왜 의사들은 수술 후에 인간 알부민을 자비로 구입하라고 합니까?

이것은 또 다른 구멍을 파는 질문입니다. 수술 환자에게 인간 알부민을 사용하는 데 엄격한 적응증이 있습니까?

먼저 인간 알부민은 임상 응급처치에 사용되는 특수의약품으로 다른 혈액제제와 마찬가지로 관리용 특수의약품으로 분류돼 임상적 용도가 비교적 엄격하다.

물론 병원에 알부민 있는 사람도 있고, 지금은 전국의 병원에서 약값 인상을 취소했는데, 이는 병원 내 약값이 이론적으로 외부 약국 가격과 같다는 뜻입니다( 외부 약국의 가격은) 가격 인상이 없는지 모르겠습니다. 어쨌든 병원은 현재 약으로 한 푼도 벌지 않습니다.) 이렇게 병원과 약국에서 약을 구입하는 환자의 가격은 이론적으로 동일합니다. 그렇다면 왜 병원에서는 때때로 환자가 외부 약국에서 알부민을 구입하도록 허용합니까?

앞서 언급한 것처럼 인간 알부민 관리는 상대적으로 엄격해서 담당 의사와 과장의 서명이 필요한 경우도 있고, 서명하는 사람도 없는 경우도 있다. 약을 처방하는 방법이 없으며, 더 중요한 것은 임상 부서와 일선 의사의 경우 모든 병원이 하나의 지표인 약의 비율을 평가합니다.

이번 달 약품 비율이 기준치를 초과하면 급여와 상여금이 공제될 수도 있고, 비난이나 행정처분을 받을 수도 있습니다. 이 모든 것이 의사들이 힘들게 번 돈입니다. 그래서 가끔 의사가 환자 가족들에게 나가서 약을 사오라고 하는 경우도 있습니다. 어쨌든 가격은 같고, 병원 근처에 약국이 있어서 매우 편리합니다.

둘째, 환자에게 인간 알부민을 사용하는 데에는 엄격한 적응증이 있으며, 그렇다고 해서 모든 수술 후에 반드시 인간 알부민을 사용해야 한다는 뜻은 아니라는 점을 질문자에게 말씀드리고 싶습니다. 인간 알부민의 징후 1. 출혈, 외상 및 화상으로 인한 쇼크 2. 뇌부종 및 부상으로 인한 두개내압 증가 3. 간경화 및 신장 질환으로 인한 부종 또는 복수; 저알부민혈증의 예방 및 치료 5. 신생아 고빌리루빈혈증 6. 심폐 우회술, 화상 보조 치료, 혈액 투석 보조 치료 및 성인 호흡곤란 증후군에 사용됩니다. 이 경우 인간 알부민 수혈에 대한 적응증이 있습니다. 인간 알부민에 대한 오해

●인간 알부민은 기적의 약이 아니다?

현재 임상에서 사용되는 인간 알부민 제제는 B형 간염 백신으로 완전 예방접종을 한 뒤 건강한 사람의 혈장에서 생산된다. 저온에서 분리한 후 60°C에서 가열하여 10시간 동안 바이러스를 비활성화합니다. 혈액제제에서 유래하는데, 우리나라에서는 혈액자원이 상대적으로 부족하기 때문에 가격도 상대적으로 비싸다. 국가에서는 혈액제제에 대해 엄격한 감독제도를 시행하고 있음에도 불구하고 인간 알부민을 불합리하게 사용하는 현상이 여전히 흔하며, 질병을 치료하고 신체를 튼튼하게 하기 위해 '기적의 약'으로 구매하여 마음대로 사용하는 경우가 많다. 귀중한 자원의 손실만 초래합니다. 폐기물은 질병의 발병을 촉진하고 부작용을 일으킬 수도 있습니다.

●인간 알부민 주입? 면역력 향상

알부민이 아닌 면역글로불린이 신체의 면역반응에 참여한다. 알부민과 면역글로불린은 서로 다른 유형의 단백질이며 신체에서 서로 다른 역할을 합니다. 인체에서 알부민의 가장 중요한 역할은 혈관 내 콜로이드 삼투압과 물질 수송을 유지하는 것이며 신체의 면역 반응에는 참여하지 않습니다. 인체 알부민을 다량 주입하면 면역력이 향상되지 않을 뿐만 아니라 신체의 면역 기능이 저하될 수 있습니다. 이는 알부민 제제에 미량의 내독소 및 안지오텐신과 같은 특정 생물학적 활성 물질이 포함되어 있어 신체의 면역 기능을 방해할 수 있기 때문입니다.

●인간 알부민 주입? 영양 개선

저알부민혈증은 영양 지표가 아닌 체내 염증 정도를 반영하는 지표로만 활용될 수 있다. 알부민은 585개의 아미노산으로 구성된 단일 사슬 폴리펩티드이며 분자량은 66,000이며 거대분자 물질입니다. 영양 지원의 관점에서 볼 때, 인체는 알부민을 직접 흡수하고 활용할 수 없으며 먼저 아미노산으로 가수분해된 다음 신체가 필요로 하는 단백질로 재합성하는 데 사용해야 합니다.

생리학적 조건 하에서 알부민의 반감기는 15~19일로, 이는 알부민이 아미노산을 매우 천천히 방출한다는 것을 의미하므로 그날 투입된 알부민은 아직 영양 효과를 발휘할 수 없습니다.

또한, 알부민에 함유된 아미노산의 종류가 포괄적이지 않아 트립토판, 이소류신 등 일부 필수 아미노산이 부족하고, 필수 아미노산의 비율도 균형이 맞지 않습니다. 이런 식으로 알부민의 영양가는 실제로 사람들이 생각하는 것만큼 높지 않습니다.

2000년 초 세계보건기구(WHO)는 더 이상 알부민 사용을 권장하지 않고 필수 의약품 목록에서 삭제했으며 미국 알부민 사용 기준도 다음과 같이 지적했습니다. 영양 지원이 필요한 환자의 경우 알부민; 단백질 보충원으로 사용할 수 없습니다. 영양실조는 체내의 질소 및 칼로리 섭취 부족이나 활용 장애로 인해 발생합니다. 영양실조 환자에게는 충분한 양의 에너지(지방 유제 및 포도당)와 영양 기질(균형 잡힌 아미노산 제제)이 적절히 조합되어 제공되어야 합니다.

●인간 알부민을 주입하면 질병이 빨리 낫는다

많은 환자들이 수술 후 다양한 정도로 혈청 알부민 수치가 감소하는 것을 경험합니다. 효과적인 순환능력을 유지하고, 수술조직과 절개부위의 부종을 감소시키며, 치유를 촉진시키기 위해서는 알부민의 보충이 필요하다고 여겨진다. 실제로 수술 및 외상 후 저알부민혈증은 신체의 스트레스 반응으로 인해 모세혈관 투과성이 증가하여 혈관 내에서 혈관 외로 다량의 알부민이 이동되어 수술 후 저알부민혈증이 발생하는 완전한 상태는 아닙니다. 영양실조나 단백질 분해로 인한 결과입니다.

외인성 알부민 투입으로는 환자의 영양상태를 개선할 수 없으며, 영양상태 평가의 민감한 지표인 혈청 프리알부민과 트랜스페린의 수치도 크게 증가하지 않습니다. 증거 기반 증거에 따르면 알부민은 원발성 질환의 치료 효과를 향상시키고 수술 합병증의 발생을 줄일 수 없습니다.