긴급, 긴급, 긴급? 심하게 젖어 있으면 어떻게 해야 합니까?

1. 개요

첨형 콘딜로마는 생식기 사마귀, 생식기 사마귀, 첨형 및 성병으로도 알려져 있습니다. 이는 인간 유두종 바이러스(HPV) 감염으로 인해 발생하는 상피종과 유사한 증식입니다. HPV는 아직 시험관 내에서 성공적으로 배양되지 않았으며 인간이 유일한 숙주입니다. HPV 1형, 2형, 6형, 11형, 16형, 18형, 31형, 33형, 35형(가장 흔한 유형은 6형, 11형)은 일정 잠복기를 거쳐 피부와 점막에 미세한 손상을 주어 해당 부위에 침입할 수 있다. 임상 증상이 나타나기 전 대부분 1~6개월, 평균 3개월). 최근에는 이 질환의 무증상 감염(육안으로 볼 수 없는 성장, 아세트산백색검사 양성, 조직의 병리학적 변화), 잠복(잠복)감염(아세트산백색검사 음성, 조직의 병리학적 변화 없음, 그러나 바이러스의 존재) 그리고 생식기 사마귀와 생식기암(주로 자궁경부암)의 관계에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 이 질병은 스스로 접종할 수도 있고 다른 접촉 경로를 통해 감염될 수도 있지만, 대부분의 경우는 여전히 성적으로 전염됩니다.

2. 진단의 요점

(1) 임상적 특징은 외부생식기, 항문, 포피소대, 회음부, 음핵, 자궁경부, 질 등에 공통적으로 나타나며, 또한 요도 개구부에서 요도, 직장, 구강, 유두, 제대와, 사타구니, 치간 부위, 방광 및 요관 부위의 침범이 보고되었습니다. 이 질병의 기본 병변은 연한 빨간색, 회백색 또는 연한 갈색이며 부드러운 성장이며 일부는 표면 각질화가 뚜렷합니다. 성장은 크기가 다양하며 단일 또는 클러스터로 분포됩니다. 표면은 엽상이거나 가시가 있고 촉촉하며 기부가 좁거나 좁지 않은 "고착성 사마귀"가 음경 몸체에서 볼 수 있습니다. 질 병변은 편평사마귀와 유사할 수 있습니다. 피부 병변의 배열과 분포가 다르기 때문에 외관은 종종 입상, 선형, 중첩, 유두종, 빗 모양, 콜리플라워 모양, 버섯 모양 및 기타 다른 모양으로 나타납니다. 거대 생식기 사마귀는 기저 조직의 파괴를 동반하는 것으로 밝혀져 '사마귀성 암종'이라 불리며 미분화 편평 세포 암종으로 간주된다는 보고도 있습니다. 일부 생식기 사마귀는 악성이 될 수도 있습니다. 첨형 콘딜로마는 증상이 없는 경우가 많으며 침식 및 출혈이 발생하기 쉽습니다. 일부 환자에서는 항문, 직장, 질 및 자궁경부에 통증과 가려움증이 나타나며 통증, 성교통, 국소 분비물 증가 또는 백반증을 유발할 수 있습니다. 감염이 발생하면 분비물이 나올 수 있습니다. 물건이 많거나 청소가 충분하지 않으면 악취가 발생할 수 있습니다. 임신 중이나 국소적 이상 분비물이 증가하거나 다른 염증이 동반되면 사마귀가 증식할 수 있습니다. 일부 생식기 사마귀는 임신 3기나 출산 후에 자연적으로 줄어들거나 심지어 사라질 수도 있습니다.

(2) 조직병리학적 손상은 유두종과 같은 증식, 극세포증, 공포세포가 가시세포의 상층과 과립층에서 관찰될 수 있다. 세포체는 크고 둥글며 깊게 염색되어 있다. 핵에는 핵막과 세포막을 연결하는 필라멘트가 있어 "고양이 눈" 모양을 형성합니다. 모유두의 혈관이 확장되어 있고, 혈관 주변에 약간의 림프관 침윤이 있습니다.

3. 진단 및 감별진단

이 질병은 일반적으로 발진의 특징, 발병 위치, 질병의 진행 상황 등을 종합하여 진단하는 것이 어렵지 않습니다. 가능한 접촉 기록. 무증상 감염은 단독으로 발생하거나 전형적인 병변과 공존할 수 있으며, 아세트산백색검사나 톨루이딘블루검사가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 잠복 감염은 in situ hybridization이나 PCR(중합효소연쇄반응)을 통해 확인할 수 있습니다. 감별이 필요한 일반적인 질병은 다음과 같습니다.

(1) 편평콘딜로마는 종종 합쳐지고 좁지 않은 기저부를 갖는 편평하고 촉촉한 구진입니다. 매독 혈청검사에서 양성으로 나타날 수 있습니다.

(2) 외음부의 생식기 사마귀형 구진으로도 알려진 외음부의 가성콘딜로마는 젊은 성인에게 더 흔합니다. 발진은 소음순 안쪽 양쪽에 위치하며 합쳐지지 않는 작은 캐비어 모양 또는 폴립 모양의 구진이 모여 있는 것입니다. 촉감이 부드럽고 연한 빨간색입니다. 일반적으로 증상이 없으며, 약간의 가려움증이 있는 경우도 있습니다.

(3) 음경 진주 구진은 젊은 성인에게 더 흔하며 관상구에 있는 진주 빛 반투명 구진으로 흰색, 연한 노란색 또는 빨간색이며 원뿔형, 구형 또는 불규칙한 모양입니다. 뚜렷한 증상 없이 관상구를 따라 한 줄 또는 여러 줄, 심지어는 원형으로 나타납니다.

(4) 보웨노이드 구진증 발진은 흔히 다발성 구진으로 구성되며, 이는 단독으로 나타나거나 흩어져 있거나 군집하는 경향이 있고 선이나 고리 모양으로 배열되며 심한 경우 플라크로 합쳐질 수 있습니다. 천천히(몇 달 또는 몇 년) 발생하고, 질병은 상피 편평 세포 암종이거나 생식기 사마귀로 인해 발생합니다. 이 질병은 여성에게 약간 더 흔하며 주로 대음순과 항문주위 부위에 분포합니다.

(5) 피지선 외구진. 구진은 점막에 있고, 겹치지 않고 자라며, 대부분 연한 노란색입니다.

(6) 피지선 과형성: 연한 노란색 구진, 고착성, 가시 없음, 중첩 없음, 융합 없음.

(7) 파라소대 과다형성: 포피소대 양쪽에 쌍으로 배열된 피부색 또는 연한 붉은색 구진, 일부는 표면에 가벼운 가시가 보입니다. 구진의 기저부는 좁지 않고 큰 비립종이나 바늘이 있으며 뚜렷한 증상이 없습니다.

(8) 전염성 물렁종은 단일의 융합되지 않은 피부색 반구형 구진으로 주변이 매끄럽고 중앙에 제대 함몰이 있어 연체 동물 소체를 짜낼 수 있습니다.

3. 치료

이 질병은 치료 후 재발하기 쉽고, 현재 HPV를 근절할 수 있는 방법이 없기 때문에 치료법이 많이 있지만, , 주로 국소 증식성 사마귀를 제거하는 데 사용되며 선택의 기본 원칙은 여전히 ​​​​효과성, 단순성, 안전성 및 흉터를 유발하지 않음을 기반으로합니다. 무증상 감염 부위의 경우 초산백색검사를 사용하여 초산백색검사의 지시에 따라 치료할 수 있으며, 동시에 잠복감염의 경우 임상감염과 동일한 방법으로 치료할 수 있습니다. 어떻게 치료하나요? 아직 통합된 보기가 없습니다. 또한, 성 파트너 및 이와 관련될 수 있는 기타 성병도 신속하고 효과적으로 진단하고 치료해야 합니다. 또한, 다른 성병과 결합된 생식기 사마귀 환자의 재발률이 더 높다는 사실도 관찰되었습니다. 다른 사람에게 전파되지 않도록 보호 조치를 취해야 합니다.

(1) 국소치료

현재 가장 일반적으로 사용되는 방법으로 치료 효과가 비교적 확실하며, 병용요법을 적절하게 사용하면 보다 만족스러운 치료 효과를 얻을 수 있습니다. 달성.

1. 0.5% 포도필로톡신 팅크(상품명: Eutaxin, Verrucosin)는 표피 세포의 유사분열을 억제하고 부작용이 거의 없이 조직 괴사를 일으킬 수 있습니다. 사용 전 환부를 깨끗이 씻고 건조시킨 후 하루 2회 약을 도포한다. 반복치료는 4일 이상 간격을 두어야 한다. 국내 보고에 따르면 1차 치료의 완치율은 54.8%, 2차 치료의 완치율은 32.1%, 3차 치료의 완치율은 13.1%로 나타났으며, 주요 부작용은 국소적이다. 경미한 홍반, 부종, 침식 및 통증.

2. 10~25% 포도필룸벤조인 팅크(또는 에탄올 용액)의 작용 메커니즘은 포도필로톡신과 동일하지만 자극이 심하고 전신 흡수 독성 반응을 일으킬 수 있습니다. 바셀린은 도포 전 정상적인 피부와 점막을 보호하기 위해 사용하며, 도포 후 2시간 후에 비눗물로 환부를 씻어야 하며, 1회 사용량은 0.5ml 미만으로 제한하고 도포 면적은 줄여야 합니다. 10cm 정사각형보다. 임산부와 어린이에게는 적합하지 않습니다.

3. 5% 5-플루오로우라실(5-FU)은 디옥시유리딘산의 메틸화를 막아 티미딘산을 합성함으로써 DNA 합성을 차단하고 바이러스 복제를 억제합니다. 연고나 크림을 국소적으로 바르거나 불침투성 테이프로 밀봉하여 24시간에 한 번씩 4주 동안 사용하세요. 동시에 정상 피부를 보호하는데 주의하세요. 남성 요도 사마귀 치료 시 방광을 비운 후 노즐을 이용하여 크림 12ml를 주사하거나 면봉으로 도포하여 1일 4회 치료 후 요도를 확장시켜 유착을 방지합니다. 질콘딜로마에 사용할 경우 거즈에 5% 약액을 적셔 질 내에 삽입한 후 2시간 후에 꺼내십시오.

4. 25%~50% 삼염화초산 용액은 화학적 각질 제거, 지혈 및 칼 퇴축 효과가 있습니다. 1일 1회, 4~6일간 사용하고, 1주일 간격으로 사용하세요. 용액은 사마귀 부위에만 도포하고, 미반응 산은 활석이나 중탄산나트륨 분말로 제거해야 한다.

5. 3% 프탈아민 연고는 α-알데히드 케톤 티오우레아 유도체로 바이러스성 피부 질환에 만족스러운 효과가 있습니다. 하루 2~3회, 4주간 치료 과정을 거쳐 외용으로 도포합니다.

6. 5% 아시클로버 연고는 바이러스 DNA 복제를 억제합니다. 하루에 3번.

7. 솔센덤은 질산, 아세트산, 젖산, 옥살산 등 다양한 산을 함유한 복합외용제입니다. 어플리케이터 스틱을 사용하여 사마귀 전체에 1~3회 도포하여 회백색 또는 약간 노란색으로 변할 때까지 3~5일 후에 다시 확인하고 1회 반복합니다.

8. 복합 제라늄 오일에는 휘발성 오일과 제라늄, 담낭 등 다양한 전통 한약 추출물이 함유되어 있어 사마귀 조직을 벗겨내고 자극할 수 있습니다. 주변 정상 피부와 점막 보호에 주의하면서 1일 3회 약을 도포합니다. 1회 치료는 2주, 1회 치료는 1주 간격으로 시행할 수 있습니다.

9. 디니트로클로로벤젠(DNCB)은 감작을 통해 국소 지연형 과민 반응을 유발합니다. 사용 후 국소적인 작열감, 습진과 같은 반응이 심하고 발암 가능성이 있으므로 주의하여 사용하십시오. 일부 저자는 만족스러운 결과를 얻기 위해 레이저와 함께 사용하는 것을 권장합니다.

(2) 물리 치료

1. 레이저는 열 효과를 이용하여 고온으로 인해 병든 조직을 기화시킵니다. 무리하게 치료하지 않도록 주의하세요. 흉터가 생길 수 있습니다.

CO2 레이저는 어디서나 사마귀를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. Rb-YAG 레이저는 요도 근위 2/3의 사마귀와 일부 점막 손상에 특히 적합합니다. CO2 레이저를 사용하여 생식기 사마귀를 치료하는 동안 어떤 사람들은 무증상 감염 병변과 사마귀 주변 2cm 영역을 치료하기 위해 CO2 레이저 표면 응고를 사용하여 생식기 사마귀의 재발을 줄일 수 있습니다.

2. 전기 소작이나 전기 건조는 사마귀를 제거하기 위해 세포 변성과 괴사를 일으킬 수 있습니다. 항문 가장자리에 심장 박동기나 사마귀가 있는 환자에게는 전기 건조술이 금지됩니다.

3. 동결은 일반적으로 모든 피부 병변이 동결되고 동결된 피부 후광이 기저부에서 보일 때까지 사마귀 조직의 괴사를 유발하기 위해 액체 질소 또는 CO2 드라이아이스를 사용합니다. 사마귀 주위의 정상 피부 1~2cm까지 동결 범위를 확장하면 효과가 더 좋습니다. 궤양과 같은 심각한 합병증을 예방하기 위해 점막을 동결할 때는 특별한 주의가 필요합니다.

4. 동위원소: 1회 90Sr 5Gy, 처음 5회, 이후 1회 10Gy, 최대 55Gy를 치료 과정으로 사용합니다.

5. 전자레인지 국소마취를 하고, 치료기기의 바늘 모양의 방사기를 이용해 사마귀 기저부에 침투합니다. 마이크로파 출력은 40~50W이며 각 지점은 2초간 지속되며 조직이 응고되어 하얗게 변하고 식물이 제거된다.

(3) 수술적 치료

1. 손상 정도가 큰 경우 수술적 절제를 사용하지만 재발이 쉽습니다. 그리고 흉터 형성을 줄이기 위해주의를 기울이십시오. 어떤 사람들은 포피가 과도한 환자의 포경수술이 생식기 사마귀의 재발을 예방하거나 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다.

2. 소파술: 일상적인 소독, 2% 프로카인을 이용한 기본 마취 후 수술용 큐렛으로 사마귀를 빠르게 긁어낸 후 지혈을 위해 압력을 가하고 즉시 40% 삼염화초산을 바르십시오.

3. 가지치기 방법은 사마귀가 4개 미만이고 직경이 10mm 미만인 경우에 사용합니다. 항문 주변이나 항문관 내부의 사마귀에 효과가 더 좋습니다. 국소 마취 하에 사마귀는 삼출물과 혈액이 수술 과정에 영향을 미치는 것을 방지하기 위해 뒤에서 앞으로 사마귀 밑부분을 따라 절단됩니다.

(4) 국소 주사

1. 인터페론은 항바이러스, 항증식 및 면역조절 효과가 있습니다. 치료 시에는 а-2a 인터페론을 100만U를 주사용수 또는 생리식염수 0.5~1ml에 희석하여 매일 3회씩 병변 기저부에 균일하게 주사하는 것이 좋습니다. 일주일, 하루에 9번.

2. Zhengguangmycin은 DNA 합성을 억제하고 RNA 합성을 부분적으로 억제합니다. 0.1% 용액을 사마귀 기저부에 주입하되, 총량은 1회 1ml로 제한합니다.

3. 5-플루오로우라실을 사용한 일상적인 소독의 경우 용액 125mg을 베이스에 주입한 후 연고를 사마귀 외부에 바르십시오.

(5) 현재 전신 치료는 국소 치료와 병행하여 주로 사용되며 보조 치료 역할을 할 수 있습니다. 다발육종, 인터페론, 티모신, 리바비린 등을 적절히 사용할 수 있으며, 매일 또는 격일로 근육주사하거나 국소 손상 부위에 피하주사할 수 있다. Xiangru 다당류 등의 경구 투여도 사용할 수 있습니다. 레바미솔의 효능은 논란의 여지가 있습니다.

(6) 임산부의 첨형 콘딜로마 조사에 따르면 임산부의 생식기 사마귀 유병률은 1.5~2.5%로, 임산부의 생식기 사마귀가 여성의 11.33%를 차지한다는 보고도 있습니다. 환자. 생식기 사마귀는 임신 중에 빠르게 증식하며 사마귀 조직이 더 크고 부서지기 쉽습니다. 이는 임신 중 임산부의 혈액 내 에스트로겐과 프로게스테론의 증가와 관련이 있다고 생각하는 사람들도 있습니다. 사마귀가 크면 출산을 방해할 수 있으며, 출산 중 사마귀에 대한 외상으로 인해 심한 출혈과 감염이 발생할 수 있습니다. 치료는 주로 동결, 레이저, 전자레인지, 수술을 기반으로 하며, 포도필럼, 5-플루오로우라실, 인터페론과 같은 약물을 사용해서는 안 됩니다. 사마귀가 크고 산도를 막거나 심한 출혈을 유발할 수 있는 경우, 신생아 HPV 감염을 예방하기 위해 제왕절개는 권장되지 않습니다. 신생아는 산도를 통해 바이러스에 감염될 수 있으며, 이로 인해 신생아 후두 유두종증이 발생할 수 있습니다. 중국에서는 후두 막힘 및 질식으로 인한 사망 사례가 보고되었습니다.

(7) 한의학을 이용한 치료

1. 내복약. 이 질병의 주요 증후군 구분은 습함과 열로, 독성이 있으며 피부에 축적됩니다. 치료는 열을 없애고, 습을 없애고, 해독하고 어혈을 없애는 것이어야 합니다. 레시피 : 쑥 15g, 황벽 10g, 용담 10g, 생보리 30g, 폴립 30g, 이사티스 뿌리 30g, 쇠비름 30g, 진주 30g, 홍화 10g, 시페루스 10g, 아키란테스 뿌리 10g, 볶은 비누가시 10g.

2. 외용약

(1) 외용약 : 위의 약을 달인 후 남은 약을 다시 달인 후 환부를 씻는다. 따뜻해요.

또는 아래의 물을 끓여서 연기를 낸 후 환부를 씻는다: 이사티스뿌리 30g, 개등뼈 30g, 코키아나무껍질 15g, 속새 15g, 사시나무 30g, 뿌리줄기 15g, 사천고추 15g, 명반 10개, 홍화 15g, 홍화 15g, 비누가시튀김 20g.

(2) 외용 : 이매패류 오일을 환부에 바르고, 주변 피부와 점막을 보호하는데 주의한다.

3. 국소 소독을 위한 침치료. 2인치 은침을 사용하여 사마귀 위쪽에서 아래쪽으로 직선으로 삽입하는 동시에 30회 빠르게 바늘을 들어올립니다. "바늘 감소" 기술을 수행하여 바늘을 제거한 다음 2~3방울을 빼낸 다음 사마귀 기저부의 장축을 따라 사마귀 기저부 피부 표면과 평행하게 바늘을 삽입하고 2회마다 동일한 기술을 수행합니다. 주.

(8) 생식기 사마귀 재발에 관한 문제: 생식기 사마귀의 재발은 치료에 있어서 가장 큰 문제입니다. 현재 모든 치료법은 3개월 이내의 최소 재발률이 25%라고 생각하는 분들도 있습니다. 완전히 효과적이지는 않습니다. 생식기 사마귀의 재발을 예방하기 위해 일부 사람들은 HPV 감염 후에도 바이러스가 평생 휴면 상태로 남아 있을 수 있다고 추측합니다. 생식기 사마귀의 재발을 줄이고 예방하기 위해 주의해야 할 몇 가지 사항:

1. 명백한 감염 및 무증상 감염을 포함한 철저한 치료. 자궁경부, 질, 항문, 직장, 요도 등 다른 영향을 받은 부위의 치료에도 주의를 기울이십시오.

2. 이와 관련될 수 있는 기타 성병도 시기적절하고 효과적인 방법으로 철저하게 진단하고 치료해야 합니다.

3. 정기적인 외래 검토 및 조기 치료.

4. 재감염을 예방하기 위해 검사 및 치료를 위해 성 파트너를 동원합니다.

5. HPV 바이러스를 최대한 제거하기 위한 병용치료.

6. 포피가 과도한 환자에게는 포경수술을 실시합니다.