오프사이트 환급은 현지 환급과 동일합니까?

다른 곳의 의료보험 환급률은 지역 환급률과 다르다.

타지에서 진료를 받을 경우에는 해당지의 진료비를 지급하며, 현지에서 진료를 받을 경우에는 현지 기준에 따라 지급한다. 기타 지역에서 진료를 받으려는 사람은 진료 장소의 지불 범위와 관련 법률 및 규정을 준수해야 합니다. 보험약품, 의료 서비스 및 의료 소모품의 기본 의료 보장. 기본의료보험 최저지급기준, 지급비율, 최고지급한도, 외래만성질환 범위 및 기타 상환계획은 보험가입지의 법령에 따른다.

도내 타지 진료에 대한 환급절차는 다음과 같습니다.

1. 특별한 사정이 있는 경우 출장, 가족출장 등으로 타지에서 발생한 응급입원의료비 방문, 휴가 등의 비용은 보험 가입 장소의 의료비를 기준으로 하여 보험 규정의 구체적인 규정에 따라 지급됩니다. 일반적으로 응급상황의 경우 가까운 곳에서 진단 및 치료가 허용됩니다. 치료 후 규정에 따라 환급을 위해 치료 병원에서 발행한 유효한 증명서를 가지고 지역 의료 보험 기관에 반납하십시오.

2. 퇴직하고 다른 곳에 정착한 자녀가 있는 경우, 돌아가십시오. 퇴직자는 이전이 완료된 후 1~2개의 지정병원에서 진료를 받을 수 있으며, 비용은 본인이 선불로 납부한 후 오후에 의료보험센터로 반납합니다. 환급을 위한 보험 적용 장소;

3. 해외에 장기 주둔 중인 직원의 경우 다른 장소로 의료 보험 이전을 신청하려면 고용주가 신청을 완료한 후 신청해야 합니다. 1~2개 지정병원 진료비를 본인이 선불한 후, 보험이 적용되는 장소의 의료보험센터로 반납하여 진료를 받습니다.

타지 의료보험 환급 절차:

1. 타지에서 진료를 받으려는 경우 먼저 관련 부서의 승인을 받아야 합니다. 타지 정착 승인 장소는 피보험자 거주지 또는 거리 사회 보험이 위치한 구, 군 의료 보험 센터입니다. 해당 승인양식을 신청하신 후 해당 내용을 입력해 주세요. 해당 서류를 가지고 다른 곳의 병원 의료보험과에 가서 도장을 받으세요. 그런 다음 해당 승인 양식을 승인 신청 장소에 제출하십시오.

2. 다른 곳의 승인 기간은 일반적으로 신청일로부터 두 번째 날까지 1년입니다. 년도. 1년 이내에는 변경할 수 없습니다. 승인 기간이 만료된 경우, 아직 다른 곳에 있는 당사자는 해당 부서에 가서 재승인을 받아야 합니다. 다른 곳에 있는 고객은 다른 곳에 있는 병원을 선택해야 합니다. 지역마다 환자가 선택할 수 있는 병원 수에 대한 규정이 다릅니다. 일반적으로 2~3개 중 하나를 선택할 수 있습니다.

3. 다른 곳에서 진료를 받으려면 필연적으로 다른 곳에서 진료를 받아야 합니다. 진료 영수증 및 관련 비용 목록, 처방 하단, 세부 사항, 의료 보험 매뉴얼, 사례 진단서, 상세할수록 좋습니다. 동시에, 고용주, ​​사회보험사무소, 구·군 의료보험센터 등이 통계요약 및 검토·정산업무를 수행할 수 있도록 진료를 받고 있는 병원의 등록증을 발급하는 것을 잊지 마십시오. ;

4. 당사자가 다른 곳에 있는 경우 지정병원에서 발생한 의료비에 대해서는 해당 환급서류를 원래 도시로 우편으로 보내거나 가족에게 환급을 요청할 수 있습니다. 원래 도시. 환급기준 등의 사항은 거주지 시의 규정에 따릅니다. 관련 자금은 가족이 징수할 수도 있고, 본인이 직접 해당 계좌를 개설하여 받을 수도 있습니다.

결론적으로 말하면, 타 지역 진료에 대한 환급률은 국내 진료비에 비해 낮다. 풀뿌리 병원의 경우 지역에서는 약 80% 정도 환급이 가능할 수 있지만 다른 곳에서는 40~60%만 환급받을 수 있습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.