허난성의 출산 보험 상환 조건 비율 및 상환 과정 관련 정책을 해석하다.

출산 보험은 여성 근로자의 기본적인 권익을 보장하는 사회 정책이다. 출산 보험을 납부하는 것은 큰 이득이 있다. 여직원이 임신 생산 기간의 의약비는 상환할 수 있고 많은 돈을 받을 수 있다. 여직원이 제때에 출산보험을 납부할 필요가 있다! 이 글은 하남 출산보험과 관련된 환급 지식을 소개해 드릴 것입니다. 도움이 되었으면 합니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 가족명언)

첫째, 허난성의 출산 보험 환급 비율

인구와 가족계획 정책 규정에 부합하고, 고용인 단위가 제때에 출산보험료를 납부하는 경우, 출산보험기금은 다음과 같은 한도에 따라 지급한다.

(a) 산전 관리: 800 위안/사례;

(2) 정상 출산: 3 급 지정 의료기관 2200 원/사례 2 차 이하 지정 의료기관 2,000 원/사례

(3) 비정상적인 출산 (난산): 3 급 지정 의료기관 2800 원/사례 2 차 및 다음 지정 의료기관 2600 위안/사례; 제왕 절개: 3 가지 유형의 지정 의료기관 4500 위안/사례; 레벨 2 이하 지정 의료기관 4300 원/사례;

(4) 제왕 절개술은 다른 관련 산부인과 수술 5,000 원/예를 동시에 해 본 조 제 3 항에 규정된 비용 기준을 더 이상 지불하지 않는다.

실제 의료비가 상술한 한도 기준보다 낮고, 실제 의료비가 상술한 한도 기준보다 높거나 같은 경우, 상술한 한도 기준에 따라 지급한다.

고용인 단위는 출산 보험료를 제때에 전액 납부하고, 가족계획 수술을 실시하는 의료비는 출산보험기금이 다음 한도에 따라 지급한다.

(1) 궁내 피임기 배치 및 제거 (검사비 포함): 3 급 지정 의료기관 65438 원 +050 원/예 2 급 이하 지정 의료기관 130 원/예

(2) 정관 결찰술 (검사비 포함): 3 급 지정 의료기관 65438 원 +0.200 원/예 2 급 이하 지정 의료기관 65438 원 +0.000 원/예

(3) 나팔관 결자술 (검사비 포함): 3 급 지정 의료기관 1 건당 2600 원; 2 차 및 다음 지정 의료기관 2400 위안/사례;

(4) 정관 (알) 재통술 (검사비 포함): 3 급 지정 의료기관 4000 원/예 레벨 2 이하 지정 의료기관 3800 원/사례;

(5) 조기 임신은 클리닉에서 임신 종료 (임신 검사 검사비 포함): 3 급 지정 의료기관 300 원 (특수한 경우는 제외); 2 차 이하 지정 의료기관 280 원;

(6) 입원 12 주 이상 임신 종료: 3 급 지정 의료기관 1 만원/예 2 차 이하 지정 의료기관 800 원;

(7) 유도: 3 급 지정 의료기관 65438 원 +0.500 원/사례 2 급 이하 지정 의료기관 1300 원/예.

실제 의료비가 상술한 한도 기준보다 낮고, 실제 의료비가 상술한 한도 기준보다 높거나 같은 경우, 상술한 한도 기준에 따라 지급한다.

인구와 가족계획 정책 규정에 부합하고 고용인 단위가 출산보험료를 제때 전액 납부하는 여직원, 출산휴가 기간 동안 출산으로 인한 합병증으로 인한 의료비용은 출산보험기금이 지급하고, 그 자격을 갖춘 입원비의 나머지 부분은 제 11 조의 규정에 따라 지급한다. 3 급 지정 의료기관의 의료 지불 비율은 80%, 2 급 이하 지정 의료기관의 의료 지불 비율은 85% 이다. 출산휴가 만료 후 치료를 계속하는 비용은 기본 의료보험의 규정에 따라 집행된다.

둘째, 허난성의 출산 보험 상환 범위

출산 의료비, 즉 여직원이 임신과 출산 기간 동안 발생하는 의료비. 국가 및 성의 규정에 부합하는 산전 검사비, 임신 종료 비용, 출산비, 수술비, 입원비, 약비, 입원 중 임신 합병증 및 합병증의 진료비 등이 포함됩니다.

가족계획 의료비용에는 근로자가 궁내 피임기 배치 또는 제거, 나팔관 결찰 또는 재통술, 인공유산, 출산 유도로 인한 의료비용이 포함된다.

출산 전 9 개월 연속 납부한 참보직자는 법정 출산 휴가가 만료될 때만 보험 분담금과 출산수당을 신청할 수 있다. 출산 전 연속 분담금이 9 개월 미만인 참보직자는 출산 후 분담금 12 개월을 내야 가입금 및 출산수당을 신청할 수 있다.

출산수당은 일별로 지급되고, 일기준은 여직원이 있는 고용인 단위의 전년도 근로자의 월평균 임금을 30 으로 나누어 출산보험기금에서 지급한다. 전년도에 보험에 가입하지 않은 사람은 고용주가 납부한 근로자의 월 평균 임금을 30 으로 나누어 계산합니다.

다음 출산 및 가족계획 수술 의료비는 출산보험기금이 지불하지 않습니다.

(1) 국가 또는 지방의 가족 계획 규정을 준수하지 않는다.

(2) 본 성의 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 요구 사항을 충족하지 않습니다.

(3) 출산 합병증 치료 비용;

(4) 의료 사고로 인한 의료 비용;

(5) 출산 보험 의료 서비스 범위에 속하지 않는 기타 비용.

셋째, 허난 성 출산 보험 환급 절차

1. 여직원이 출산, 가족계획 수술로 인한 의료비는 프로젝트별로 지급될 때 출산보험기금이 지불해야 하는 의료비로, 성보건센터와 지정의료기관이 결제한다. 규정된 지불 기준을 초과해 프로젝트별로 결제해야 하는 의료비, 기타 출산보험기금은 지불하지 않고 개인과 지정 의료기관이 직접 결제한다.

2. 여직원 (남직원 배우자 포함) 출산이나 가족계획 수술로 인해 외지에서 발생하는 의료비, 응급처치 (출장, 탐친휴가 포함, 휴가 포함) 로 비지정 의료기관에서 출산과 가족계획 수술로 발생한 의료비는 개인이 먼저 지불하고 출산보험 대우신청서를 한 양식 2 부, 신고서류와 함께 단위 매니저에게 신고한다.

넷째, 허난 성 출산 보험 가입 시간

국가기관, 금융기관 여직원 출산, 임신 종료, 출산수당을 받지 않고 출산휴가 기간 동안의 임금은 고용주가 지급한다.

출산수당은 원칙적으로 고용인 단위에서 의료보험 기관에 신청하고, 일회성 출산보조금은 본인이나 그 의뢰인이 의료보험 기관에 신청한다. 출산 수당이나 일회성 출산 보조금을 신청하려면 다음 자료를 제출해야 한다.

(a) 인구 및 가족 계획 행정 부서에서 발급한 출산 증명서 또는 가족 계획 수술 증명서;

(2) 수혜자의 신분증, 위탁 수령, 의뢰인이 발행한 위탁서 및 의뢰인의 신분증을 제출한다.

(3) 유아 출생, 사망 또는 유산 증명서, 가족계획 수술 증명서, 지정 의료기관 (가족계획 기술 서비스 기관 포함) 에서 발급한 비용 증명서

(4) 남자 직원 배우자가 직장이 없는 경우, 남자 직원 근무단위와 배우자 거주지촌 (거주지) 위원회가 발행한 무근무단위 증명서를 제출한다.

(5) 인적자원 및 사회보장행정부, 의료보험관리기관이 법에 따라 제공하는 기타 증명자료.

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