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의료

가난한 사람들을 위한 새로운 처방

가난한 사람들을 위한 새로운 처방

미국은 2단계 건강을 개발하고 있습니다 하나는 민간 보험에 가입하고 다른 하나는 덜 부유한 사람들을 위한 시스템입니다.

미국은 하나는 민간 보험에 가입하고 다른 하나는 덜 부유한 사람들을 위한 이중 의료 시스템을 개발하고 있습니다. 덜 부유한 사람

2011년 10월 8일 | 뉴욕 | 인쇄판에서

“이제

댄싱 위드 더 스타!”라고 한 여성이 발표합니다.

동쪽의 주택 프로젝트와 서쪽의 차이나타운 사이에 위치한 이 뉴욕 보건 센터에서는 "스타와 함께 춤을 춘다"는 말은 춤을 추는 것을 의미합니다

물리치료사와 함께 노인이 간호사와 함께 일어나

결의를 다해 삼바를 시작합니다.

한 여성이 팔을 흔들며 말했습니다. 완전 열정적으로 선언했다. 주택 프로젝트 바로 서쪽이자 차이나타운 동쪽에 위치한 이 뉴욕 보건 센터에서 "스타와 함께 춤을 춘다"는 것은 물리 치료사와 함께 춤을 추는 것을 의미합니다. 노인과 간호사가 일어서서 미리 정해진 삼바 춤을 추기 시작했습니다.

종합

이 센터를 운영하는 CCM(Care Management)은 노인들을 활동적으로 유지하려고 노력합니다.

이를 위해 책임자인 Joseph Healy는 설명합니다. 운영 책임자는

회사에 가장 큰 이익이 됩니다.

누군가가 아프면 그 사람의 건강 비용이 CCM에 지급됩니다.

상승하고 회사의 마진은 감소합니다. Healy 씨는 이 시스템이

저렴한 비용으로 좋은 진료를 제공하는 최선의 방법이라고 주장하는 사람들도 점점 더 많아지고 있습니다.

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센터를 운영하는 종합의료관리(CCM)에서는 노인들의 활동성을 유지하기 위해 열심히 노력하고 있습니다. 최고 운영 책임자(COO)인 Joseph Haley는 그렇게 하는 것이 회사에 가장 이익이 된다고 설명했습니다. 정부는 이러한 사람들을 돌보기 위해 해당 부서에 상한선의 보조금을 제공합니다. 누군가 아프면 그 사람의 건강 비용은 증가하고 회사의 이익은 감소합니다. Mr Haley는 이 시스템이 저렴한 비용으로 최상의 진료를 제공할 것이라고 판단했습니다. 다른 사람들도 점차 이 견해에 동의하고 있습니다.

가난한 사람들을 위한 미국의 건강 프로그램인 메디케이드

는 앞으로 3년에 걸쳐 변화하는 과정에 있습니다.

뉴욕은 전체를 이전할 것입니다.

각 서비스에 대해 수수료를 지불하는 대신 가난한 사람들을 돌보기 위해 회사에 정해진 요금을 지불하는

“관리형 의료”에 대한 뉴욕주만이 아닙니다.

캘리포니아에서 미시시피까지 관리 의료를 확대하고 있습니다. 이는

대부분의 가난한 미국인들이 의료 치료를 받는 방식의 꾸준한 변화의 정점입니다.

가난한 사람들을 위한 미국의 건강 프로그램인 공공 메디케이드는 변화하는 과정에 있습니다. 향후 3년에 걸쳐 뉴욕은 가난한 사람들의 건강 프로그램에 따라 전체 인구를 "관리 의료"로 전환하여 프로그램에 따라 지불하는 대신 가난한 사람들을 돌보기 위해 미리 정해진 비용을 회사에 지불할 것입니다. 뉴욕주만이 이런 일을 하는 것은 아닙니다. 캘리포니아주, 미시시피주에서는 관리 의료 프로그램을 확대하고 있습니다. 이는 대부분의 가난한 미국인들이 의료 서비스를 받는 방식이 꾸준히 변화하고 있음을 나타냅니다.

메디케이드

는 미국 최대 규모의 건강 프로그램으로 올해

미국인 5명 중 1명이 한 달 이상 Medicaid의 혜택을 받게 됩니다. p>

메디케이드

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교육을 제외한 어떤 주 프로그램보다 더 많은 연방 및 지방 자금을 소모합니다.

버락 오바마가

의료 개혁은

2014년에 자격 규정을 완화하여 프로그램을 확장합니다. 의회의 "수퍼위원회"는 이미 삭감을 고려하고 있지만

더 즉각적인 압력이 있습니다. 변화를 위한 현재의 추진력입니다.

공공

***Medicaid는 미국 최대 규모의 단일 건강 보험입니다. 올해에는 미국인 5명 중 1명이 이 프로그램에 한 달 이상 참여하게 됩니다. 이는 교육을 제외한 다른 어떤 주 재정 프로그램보다 더 많은 연방 및 지방 자금을 소비합니다. 2014년 오바마의 건강보험 개혁으로 적용 대상 인구가 확대되고 전체 계획이 더 커지면 비용은 더욱 증가할 것입니다. 하원의 '수퍼위원회'는 이미 자금 삭감을 고려하고 있습니다. 그러나 이러한 변화를 선택하면 더 즉각적인 압력이 가해질 것입니다.

메디케이드 등록 건수는

침체기 동안 2007년 12월 4,270만 명에서 2010년 6월 5,030만 명으로 급증했습니다. 오바마의

경기 부양 법안은 비용을 지불하는 데 도움이 되었습니다.

큰 적자에 직면한 일부 주지사는 병원과 의사에 대한 지불을 삭감하거나

여행 비용 지불을 거부했습니다. p>

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치과의사 또는 안과 의사. 그러나 가장 중요한 결과는

구조적, 즉 관리 의료의 확대였습니다.

public *** 메디케이드 프로그램이 시행 중입니다. 경기 침체기에 인구는 2007년 12월 4,270만 명에서 2010년 6월 5,030만 명으로 급증했습니다. 오바마 대통령의 경기부양금은 그 중 일부를 지불하는 데 도움이 될 수 있지만 그 돈은 이미 다 써버렸습니다. 자금 부족에 직면한 일부 주지사는 병원과 의사에 대한 보조금을 삭감하거나 치과 의사와 안과 의사의 여비 지불을 거부했습니다. 그러나 대개 가장 중요한 결과는 구조적, 즉 관리적 배려의 확대입니다.

주

에서는 수십 년 동안 관리형 의료에 손을 댔습니다.

1990년대에는 이러한 형태의 의료를 받는 Medicaid 환자의 비중이 높아지면서 추세가 가속화되었습니다.

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2009년까지 72%에 도달합니다. 그러나 이제 루이지애나와 같이 관리 의료가 없는 나머지 주에서는 강력한 추진력이 있습니다.

이를 도입하고 있습니다. 다른 주에서는

제한된 것으로 간주되었던 사람들에게도 이를 확대하고 있습니다. 예를 들어 캘리포니아와 뉴욕에서는 노인과 장애인을

텍사스는

리오 그란데 밸리의 400,000명 이상의 메디케이드 수혜자를 대상으로 하고 있습니다.

지역 정치인들은 치료가 악화될 것을 우려하여 이러한 조치에 반대했습니다.

그러나 엄청난 적자는 국가가 수십 년 동안 관리 의료에 참여해 왔다는 것을 의미했습니다.

이러한 추세는 1990년대에 가속화되어 2009년까지 공공 Medicaid 환자의 72%가 이러한 유형의 치료를 사용했습니다. 이제 남은 사람들에게도 이것은 강력한 동기부여가 됩니다

. 매니지드 케어가 없었던 루이지애나 주에서는 매니지드 케어를 도입하고 있습니다. 다른 주에서도 원래 적용할 수 없는 것으로 간주되었던 그룹으로 이 기능을 확장했습니다. 예를 들어 캘리포니아와 뉴욕은 노인과 장애인을 이 시스템에 포함시키고 텍사스는 리오 그란데를 대상으로 Medicaid 수혜자가 400,000명이 넘습니다. 지역 정치인들은 의료 시스템이 악화될 것을 우려해 이러한 움직임에 반대했다. 하지만 엄청난 적자

는 그들의 견해가 비판을 받을 수밖에 없다는 것을 의미합니다.

그 결과 국가는 의료 서비스에 대해

대부분의 민간 보험을 갖고 있으며

건강 관리 기관과 의료 기관에 대한 생각에 여전히 겁을 먹고 있습니다.

각 의료 서비스에 대해 비용을 지불하는 것을 선호합니다.

관리형 의료가 일반화되고 있습니다.

그 결과 한 국가에는 완전히 두 가지가 있습니다. 다양한 건강 보험 시스템. 개인보험을 갖고 있는 대부분의 미국인들은 여전히 ​​그런 건강관리단체의 발상을 두려워하고 오히려 개인의료서비스에 비용을 지불하고 싶어한다. 가난한 사람들에게는 관리형 의료가 표준이 되었습니다.

관리 의료 옹호자들은 높은 기대치를 갖고 있습니다. 첫째, 그들은 이 변화가 비용을 더욱 예측 가능하게 해주기를 바라고 있습니다. /p>

환자의 건강을 개선합니다.

프로그램이 제대로 작동하면 의사는 모든 측면을 모니터링할 수 있습니다. 예를 들어,

주가 기업과 맺은 계약은 품질 기준을 정할 수 있습니다.

요구 사항을 충족하지 못할 경우 회사 지불금에서 %를 삭감합니다.

관리 관리 옹호자들은 기대치가 높습니다

. 첫째, 그들은 비용을 더 예측하기 쉽게 만들고, 둘째, 이러한 변화가 환자의 건강을 향상시킬 수 있다고 믿습니다. 관리 진료에서 환자는 의사와 전문의 네트워크를 보유하고 있습니다.

프로그램이 잘 작동하면 의사는 별도의 행위별 수가 시스템이 아닌 진료의 모든 측면을 모니터링할 수 있습니다. 주 정부와 기업 간의 계약을 통해 품질 표준을 설정할 수 있습니다. 예를 들어 텍사스에서는 회사가 필수 기준을 충족하지 못하는 경우

결제 금액에서 5%를 공제합니다.

다음 단계는

노인을 위한 연방 프로그램인 Medicaid와 Medicare 모두에 자격이 있는 사람들을 위한 진료를 통합하는 것입니다.

Medicaid 비용의 거의 40%이고 전체 인구의

15%에 불과합니다. "만약 관리 진료가 실제로 행위별 수가제보다 더 나은 진료를 제공할 수 있다면

"라고 Diane Rowland 회장은 말합니다.

의회에 Medicaid에 대해 조언하는 위원회의 "이것은 이를 증명할 수 있는 인구입니다.

"

다음 단계는 대중* **Medicaid 및 Medicaid(연방 Medicaid) 인구를 만나보세요. 이러한 "이중 자격을 갖춘" 사람들은 공공 의료 보조금 비용의 거의 40%를 차지하며 인구의 15%에 불과합니다. "만약 관리형 의료가 실제로 행위별 수가제보다 더 나은 서비스를 제공한다면" 의회의 Medicaid 정책 결정을 안내하는 위원회 이사인 Diane Rowland가 말했습니다. "이것은 관리형 의료가 효과가 있음을 증명할 수 있는 사람들의 그룹입니다." /p>

그러나 Norma Vescovo와 같은 일부 사람들은

회의적입니다.

남가주 비영리 독립 생활 센터(ILCSC)의 책임자인 Ms. Vescovo는

심각한 건강 문제가 있는 환자에게 서비스를 제공하고 있습니다. 지난 수년간 그녀는 취약한 고객에게 해를 끼칠 것이라고 생각하는 정책에 대해 캘리포니아에 소송을 제기했습니다