병원의료보험관리시스템(표준)

의료보험 공제액은 '기초의료보장'을 위한 최저지급기준이다. “입원의료비는 의료보험기금과 피보험자가 동일하게 부담한다”는 기본의료보험제도 개편원칙에 따라, 지정의료기관에서 피보험자가 실제로 지출한 입원의료비는 다음 각 호에 해당한다. 기본의료보험 "목록"의 범위는 귀하가 먼저 그 일부를 부담한 후 규정된 비율에 따라 의료보험기금이 지급합니다. 개인이 최초로 부담하는 입원진료비 기준액이 피보험자의 입원진료비를 지급하기 위한 의료보험기금의 “입금한도”입니다. 최저지급기준 이하의 입원진료비는 환자 본인이 부담합니다.

의료보험은 주로 지역 정책에 따라 통제되기 때문이다. 지역 경제 발전 수준에 따라 공제 기준은 지역마다 다릅니다. 일반적으로 공제액 기준은 주로 병원 등급에 따라 결정됩니다. 1급 병원의 공제액이 가장 낮고, 3급 병원의 공제액이 가장 높으며, 2급 병원은 중간급입니다. 일부 도시에서는 다른 지역의 병원에 대한 공제 기준을 추가했는데, 이는 지역 3차 병원보다 더 높습니다. (일부 시에서는 타지역 병원의 공제기준을 지역 1급, 2급, 3급 병원의 병원등급에 따른 공제기준과 비교하여 규정하고 있습니다.)

도시형 공제기준은 주민기본의료보험 및 지급비율은 피보험자의 종류에 따라 다른 기준에 따라 결정됩니다.

첫째, 학생과 아동

1회계연도에 상환범위에 해당하는 의료비가 18만위안 미만 발생한 경우 3급병원의 최저 지급기준은 다음과 같다. 500위안, 상환율은 55%, 2급 병원의 최소 지불 기준은 300위안, 60%입니다. 1급 병원의 최소 지불 기준은 없으며 65입니다. %.

두 번째는 70세 이상 노인이다. 한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 10만 위안 미만인 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2급 병원의 최소 상환 비율은 50%입니다. 병원은 300위안, 상환율은 60%입니다. 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며 상환율은 65%입니다.

세 번째는 기타 도시 거주자들이다. 한 회계연도에 상환 범위에 맞는 의료비가 10만 위안 미만인 경우, 3급 병원의 최소 지불 기준은 500위안이고, 2급 병원의 최소 상환 비율은 50%입니다. 병원은 300위안, 상환율은 55%입니다. 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며 상환율은 60%입니다. 도시 거주자가 한 회계 연도에 2회 이상 입원하는 경우 두 번째 입원부터 더 이상 최소 표준 요금이 부과되지 않습니다. 환자가 다른 병원으로 이송되거나 2회 이상 입원하는 경우, 해당 병원으로 이송 또는 재입원 시 규정된 최저 지급 기준에 따라 차액을 보전합니다. 예를 들어, 아이가 아파서 3급 병원에 입원하여 규정에 맞는 의료비를 6만위안으로 지출했다면 29,750위안[(6만위안-500위안)×50%]을 상환받을 수 있습니다. 1급 병원에 입원한 경우 의료비는 5,000위안, 3,250위안(5,000위안×65%)을 상환받을 수 있다.

더 읽어보기: 보험 구입 방법, 어느 것이 더 나은지, 보험의 이러한 "함정"을 피하기 위한 단계별 지침