의료보험 총지불이란 상환을 말하는 건가요?

의료보험 통상지급이란 상환을 의미하고, 통상지급이란 통상계좌 내 자금을 이용해 보험인의 관련 의료비용을 지불하는 것을 말한다. 계좌 지불, 즉 피보험자의 의료보험카드를 이용해 약국이나 진료소에서 카드를 결제하는 것이다. 평소에 약을 살 때 발생하는 행동에 사용한다. 일부 지역은 부분 즉시 결산을 총괄하여, 가입자는 미리 납부할 필요가 없다. 일부 지역은 보험 계약자가 먼저 선불한 후 상환한다.

의료 보험 환급 범위는 다음과 같습니다.

1, 의료보험카드 환급은 질병과 일부 사고로 인한 지정병원 입원 이상 의료비로 제한된다. 환급 공식은 (총 비용-문지방 비용-자비비용-비용 초과) (75+ 연령 0.2)% 입니다. 일반적으로 실제 환급률은 20% 에서 60% 사이입니다. 자비약은 상환하지 않고, 을류 약품의 80% 는 상환하고, 침대비는 제한되어 있으며, 일부 검사비, 의약비는 규정에 따라 상환할 수 없습니다.

2. 의료 카드 환급액은 현지 사회인의 평균 임금의 4 배 (1 연간 누계) 입니다.

3. 의료보험카드의 돈은 지정약국에서 약을 사고, 외래 및 응급실 비용을 지불하는 데 사용할 수 있지만, 환급의 범위는 아니다. 의료보험카드의 돈은 의료보험 개인 계좌의 돈이기 때문이다.

4. 중병보험 환급 보험자가 중병을 앓고, 본 시 의료보험 지정 의료기관에서 진료를 받고, 본 시 의료보험 개인의 자만 규정에 부합하며, 주민중병보험 지급 범위에 포함되며, 중병보험기금에서 50% 를 상환한다.

요약하면, 의료 보험 조정 기금 지불은 의료 보험 환급의 명세서이며, 사용자가 의료 보험 환급을 통해 지불하는 지불은 의료 보험 조정 기금이 완성한다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 26 조

직원 기본 의료 보험, 신형 농촌 협력 의료 및 도시 주민 기본 의료 보험은 국가 규정에 따라 집행된다.

제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 29 조

보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.