코로나19 사태는 예측불허다. 의료 환경도 달라졌는가?

본 기사는 '' 451호에서 발췌한 것입니다. 확진자 수는 31,889,768명에 달하고, 사망자 수는 97만명을 넘었습니다. 인도나 브라질과 같은 국가들은 여전히 ​​비극적입니다. 대만에서는 매우 운이 좋게도 전국이 힘을 합쳐 전염병을 퇴치하고 있으며 전염병 상황이 상대적으로 안정되어 있어 치료를 위해 의료기관에 갈 때 많은 사람들이 감염 위험을 걱정하고 있습니다. 건강보험 협약 의료기관 방문 횟수가 즉시 감소했습니다. 국민건강보험청 통계에 따르면 올해 1~6월 전체 외래진료 건수는 지난해 같은 기간보다 8.1%(1556만명) 줄었다.

또한, 건강보험 사망 탈퇴 자료를 분석한 결과, 올해 1~6월 사망자 수는 86,252명으로 지난해 같은 기간 87,533명보다 높았다. 즉, 이번 전염병 기간 동안 사람들이 진료 예약을 덜 봤지만 사망자가 더 많이 발생하지는 않았습니다. 전염병의 위협에 직면하여 손을 자주 씻고 마스크를 착용하고 사회적 거리를 유지함으로써 중국인의 병원 방문 경향도 크게 감소했습니다.

이 기간 동안 병원의 엄격한 통제 조치도 목격했습니다. 환자를 동반하는 가족과 친척, 친구가 줄어들고, 경증 환자도 감소했습니다. 질병 및 일부 급성 및 중증 환자(암 포함)는 여전히 완전한 치료가 필요하며 의학적 행동이 바뀌었나요? 정말로 의학적 치료가 필요한 이들에게 어떻게 대응하고 적응할 것인지는 모두가 진지하게 직면하고 해결책을 찾는 것이 필요합니다. 다음은 독자들과 여러 수준에서 논의되는 내용입니다.

전염병 예방과 의료는 어떻게 균형을 이루어야 할까요?

전염병은 세계 경제에 심각한 영향을 미칠 뿐만 아니라 전염병 예방, 검역, 진단, 치료 및 관리 측면에서 전 세계 국가의 의료 시스템에도 심각한 영향을 미쳤습니다. 각 국가의 의료 대응 조치에는 큰 차이가 있습니다. 철저한 방역과 중단 없는 의료라는 엄중한 시험 속에서 어떻게 의료기관을 정확하게 관리하고, 걱정을 피하고 안심하고 환자를 진료할 수 있는 방법이 지금 '***단위', '의료기관', '환자진료'를 시험하고 있습니다. 그리고 그 가족들”, 이 과정에서 디지털 기술이 핵심적인 역할을 한다. 전염병 예방 측면에서는 휴대폰 위치 확인, 마스크 지도, 긴급 알림 시스템을 통해 유럽, 미국, 일본, 한국, 대만을 포함한 여러 선진국에서 의료 측면에서 전염병 예방 작업을 구현할 수 있습니다. , 원격진료 관련 규제를 긴급 완화(기존에는 외딴 섬, 오지 마을에 한함)하여 자택격리 또는 특정 환자는 집에서 원격 진단 및 치료를 받을 수 있도록 하여 원내 감염 위험을 예방하였습니다.

세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면, 소위 원격의료는 '진단, 치료, 상담 및 기타 의료를 포함하는 대화형 영상과 ICT(정보통신기술) 기술을 활용하는 것'이다. 활동뿐만 아니라 건강 교육 및 의료 진단의 전달도 포함됩니다.” 간단히 말해서, '원격의료'는 의사와 환자 간의 전통적인 '대면' 물리적 상담을 영상이나 음성통화, 이메일, SMS 등의 사용을 포함하는 '온라인(또는 디지털) 상호작용'으로 전환하는 것을 의미합니다. -거리 통신 도구.

독일과 프랑스는 이 점에서 상대적으로 성숙해 이를 국가 보험 계획에 포함시켰습니다. 그러나 이탈리아는 이와 관련하여 보험 혜택이 없기 때문에 원격의료를 시행할 수 없어 통제가 어려울 수 있습니다. 이탈리아의 전염병. 개인정보 보호와 관련해 대만, 독일, 프랑스, ​​일본, 한국, 미국은 불필요한 공황을 줄이기 위해 법안에 새로운 규정을 추가했습니다. 원격의료의 주요 서비스에는 (1) 가상 상담, (2)가 포함됩니다. 디지털 청진, (3) 디지털 약국, (4) 원격 진료 및 기타 4가지 시나리오는 의료 행위를 디지털화하고 일부 물리적 의료 모델을 대체하여 디지털 진단 및 의료 관련 지원을 수행하는 방법입니다. 일반적으로 온라인으로 먼저 의사에게 문의한 뒤 필요하면 병원에 가서 진료를 받는 것이 진료의 질을 높이고 의료자원의 낭비를 줄일 수 있다.

또한 국립청공대병원은 인공지능 기술(AI)을 이용해 단시간에 폐렴 병변을 진단해 세계보건기구(WHO) 홈페이지에 등재돼 전 세계의 주목을 받았다고 할 수 있다.

한마디로 AI(인공지능)와 사람의 협업은 시뮬레이션 훈련, 임상 의사결정 보조, 스마트 진단, 질병 예측, 심지어 의료 인력을 줄일 수 있다. 보조 영상 해석. 둘째, 사물인터넷(IoT), 인공지능(AI), 5G 기술의 발달로 지속적인 생리학적 모니터링이 쉬워지고, 만성질환 및 아건강증 관리가 더욱 효율적이 될 것이다. 미래에는 '분산형' 의료가 주류가 될 것입니다. 실제로 이번 전염병의 발생은 의료의 디지털 전환을 보여주는 살아있는 예입니다.

한마디로 AI(인공지능)와 사람의 협업은 시뮬레이션 훈련, 임상 의사결정 보조, 스마트 진단, 질병 예측, 영상 해석까지 포함해 의료 및 간호 인력을 줄일 수 있다. 둘째, 사물인터넷(IoT), 인공지능(AI), 5G 기술의 발달로 지속적인 생리학적 모니터링이 쉬워지고, 만성질환 및 아건강증 관리가 더욱 효율적이 될 것이다. 미래에는 '분산형' 의료가 주류가 될 것입니다. 실제로 이번 전염병의 발생은 의료의 디지털 전환을 보여주는 살아있는 예입니다.

의료 관행이 바뀌었나요?

원격의료와 디지털 전환 외에도 병원을 자주 방문하고, 아픈 가족이 너무 많이 동행하고, 병원에 너무 오래 머무르는 등 과거의 이상 현상도 전염병으로 인해 크게 달라졌다. 온라인 상담, 온라인 학습, 온라인 교육 및 화상 회의와 같은 다른 서비스도 더욱 보편화되었습니다.

이행을 어떻게 지속할지는 정부와 의료기관, 전국민의 동일한 이해에 달려 있으며, 실질적인 대책과 규범을 마련해야 하며, 그렇지 않으면 원상태로 돌아갈 수 있다. 전염병 이후의 상황. 우리가 출발점으로 돌아가면 우리가 마땅히 받아야 할 교훈을 얻지 못할 것이고, 좋은 의료 관행이 표준이 되지 않을 것입니다.

미국의 원격의료를 참고할 수 있다

원격의료 발전의 세계적 선두주자인 미국을 예로 들면, 미국에서 발병하기 전에 메디케어는 의사가 환자에게 평가를 위해 사진을 업로드할 수 있는 등 부분적인 원격의료 프로젝트 혜택을 제공했습니다. 전염병이 확산되고 가열되자 트럼프 대통령은 메디케어 원격의료 서비스의 확대 및 완화를 발표했습니다. 를 통해 사용자와 의료기관은 Facebook 메신저, Google Hangouts 또는 Skype를 통해 FaceTime, 원격 의료와 같은 통신 소프트웨어를 사용할 수 있습니다. 신종 코로나바이러스 폐렴 전염병에 대응하여 미국 FDA는 2020년 3월 20일 전자 체온계, 혈액 산소 농도계, 인공 호흡기 등 의료 기관에서 원래 사용하던 원격 모니터링 장치(원격 모니터링 장치)에 대한 요구 사항을 완화하는 긴급 조치를 발표했습니다. 모니터, 심전도, 비침습적 혈압계, 전자 청진기 및 임상 결정 지원을 지원할 수 있는 일부 소프트웨어(예: 심전도 소프트웨어)를 가정 측정에 사용하여 원격 의료 모니터링 및 자동 데이터 전송 비용을 줄일 수 있습니다. 병원을 방문하는 사람들의 감염 위험을 줄이고 의료진과 의료기관의 부담을 줄여줍니다.

위와 같은 전염병 상황에 대응하여 우리나라 보건복지부에서도 2020년 2월 10일과 2월 19일에 기존의 '의사소통 진단 및 치료 방법'의 적용 범위를 확대했습니다. , 격리 및 방역을 위해 자택격리를 조율하거나, 자가격리 대상자에 대해 의사소통 진단 및 치료를 실시할 수 있도록 하고, 의료기관 이용 및 초진자에 대한 규정을 완화하였습니다. 그러나 확산세가 둔화되면서 향후 원격의료가 확대되어 일반 국민이 진료를 받을 수 있는 새로운 선택지가 될 수 있을지는 여전히 불확실하다. 이는 의료인은 물론 국민 전체가 우려하는 문제가 될 것이다.

이 전염병에서 원격 의료의 역할과 그것이 직면한 과제 프랑스 원격 의료 전문가 Robin Ohannessian은 "JMIR Public Health Journal"에서 전염병에 대한 프랑스의 대응을 지적했습니다. 전염병 원격의료는 성숙한 영상상담(영상상담)을 활용하는데, 이는 과학기술의 발달로 인해 초고속 인터넷(초고속 인터넷)과 휴대전화의 대중화(* ** 아트폰) 가격은 빡빡한 전염병 상황과 의료 인력 부족에도 불구하고 환자들이 집에서 매우 효과적인 화상 상담을 받을 수 있도록 국가에서 지불하는 합리적인 가격입니다.

전염병이 맹위를 떨치고 있는 현 시점에서 원격의료는 장점과 널리 사용 가능성이 있지만 원격의료는 여전히 많은 도전과 어려움에 직면해 있습니다. 다음 7가지입니다.

국제적으로 인정받는 공중 보건 전염병 관리 지침에 원격 의료를 통합하는 방법.

각국의 공중보건 전염병이 긴박할 때 원격의료에 대한 기준과 지불 메커니즘을 명확하게 정의하고 원활하게 구현해야 합니다.

국가마다 전염병 상황이 다르고 지역마다 심각도가 다릅니다. 임상 지침, 환자 분류, 자동 상담 설문지 및 환자 원격 모니터링을 포함하여 구체적이고 실행 가능한 흐름도를 개발하는 방법은 무엇입니까? 시스템에는 엄격한 경계와 규정이 있어야 합니다.

전통적인 방법을 대중이 수용할 수 있는 원격의료 모델로 전환하는 방법(외래 원격 원격 상담, 온라인 전문가 상담 및 원격 환자 모니터링 시스템 등 포함).

적절하고 간결하며 명확한 도구 키트 또는 지침을 사용하여 대중이 원격 의료와 관련된 문제를 알고 이해하도록 교육하여 공황과 불만을 유발하는 것을 방지하는 방법.

모든 데이터 수집 및 분석은 지식과 협력을 얻기 위해 의료 기관과 역학자 간에 완벽하게 전달되어야 합니다.

모든 전염병 관련 연구나 결과 발표는 '증거 기반 의학'을 기반으로 하고 윤리 강령을 준수해야 하며 환자의 개인 정보를 보호해야 합니다.

전염병 이후 의료 및 보건 분야에는 어떤 변화와 전환점이 있었나요?

(1) 전염병 이후 우리나라 현과 도시의 도시 및 농촌 거버넌스에서 '빅 데이터 사고'와 '빅 데이터 응용'의 사용에 더 많은 관심을 기울일 것입니다. 이번 전염병을 테스트하면서 전통적인 거버넌스 방식은 빠른 속도로 변화할 것이며, 주요 질병 조기 경보, 종합적인 건강 관리, 지역 산업 개발 관리, 산업 공급망 통합 등 여러 측면을 포괄하는 빅데이터 거버넌스가 지속적으로 강화되고 발전할 것입니다. 좀 더 세련되고 투명한 방향.

(2) 과학 연구 및 혁신의 가속화는 새로운 발전 기회를 가져옵니다. 전염병에 대응하여 국가 및 지방 정부, 연구 기관 및 관련 기업은 새로운 과학 기술 연구 및 개발 계획을 시작할 것입니다. 회사 내에서 신기술이나 신제품의 도출을 가속화하고 과학기술 성과를 실질적인 서비스로 전환하는 것을 더욱 촉진합니다.

(3) 생명공학(BT)과 정보기술(IT)의 통합이 새로운 영역에 진입했습니다. 신종 코로나바이러스 폐렴 전염병이 확산되는 동안 모바일 인터넷 디지털 도로, 5G, 인공지능, 가상현실 등의 기술이 등장해 바이러스 추적, 약물 연구개발, 전염병 연구 및 진단, 진단 및 치료 등 의료 및 보건 산업에 널리 활용되고 있다. 원격의료, 지능형 의료로봇, 지능형 개인 맞춤형 정밀의료(정밀보건) 또는 정밀의학(정밀의료)을 달성하기 위한 연구개발, 지능형 의료 등 새로운 분야의 개발.

생물의학 산업의 디지털화에는 세 가지 큰 변화가 있을 것입니다

KPMG Anhou Jianye의 의료 및 생명공학 산업 서비스 팀의 진행자인 Su Jiarui 씨는 디지털화가 의생명산업은 앞으로 세 가지 큰 변화와 발전 추세를 보일 것이다.

(1) 의사와 환자 간 의사소통 방식의 변화: 밀접 접촉 기피로 인해 검사, 활동이 많아진다. , 회의, 진료 등을 최대한 축소 또는 취소하고 학습, 온라인 상담, 온라인 회의 또는 원격의료로 전환하겠습니다.

(2) 의료 행동의 변화: 자가격리 기간 동안 원격 및 디지털 진단, 처방 및 약품 전달, 비용 지불 방법, 관련 규정 및 시스템 구축 방법이 미래가 될 것입니다. 디지털 의료(Health IT) 개발에 중점을 두고 있습니다.

(3) 의료 생태계의 변화: 의료 빅데이터와 산업 정보의 연결 방식, 온라인 및 물리적 채널의 확대, 의료 생태계 구축 방법 및 혁신적 산업 모델도 변화할 것이다 미래의 방향으로.

결론

올해 8월 16일 국민건강보험국장 리보장(Li Bozhang) 교수가 공개적으로 밝혔듯이 코로나19 전염병이 전 세계를 휩쓸었고 대만 국민들은 하나로 뭉쳐 다양한 조치를 사전에 전개해 방역 사업이 큰 성과를 거두었고, '마스크 실명제', '마스크 대혼란'을 통해 지역약국의 기능이 입증됐다. 제거되었으며, 지역 약국의 기여가 목격되었습니다. 앞으로는 "약제 분리"의 구현을 기대할 수 있습니다. 또한 2017년부터 ***이 적극적으로 추진한 '등급 의료'는 이번 전염병 기간 동안 충분히 입증되었으며 기대했던 결과를 달성하여 대형 의료 센터가 '긴급, 중증, 어렵고 희귀한' 환자 치료에 집중할 수 있게 되었습니다. 경증 환자는 진료소와 지역병원이 맡아 각자의 업무를 수행하게 되며, 앞으로는 꼭 필요한 경우를 제외하고는 의사 방문을 최소화해 진료비 절감에 주력할 예정이다.

요컨대 21세기에는 정보통신기술, 생명공학, 의료기술이 모두 비약적인 발전을 이루면서 어떻게 통합하고 협력하느냐가 거대 보건산업을 필연적으로 뒤집을 것이다. 미래에는 '분권화된' 예방의학, 계층적 의료, 스마트 헬스의 창출이 미래 헬스케어의 주요 트렌드가 되어야 합니다.