 수술은 사람마다 기준이 다르다고 했다. 저근시 환자는 안경을 벗을 수 있어야 하고, 육안 시력도 수술 전 교정만큼 좋아야 한다. 비전. 근시의 정도가 1000도, 2000도에 이르는 높은 정도의 경우에는 수술 후 무거운 안경을 벗을 수 있고 시력이 약간 나빠진다면 환자는 받아들일 수 있습니다. 의사의 경우 첫 번째 요건은 수술이 안전해야 한다는 것, 즉 합병증이 없어야 수술의 목적이 달성된다는 것입니다. 예를 들어, 800도 근시 환자가 수술 전 안경으로 교정시력이 1.0이었는데, 수술 후 육안 시력이 0.8에 불과하다면 환자는 불만을 느낄 수 있다. 실제로 수술 후 저배율 렌즈를 추가하기만 하면 시력은 쉽게 1.0 이상에 도달할 수 있습니다. 하지만 의사는 수술 목적이 달성됐고 안경을 빼도 된다고 믿었다.

판정준 박사는 이러한 수술은 굴절 이상을 교정하는 방법 중 하나일 뿐이며, 안경, 콘택트렌즈 착용과 마찬가지로 근시 치료의 근본적인 방법은 아니라고 인정했습니다. 현재 근시를 치료하는 신뢰할 수 있는 방법이 없기 때문에 안경 착용을 꺼리는 환자도 이 시력 교정 방법을 받아들일 수 있습니다.

③안과의사 ≠ 굴절수술 전문가

저우위에화 원장은 현재 국내 다수의 병원들이 조건과 기준을 존중하지 않고 눈레이저 수술을 진행하고 있다고 우려를 표했다. 우리나라의 전반적인 의료 수준에는 큰 격차가 있다고 지적했는데, 좋은 수준은 우리 굴절수술 등 해외보다 훨씬 나은 수준이라고 할 수 있고, 나쁜 수준은 훨씬 더 나쁘다고 지적했다. 기계 자체로는 수술을 할 수 없기 때문에 이런 수술의 성공 여부는 수술하는 사람에 달려 있다고 그는 말했다.

저우 감독은 의료는 상품이 아니며 언론을 통해 광고하거나 과대평가해서는 안 된다는 점을 거듭 강조해 왔다. 연예인 중 일부는 자신의 전문 분야에서는 전문가이지만 의료 분야에 관해서는 아무것도 모른다고 할 수 있고, 그들이 옹호하는 제품도 삼류 제품에 불과하다고 생각한다. 이런 광고는 연예인의 이미지를 훼손하고 소비자를 호도하는 행위다. 그는 예를 들었습니다. 일부 광고에서는 모두가 전문가라고 주장합니다. 이것이 어떻게 가능합니까? 안과의사는 굴절수술에 대한 특별한 교육을 받지 않았기 때문에 굴절수술 전문가가 아닙니다.

해군종합병원 안과 엑시머 레이저 센터의 판정준 박사도 같은 생각이다. 그는 이러한 수술 자체는 매우 간단하지만 수술 전 적응증 선택을 위해서는 의사가 안과에 대한 깊고 포괄적인 배경 지식과 굴절, 각막 및 안저에 대한 포괄적인 지식이 필요하다고 말했습니다. 수술을 집도하는 의사는 최소한 수석 주치의 이상의 자격을 갖고 있는 것이 가장 좋습니다.

④수술의 목적은 전적으로 '안경을 빼는 것'이 아니다

동인병원 안과센터 굴절과에서는 수술을 원하는 환자를 위해 특별히 '안경을 빼는 것'이라는 팜플렛을 발행했다. 안경을 벗고 싶나요?" 안경을 떨어뜨리셨나요? ”, 치료를 위해 이곳에 오는 모든 환자는 무료 사본을 받을 수 있습니다. 이 책자는 눈 레이저 수술의 적응증과 금기 사항, 다양한 수술 방법의 비교, 수술 전 준비, 수술 중 협조, 수술 후 주의 사항 등 12개 이상의 항목을 간단하게 설명합니다. 가장 중요한 것 중 하나는 수술의 효과를 어떻게 직면하는가를 포함하여 환자가 수술을 위해 어떻게 심리적으로 준비하는지입니다.

주웨화 원장은 레이저 수술의 목적이 전적으로 안경을 제거하는 것이 아니라는 점을 강조했다. 그는 기자들에게 적응증에 대한 파악이 상대적으로 엄격하다고 말했습니다. 치료를 ​​받으러 오는 모든 환자가 수술을 원하는 것은 주로 환자가 원하는 목표에 달려 있습니다.

그는 기자들에게 레이저 눈수술은 환자의 만족도를 100% 보장할 수 없다고 설명했다. 예를 들어, 어떤 사람은 각막이 얇아서 각막이 두꺼운 사람에 비해 확실히 수술 효과가 좋지 않습니다. 마치 키가 2미터인 사람이 옷을 만들려면 1미터의 천을 사용해야 하는 것처럼, 이는 분명히 비현실적입니다. 그러나 각막이 얇은 사람이 억지로 하면 그 사람이 원하는 효과에 따라 달라진다. 2000도의 고도근시라면 삶의 질에도 영향을 미치고, 외모에도 영향을 미치며, 자신의 시력에도 영향을 미칠 수 있다. 그의 요구는 수술 후 500도 각도로 조금 더 얇은 안경을 착용할 수 있다면 매우 만족스러울 것입니다. 그러나 600도 근시 환자의 경우 안경을 벗고 육안 시력이 수술 전 교정 시력과 동일한지 확인해야 할 수도 있습니다.

따라서 동인병원 안과센터 굴절과의 의사들은 수술 전에 환자와 충분히 소통하여 각 환자의 심리를 이해하고 그가 달성하고자 하는 치료 목표가 무엇인지 결정해야 합니다.

⑤전문가들의 요구: 외과 자격의 문턱을 높여라

전문가들은 모두 기자들과의 인터뷰에서 의사 교육과 병원 경영을 강화해야 한다고 말했다. 베이징 옌칭에서 국가 엑시머 근시 레이저 치료 취업 증명서 심사를 진행하고 있는 차오강 씨는 중국의사협회 대형의료기기 평생교육부 직원이다. 그는 기자들에게 전화로 이런 훈련 평가를 1년에 한 번씩 한다고 말했다. 올해는 예년보다 더 많은 사람이 800명 넘게 가입했다. 안과 임상경력이 3년이고 의사면허를 소지한 경우에는 해당 시·도의사회에 등록할 수 있도록 규정하고 있다. 기술자 자격을 신청하는 경우 1년의 임상 업무 경험만 있으면 됩니다.

이런 수술을 할 수 있는 병원은 어디인가요? Cao Gang은 이와 관련된 요구 사항이 장소마다 다르지만 대규모 의료 장비 구성 라이센스가 필요하다고 말했습니다. 관련 부서에서는 병원이 해당 장비를 수입할 수 있도록 허용하며 병원은 의료 라이센스를 보유해야 합니다. 상하이에서는 요건이 더 엄격합니다. Class II 이하의 병원은 허가 없이 대규모 의료 장비를 수입할 수 없습니다. 그러나 베이징과 같은 곳에서는 기준이 상대적으로 낮습니다. 현재 전국적으로 약 1,500개의 병원이 이러한 유형의 수술을 위한 장비를 갖추고 있습니다.

조강씨는 지금 가장 무서운 것은 일부 부도덕한 장사꾼들이 국내 대형병원이나 해외 의료기관에서 폐기한 장비를 사들여 수리, 포장해 현지 소규모 병원에 판매하는 것이라고 말했다. 예를 들어, 그는 일부 판매업체가 낡은 장비를 구입하는 데 20만 위안을 썼고, 이를 수리하는 데 50만 위안을 썼고 실제로는 이를 200만 위안에 병원에 팔았다고 말했습니다. 일부 소규모 병원에서는 구매 여력이 없어 기구 투자, 수술 수익 공유 등 협력 방식을 통해 홍보할 예정이다. 이런 방식으로는 수술의 안전성과 성공률을 보장하기 어렵습니다.

Zhou Yuehua 이사는 위생부 국가 대규모 의료 장비 엑시머 레이저 현장 교육 전문가 그룹의 회원입니다. 해마다 동인병원에 많은 의사들이 굴절수술을 연구하러 오고 있고, 동인병원 전문가들도 여러 곳에 가서 수술을 지도한다고 하더군요. 그는 훈련이 엄격해야 한다고 강조했다. 얼마 전 한국 의사 2명이 자격증을 취득하려 했으나 시험에 떨어졌다. Zhou 이사는 *** 기능 부서에 적시에 관련 정책을 수립하고 수술을 수행할 수 있는 자격의 기준을 높이는 동시에 업계의 자율성을 강화할 것을 촉구했습니다.

영국은 레이저 눈수술을 중단했다(뉴스링크)

영국 '선데이타임즈'의 보도에 따르면 '레퍼런스 뉴스'가 인용했다. - 환자의 장기 안전, 영국 *** 의료 감시단이 NHS의 레이저 눈 수술을 차단하고 있습니다.

국립 의료 표준화 연구소(National Institute for Standardization of Care)가 1년 동안 레이저 눈 수술을 검토한 결과, 해당 시술의 안전성에 대한 "사용 가능한 증거"가 미국 국가 보건 서비스에서의 사용을 뒷받침하기에 충분하지 않은 것으로 나타났습니다. 시스템홍보.

영국에서는 '안경을 벗고 싶다'는 유혹에 따라 근시 교정을 위한 레이저 눈 수술에 매년 2,000~3,000파운드를 지출하는 영국인이 최소 10만 명에 달합니다. 일부 회사에서는 눈 수술의 효과와 안전성을 널리 알리면서 눈 수술을 홍보합니다.

그러나 국립 진료 표준화 연구소의 보고서 초안에서는 "시술의 장기적인 안전성에 대한 우려가 있으며 [NHS의] 구체적인 동의 없이는 이용 가능한 증거가 불충분합니다. ” 수술을 지지하세요.”

레이저 수술이 경미한 근시 환자의 시력을 향상시키는 데 도움이 된다는 증거가 있지만, 수술이 안전하다는 많은 회사의 주장을 뒷받침하는 결정적인 증거는 없습니다.

연구소는 안경을 착용하면 근시를 안전하게 교정할 수 있기 때문에 “다른 치료방법은 절대적으로 안전해야 사용하기에 적합하다”고 지적했다.

지난해 안과 잡지에서는 이러한 유형의 눈 수술의 실패율이 대부분의 광고에서 암시하는 것처럼 1,000분의 1이 아니라 10분의 1이라고 밝혔습니다.

"건강 시간"(3페이지, 2004년 12월 16일)