중국 전통 의학 석사 Lu Zhizheng: 만성 통풍 치료 경험

통풍의 주요 원인은 비정상적인 요산 대사 및/또는 요산 배설 감소로 인한 과도한 혈액 요산입니다. 요산염 농도가 포화 용해도를 초과하면 관절, 연조직, 및 연골, 골단, 신장 및 기타 조직에 발생하여 다양한 임상 증상을 일으키며 주로 급성 발작 단계, 무증상 간헐 단계 및 만성 단계로 구분됩니다. 결절은 만성 통풍의 특징적인 증상입니다. 조사 데이터에 따르면 결절은 통풍 발병 후 11.6년 후에 나타납니다. 결절의 질감은 형성 초기에는 부드러워지다가 섬유증식이 일어나면서 점점 단단해진다. 이때 관절염이 효과적으로 치료되지 못하고 재발하여 만성기로 접어들면 신장질환으로 복잡해질 수 있다. 심한 경우에는 관절 기형과 신부전이 발생할 수 있습니다.

통풍은 한의학의 질병이자 서양의학의 질병이기도 하다. 노지정(Lu Zhizheng)의 연구에 따르면 통풍이라는 명칭은 우리나라에서 유래되었으며 원나라 주단희(Zhu Danxi)에 의해 확립되었다. 한의학의 대가인 Lu Zhizheng은 한의학은 통풍 치료에 있어 독특한 이점을 가지고 있다고 지적했습니다. 특히 만성 통풍 단계에서 한의학 치료는 발작 횟수를 크게 줄이고 발작 빈도를 제어할 수 있으며, 전신 증상을 개선하여 예후를 향상시킵니다. 이제 동료들의 유익을 위해 Lu Lao의 치료 경험을 다음과 같이 소개합니다.

원인과 발병기전

노지정은 현대인의 식생활 구조, 생활조건, 생활습관의 변화를 토대로 통풍의 발병기전을 심도 있게 연구한 바 있다. 비장과 위장의 장애 및 손상 통풍이 발병하는 핵심 요인이며, 비장과 위장의 불균형은 반복적으로 치유되지 않는 만성 통풍의 핵심입니다. 노지정(Lu Zhizheng)은 만성 통풍의 증후군 감별은 질병의 근본 원인에 초점을 맞춰야 하며, 비장과 위를 조절하는 것이 근본적인 치료 방법이라고 지적했다. 온 몸의 기가 조절되고, 비장과 위가 건강해야 모든 내장이 건강해진다." 즉, "중심을 잡아 사방에 닿게 한다"는 뜻이다.

Lu Zhizheng은 통풍의 원인과 병인에 대한 Danxi의 이해에 동의하며, 이는 주로 내적 원인을 강조하는 반면, 바람, 추위, 열, 습기, 열, 독과 같은 외부 악은 단지 유발 요인일 뿐입니다. 내적 원인을 전제로 하는 일반적인 류머티즘(백호절 등을 포함)과는 매우 다릅니다. Lu Zhizheng은 이 질병이 내부 혈액 열, 외부 바람 및 추위, 물 속으로 인한 습기 또는 부적절한 식사, 과도한 지방 및 단 음식 섭취, 과도한 음주로 인해 비장 및 위장에 손상을 입힐 수 있다고 믿습니다. ; 또는 과로와 비장 손상에 대한 생각으로 인해. 비장이 허약하고 위가 허약하면 승강기가 쇠하고, 수송과 변질로 수분과 체액이 소실되어 모여서 습기가 생기고, 시간이 지나면서 변하게 된다. 내부와 외부의 악이 서로 끌어당겨져 쉽게 이 질병을 유발할 수 있습니다.

노지정은 이 병의 급성기에는 악이 주된 원인이라고 믿고, 증상을 치료할 때 열을 맑게 하고 습을 제거하며 혈액 순환을 활성화하고 어혈을 없애고 가래를 없애는 방법을 사용한다. 비폐쇄약을 사용하여 통증과 부종을 없앨 수 있으며, 만성기에는 의로움과 악이 과하고 냉열이 ​​섞인 경우에는 치료방법으로 증상과 근본 원인을 동시에 치료해야 합니다. 비장을 보하고 습을 없애며 신장을 보양하고 곁을 지독하게 하며 풍을 흩뜨리고 통증을 없애면 저림과 통증이 없어진다.

만성 통풍 단계에서는 관절의 발적과 부기가 사라지더라도 여전히 통증이 있거나 심한 통증이 있고, 부기가 심하지 않으며 병의 경과가 길어진다. 병원성 요인이 오랫동안 지속되어 건강한 에너지가 고갈되고 비장, 신장, 삼중화기 기능이 저하됩니다. 의의 결핍과 사악의 과잉, 담의 폐색과 어혈이 근육과 뼈에 깊숙이 침투하여 관절이 경직되고 변형될 수 있습니다. 가래, 혼탁, 어혈 등이 쌓이고 시간이 지나면서 형성되면 결절이 나타난다. Lu Zhizheng은 만성 통풍의 진단 및 치료의 주요 방법으로 비장을 강화하고 습기를 제거하며 종합적인 치료를 제안했습니다.

치료방법

비장과 위를 정돈하고 비장을 튼튼하게 하며 습을 제거한다

통풍의 급성기가 지나간 후 ​​붓기와 통증은 가라앉지만 , 관절통은 여전히 ​​견딜 수 없으므로 의사의 진료를 받는 것도 드문 일이 아닙니다. 사악하고 깊고 오래 사랑하며 의를 파괴하고 비장을 상하게 하며 국부적인 관절이 붓고 아프거나 심한 통증이 나타나며 비가 오거나 바람이 불면 관절이 붉어지지 않고 부어오르지 않으며 온기를 좋아한다. 감기에 대한 혐오감, 정신적 피로 등의 증상으로는 허약함, 식욕 부진, 복통, 허리와 무릎의 쓰림 및 허약함 등이 있습니다.

"Shuowen Jiezi"는 "Bi는 습기로 인해 발생하는 질병입니다." "Suwen Zhizhenyao Dalun"은 "모든 종류의 습기, 부기 및 충만감은 비장에 속합니다... 모든 종류의 경련"이라고 말합니다. 그리고 강한 목, 모두 습에 속한다. “습해는 내측과 외측으로 나눌 수 있는데, 이는 류머티즘의 발생 및 발달과 밀접한 관련이 있다. 관절이 붓고 낫기 어려운 통증의 직접적인 원인이다.

Lu Zhizheng의 만성 통풍 치료는 비장과 위를 조절하는 데 중점을 두어 비장을 강화하고 수습을 없애줍니다. 일반적으로 사용되는 처방에는 Fangji Huangqi Decoction, Sanren Decoction, Huopu Xialing Decoction, Pingwei Powder가 있습니다. 등.

비장의 습함이 심하고 부종이 심하고 졸음이 있는 사람에게는 황기, 귀지, 율무를 사용하고, 중불의 습함, 메스꺼움, 구토가 있는 사람에게는 고수, 파파야, 만누에똥 등을 첨가하여 사용한다. Agastache Rugosa, Scutellaria baicalensis 및 연근 방향족을 사용하여 기를 조절하고 습함을 해결하며 풍병과 방황이 있는 경우 Fangfeng, Clematis, Sea Breeze Vine 등을 추가하여 바람과 습기를 제거할 수 있습니다. 양허(陽虛)와 냉증(冷病), 냉통(冷痛)과 흑자색(煙紫紅)에는 계피(科樹), 계피(科種), 아코나이트(Aconite), 아사룸(Asarum) 등을 사용하여 경락을 따뜻하게 하고 냉증을 쫓는다.

귀지

비장과 위를 다스리며 신장에 영양을 공급하는 것을 잊지 않는다

신장은 천부의 근본이고 정수를 저장하며 뼈와 비장은 혈액 생화학의 원천입니다. "Yi Qi"는 "하위는 중간계의 뿌리이고 신장의 생명은 물과 불의 뿌리입니다."라고 말했습니다. 신장은 장징웨 증후군의 발생, 발병 및 예후와 밀접한 관련이 있습니다. 명나라는 “모든 저림은 음지에 있고 또한 항상 음지에 있다”고 말했는데, 진음(眞陰)이 약하고 기혈(精血)이 고갈되었기 때문에 삼기가 많아지기 때문이다. 증상...마비를 치료하는 가장 좋은 방법은 진음(眞陰)을 보충하고 혈기와 기의 흐름을 원활하게 하는 것입니다."

만성 통풍을 치료하는 과정에서 지정(Zhi Zheng)은 비장을 조절하고 영양을 공급할 뿐만 아니라 그는 위장을 튼튼하게 하고 모레부터 본성을 보양할 뿐 아니라 신장의 자양을 중시하며 증후군에 따라 신장의 기를 튼튼하게 하고 정과 골수를 공고히 하며 근육과 뼈를 튼튼하게 하는 등의 방법을 자주 사용한다. 차별화하고 Liuwei Pills, Jingui Shenqi Pills, Duhuo Jisheng Decoction 등을 선택하거나 뺄 수 있습니다.

만성 통풍은 일반적으로 장기간 진행되며 오랫동안 신장 기를 손상시킵니다. 신장 기가 부족하면 기 변형이 바람직하지 않게 되고, 맑고 탁한 기가 구별되지 않고, 열림과 닫힘이 상실됩니다. 통풍성 신증의 임상적으로 흔한 변화인 혼탁한 소변, 잦은 야뇨증, 미묘한 누출로 인한 부종 등의 증상이 있습니다. 이때 치료에는 지황, 참마, 층층나무, 폴립, 복령, 옥수수수염 등의 약을 선택하여 신장에 영양을 공급하는 것을 잊지 말아야 한다. 신장의 기 결핍과 하지의 허약함을 가진 사람들을 위해 Achyranthes bidentata, 메뚜기 뿌리, Dipsacus chuangui 등을 사용하여 신장에 영양을 공급하고 근육을 강화하며 경락을 풀고 통증을 완화할 수 있습니다.

Achyranthes bidentata

통풍이 있는 노인 환자는 요통 및 다리 약화, 근육 경련, 정자, 현기증 및 건망증, 식은땀 및 이명과 같은 신장 본질 고갈의 징후를 동반하는 경우가 많습니다. 거북이, 사슴 얼시안글루 등 살과 피로 만들어진 제품 그러나 많은 신장 강화 제품은 영양이 풍부하고 기름기가 많아 비장을 방해할 수 있습니다. 이때 비장과 위를 보호하기 위해 아모맘 융모, 유황 씨앗과 같은 매운 맛의 비장 영양 제품을 사용하는 것이 일반적입니다. 정체되지 않고 보충될 수 있습니다.

혈액순환을 촉진하고 가래를 풀며 뭉친 것을 풀어주고 경맥을 풀어줍니다

장기간 습하고 열이 나면 체액을 태워 체액을 소비하여 체액을 가래로 정화하고 혈액혼탁을 어혈로 만듭니다. , 담과 어혈의 굳어짐, 기혈의 폐색, 사지의 관절과 근육이 기능을 상실하고 병원성 인자가 뼈 속까지 침투하여 바늘에 찌르는 듯한 통증, 관절 경직, 변형 등이 나타날 수 있다. 경련, 저림, 굴곡 및 신전의 어려움 또는 손가락 끝, 중족골 발가락, 귓바퀴 등에 통풍 결절이 있습니다. 성능, 이는 가래와 혈액 정체가 ​​얽혀있는 현상입니다.

비장과 위 손상의 병리학적 산물인 담과 정체는 비장과 위의 손상을 더욱 악화시킬 수 있다. 따라서 만성 통풍의 치료에서 노지정은 비장과 위를 조절하고 영양을 공급하는 것을 강조한다. 또한 혈액순환을 촉진하고 어혈을 제거하며 가래를 풀고 정체를 해소하는 데 중점을 두고 있으며, 액을 제거하고 마음의 평화를 가져오기 위해 쌍화가루, 단시 상중하 일반 통풍 처방 등을 자주 사용합니다. 쌍화분말은 도홍사오탕을 사용하여 혈액순환을 활성화시키고 어혈을 제거하며, 얼진탕과 백겨자씨를 첨가하여 가래를 맑게 하고 측부물을 지운다고 하여 쌍하라 불린다. 환자가 류머티즘을 앓고 있는 경우 단희는 상체, 중체, 하체에 대한 일반적인 통풍 처방을 받을 수 있는데, 이는 류머티즘을 없애고 가래와 어혈을 해소할 뿐만 아니라 정체를 없애고 중추신경계를 조화시키는 효과가 있다. 3개의 화기를 동시에 치료하며 상·중·하 부위의 마비와 통증을 치료하는데 사용할 수 있다. 피하결절에 궤양이 생기고 지루와 고름이 생기고 오랫동안 낫지 않으면 황기를 이용하여 기를 보충하고 독소를 지지하고 고름을 배출시키며 사포나리아를 첨가하여 독소를 자극하고 고름에 침투하여 부패를 제거하고 근육의 성장을 촉진시킨다. 그리고 입을 닫으세요.

사포나리아 가시

한의학 외용 치료, 질병센터로 직접 가세요

루지정(Lu Zhizheng)은 경구 투여를 기반으로 통풍 치료에 대해 논의합니다. 관절 부기, 통증 등의 증상을 효과적으로 완화하고 급성 발작의 재발을 예방하기 위해서는 반드시 외부 한의학으로 보완해야 하는 한의학 치료 방법입니다. 진세공은 "외치료의 원리는 내치료의 원리이고, 외치료의 약은 내치료의 약이다. 차이는 법이다"라고 말했다. 통풍을 치료하는 외용처방 약훈증과 세척을 통해 약효가 직접 질병 부위에 도달하고 수증기의 온난화 효과와 결합하여 기혈을 원활하게 하고 경락을 열어주며 내외를 치료합니다. 외부 질병, 치료 과정을 크게 단축시킵니다.

외용 클렌징 처방: 노지정은 대황과 감초 달인, 버베나, 클레마티스 등을 즐겨 사용한다. 그 중 버베나는 열을 없애고 해독작용을 하며 혈액순환을 활발하게 하고 어혈을 없애며 이뇨 작용을 하며 부기를 가라앉히는 효능이 있다. 『마테리아메디카개요』에는 “버베나는 본래 피를 식히고 피를 터뜨리는 약이다. 차갑고 발열이 심하여 혼탁이 깨지고 부서지며 낫지 아니하리라." 바로 그것이다.

"노지정이 이 약을 선택한 이유는 급성 통풍의 주요 원인과 발병기전인 습, 열, 독, 어혈을 표적으로 할 수 있기 때문이고, 버베나는 어혈을 식히고 어혈을 없애고 열과 습을 없애고 부기를 가라앉히는 효능이 있기 때문입니다. 현대 한의학 약리학 연구에 따르면 버베나는 주로 이리도이드를 함유하고 있으며 버베나의 물과 알코올 추출물은 토끼 결막낭에 주입된 겨자유로 인한 염증에 항염증 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 『유화의』에서 “영현은 사나우며 다급한 성품을 갖고 있어 거침없이 지나가며 열두 경락을 열 수 있다. 주로 바람, 습, 담, 경락의 정체를 치료하는데 쓰이며, 통풍과 관절통, 부기 또는 저림을 일으킨다. "메뚜기 가시, 트렁카툴라, 유향, 몰약, 팽지, 기관정자증 등도 풍해제, 제습, 측부해제, 통증완화 등에 효과가 뛰어나며, 증후군에 따라 가감할 수 있습니다.

클레마티스

구체적인 사용법: 환자에게 하루에 1~2회 국소 흡연을 지시한 다음 씻어서 30분 동안 담가두고 약간의 땀이 나올 때까지 기다리면 Xuanfu가 될 수 있습니다. 달여서 묵은 것을 없애고 기와 피가 흐르게 하고 환부에 달여서 즙을 바르면 저림과 통증이 없어진다.

전형적인 의료기록

Wu, 남성, 37세 첫 진단일 : 2011년 3월 24일 3년 전 과음 후 왼쪽 발의 첫 번째 중족지관절에 간헐적인 부기와 통증을 호소하였다. 중족지관절의 발적, 부기, 발열, 통증이 심하여 걷기가 힘들 정도였으며, 진통제를 복용한 후 점차 증상이 완화되었고 운동 후보다 심해졌습니다. 동네 병원에 갔는데 요산 수치가 570μmol/L로 나타났고, 식습관 조절 끝에 '통풍' 진단을 받았는데, 초기 진단은 약간의 붓기였다. 그리고 왼쪽 발의 첫 번째 중족지 관절의 통증, 전신의 관절과 근육의 이동 통증, 피로, 수면 부족, 발작성 현기증, 야간 발한, 두통 없음, 두 번의 대변만으로도 충분합니다. 과거 혈압 및 이상지질혈증(현재 혈압 조절을 위해 발사르탄 캡슐을 복용 중). 혀에 반상출혈이 있고 얇은 노란색 코팅이 있으며 맥이 미끄럽습니다. 습진 및 정체형) 통풍

치료방법: 기혈을 보하고 풍기를 없애며 습함을 없애준다.

처방: 방지 황기 달임에 생황기 20g, 방지 12g을 합한다. , 볶은 당귀 15g, 클레마티스 12g, 계피 12g, 백작약 12g, 홍작약 12g, 튀김 15g, 소금에 절인 코르크 12g, 율무씨 15g, 늦누에똥(팩) 20g, 율무 볶음 30g. , 닭똥집 12g, 큰뱃살 10g, 큰뱃살 10g, 류이가루(포장) 30g을 물에 달여 하루 1회 /p>

외용법 : 고삼 12g, 30g 버베나, 사포나리아가시 15g, 클레마티스 15g, 팡펑 15g, 팡지 15g, 현호색식초 12g, 글라우버소금 15g, 7회, 국소훈증, 1일

약 7회 복용 후 환자의 관절통이 사라졌습니다. , 현기증과 피로가 사라지고, 야간 발한이 현저히 감소하고, 수면이 개선되었습니다. 환자는 14회 용량을 1일 2회 경구 복용하여 지방, 단맛, 매운맛을 피하도록 지시했습니다.

참고: 병에 걸리기 전 환자의 부적절한 식습관은 기 및 혈액 생화학의 기초인 비장과 위장을 손상시키고 장기 마비 증후군과 결합되어 신체를 고갈시킵니다. 기운이 건강하므로 피로, 수면 부족, 현기증, 야간 발한 등의 기혈 결핍 증상이 나타납니다.

자신을 방어하십시오.

기혈 결핍은. 팔다리 근육에 영양이 공급되지 않아 피로가 나타납니다. 이는 맑은 양이 생기지 않고 맑은 구멍이 영양을 공급받지 못하며 정신이 우울하고 어지러워서 잠이 드는 것을 의미합니다. 비장(脾臟)이 허(虛)하여 수송(至身)과 변(身)이 소홀하고 물과 체액이 정체되면 습(濕)으로 인한 폐색이 생기고 관절이 부어오르고 기(氣)가 허하여 어혈(血血)이 생기게 된다. 기 결핍과 혈액 정체로 인해 혀 가장자리에 반상출혈이 발생하고 수분과 체액 대사가 불균형하게 됩니다. 화되지 아니하면 화하기 어려우며 습사(濕病)로 인하여 맥이 뻣뻣하고 미끄럽고, 기가 장기 허하면 화(身)의 근원(源源)이 부족하여 기(氣)와 음(陰)이 모두 허하면 음(陰)이 양(陽)을 다스리지 못하고 방기가 견고하지 못하여 음(陰)과 혈(血)이 부족하면 담(臟)이 생기느니라.

환자가 진단을 받은 때는 춘분이었고, 내풍과 외풍이 합쳐져 습한 상태로 걷고 있었기 때문에 이동통을 겪었다.

방기황기탕의 처방은 비장을 튼튼하게 하고 기를 보충하며 기허허의 원인인 습을 없애는 것이며, 사묘약은 열을 내리고 이뇨작용을 하여 습을 없애는 것입니다. 약용 황기와 볶은 황경은 비장을 튼튼하게 하고 습기를 없애는 데 사용되며, 엉겅퀴 열매는 이뇨 작용과 습기를 제거하는 데 사용됩니다. 튀김은 위의 습기를 제거하고 양기를 높여주며, 계피 가지를 따뜻하게 하려면 백작약 뿌리와 가루를 혼합하여 영양과 혈액을 조화시킵니다. 다부피자는 비장과 위장에 들어가 기의 중하부를 넓혀주고 정체된 기를 없애며 비장과 위장을 보호하는 것을 잊지 마십시오.

다음을 엄숙히 선언합니다: