미산은 중특대 질병 의료보험 구조제도 시행 세칙을 내놓았다.

제 1 장? 총계? 규칙

규칙 1. 빈곤직과 도시와 농촌 주민의 의료비 부담을 더욱 완화하기 위해 병환빈위험을 방지하고 민생보장선을 세우고,' 국무원 사무청 중특대 질병 의료보험 구조제도 개선에 관한 의견' (국발 [202 1]42 호),' 쓰촨 인민정부청' 에 따르면 중특대 질병 의료보험 구조제도 개선에 관한 것이다.

규칙 2. 중증 질병 의료 보험 구조 시스템은 다음 원칙을 따릅니다.

(a) 기본을 지키고, 최선을 다하고, 힘써 행동하며, 구조수준은 경제사회 발전에 부합한다.

(b) 기본 의료 보험, 중병 보험, 의료 지원 (이하 삼중제도) 종합 보장을 강화하고, 어려운 근로자와 도시와 농촌 주민들의 중병 의료비 부담을 완화하고, 제도합력을 형성하여 효율적인 연계, 양성 상호 작용을 실현하다.

(3) 시 전체의 통일된 의료 구조 제도를 건립하여 의료 구조 시급 조정을 전면적으로 실현하다. 시 전체의 통일구조 범위, 통일경비, 통일구조방식, 통일구조기준, 통일기금 관리, 통일결제방식.

(4) 구조 프로세스를 최적화하고, 결산 절차를 규범화하고, 의료구조와 기본의료보험, 중병보험, 각종 보충의료보험, 상업건강보험' 원스톱',' 단일식' 결산을 실현하여, 어려운 근로자와 도시와 농촌 주민들이 적시에 효과적으로 구조될 수 있도록 보장한다.

규칙 3. 시 의료보장국은 시 전체의 의료구조 주관부문으로, 천부 신구 미산관리위원회 사회국, 현 (구) 의료보장국은 본 관할 지역의 의료구조 주관부서이다. 시 현 () 2 급 의료보장기관 () 은 직무분업에 따라 업무경영업무를 잘 한다.

제 2 장? 구조 대상 및 식별

제 4 조? 원조의 대상. 의료구조는 직공과 의료비가 비교적 무거운 도시와 농촌 주민을 공평하게 포괄하고, 피조 대상 범주에 따라 분류구조를 실시한다.

(a) 극빈자;

(2) 고아

(c) 최소 목표;

(4) 한계 가족 구성원;

(5) 빈곤으로 쉽게 복귀하고 빈곤으로 이어지는 농촌 인구 (이하 빈곤 반환 모니터링 대상) 를 모니터링 범위에 포함시킨다.

(6) 특곤인원 구조부양조건, 저소득 또는 저소득 변두리 가정을 충족하지 못하지만 고액의 의료비로 가정의 기본생활에 심각한 어려움을 겪고 있는 큰 병 환자 (이하 병으로 인한 빈병, 중병 환자) 입니다.

현급 이상 지방인민정부가 규정한 기타 특수한 어려운 인원은 상술한 구조 대상 범주에 따라 상응하는 구호를 해준다.

제 5 조? 병으로 빈곤을 일으킨 빈곤인구, 고아, 저보험 대상, 변두리 가족 구성원, 중병 환자는 민정 부서에서 인정하고, 빈곤 반환 감시 대상은 시골 진흥부에서 인정한다.

제 3 장? 원조 방법 및 기준

제 6 조? 분류 보조금 보험

어려운 군중은 법에 따라 기본 의료보험에 가입한 후 규정에 따라 삼중 제도가 보장하는 권익을 누린다. 안정된 취업을 실현하는 어려운 인원에 대해 법에 따라 직원 기본 의료보험에 가입하도록 지도하다. 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 재정 보조금 정책을 전면적으로 시행하다. 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보험에 가입한 개인 분담금 부분에 대해 극빈자 및 고아에 대한 전액 지원을 실시하고, 최저 생활보장 대상 및 빈곤 예방 감시 대상에 대해 75% 의 정액보조금을 지급한다. 구체적인 자금 조달 기준은 시 의료보장국이 도시와 농촌 주민들의 집중 보험 연간 분담금 기간에 발표한다.

제 7 조? 의료비 지원

(a) 구조 비용의 보장 범위. 의료 보장 대우 목록 제도를 엄격히 시행하고,

의료 구조 기금이 지불하는 의약품, 의료 소모품 및 진료 프로젝트는 기본 의료 보험 지불 범위에 부합해야 합니다. 구호비용은 주로 지정 의료기관에서 발생한 입원 비용, 만성병 장기약 또는 중특대 질병으로 인한 장기 외래 치료비, 의약품 및 고부가가치 약품의 단선 지급비를 포함한다. 기본 의료보험과 대병보험 지급선 아래 정책 범위 내의 개인 자료용은 규정에 따라 구조보장에 포함된다. 국가와 지방에 달리 규정되어 있지 않는 한, 스스로 또는 융통성 있는 방식으로 의료 지원 비용 범위를 확대해서는 안 된다.

(2) 구조 최소 지불 기준. 구조 대상의 가정 난이도에 따라 분류로 연간 구조 시작 기준 (이하 시작 기준) 을 설정합니다.

1. 극빈자, 고아, 저소득층 주민들의 지불 기준을 완전히 폐지한다.

2. 빈곤 예방 감시 대상의 시작 기준은 우리 시의 전년도 주민 1 인당 가처분소득의 5% 에 따라 결정된다.

3. 변두리 가족 구성원의 시작 기준은 우리 시의 전년도 주민 1 인당 가처분소득의 10% 에 따라 결정된다.

4. 병으로 인한 빈병과 중병 환자의 시작 기준은 전년도 우리 시 주민 1 인당 가처분소득의 25% 에 따라 결정된다.

외래 만성병, 외래 중대 질병 (이하 외래 만성병) 및 입원 지원을 총괄하고, 외래 만성병 및 입원 의료비와 함께 지불 기준을 계산하고, 연간 구조 한도를 사용한다. 올해의 구체적인 구조 시작 기준은 시 의료보장국에서 발표한다.

(3) 원조의 비율과 한도. 구조 대상 정책 범위 내에서 개인이 지불하는 의료비가 기급 기준을 초과하는 경우 연간 구조 한도 내에서 비례에 따라 구조한다.

1. 특난자와 고아에 대한 전액을 구제하고, 연간 구조한도를 설정하지 않는다.

2. 최저 생활보장 70% 의 비율에 따라 연간 구조한도는 4 만원이다.

3. 빈곤 예방 감시 대상은 65% 의 비율로 구조되며, 연간 구조한도는 3 만원이다.

4. 변두리 가족, 병으로 인한 빈병, 중병 환자에 대해 50% 의 비율로 구조하고, 연간 구조한도는 2 만원이다.

(4) 경사 구조. 성내 전진을 규제하고 진료를 받고, 삼중제도 종합보장 이후 정책 범위 내 개인의 연간 누적 자료비용은 여전히 우리 시의 빈곤 예방 소득 기준을 초과하고 있으며, 구조비율은 50%, 연간 구조한도는 2 만 위안이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 구제명언)

제 8 조? 여러 가지 특수한 신분 속성을 가진 구조 대상의 경우,' 높든 낮든' 원칙에 따라 구조 범위에 포함되며, 구조를 반복해서는 안 된다.

제 9 조? 의료비 구제의 개시 기준, 비율 및 연간 구조한도는 시 의료보장국이 경제사회 발전 수준, 인민건강수요, 의료지원자금의 지원능력에 따라 동적으로 조정될 수 있다.