옌타이 외래 의료보험 환급 방법

옌타이 외래환자 의료보험 환급 절차:

1. 외래환자 및 입원환자 진료 시 피보험자는 사회보장카드를 제시하고 카드를 긁어야 합니다. 진료 종류(만성 외래, 외래 특례 등)에 대해 카드를 제시하지 않거나 진료 종류가 불분명한 경우에는 피보험 직원이 진료를 받을 때 의료보험 기금에서 지출한 의료비를 지급하지 않습니다. /p>

2. 피보험 직원이 지정 소매약국에서 구입 약품을 구입하려면 반드시 공민증을 제시하고 진료종류(만성외래환자, 특별진료 등)를 알려주고, 그에 따라 카드를 긁어 약품을 구입해야 합니다. 특별한 사정으로 인해 타인이 의약품을 구매할 경우에는 피보험자와 구매자의 신분증을 제시하고 약국 등록 및 접수를 통해 통보받아야 합니다.

3. 지역사회 보건 서비스 기관을 기반으로 한 최초 진단 및 의뢰 시스템. 피보험자는 도시근로자기본의료보험에서 지정한 지역사회의료기관이나 지역사회에서 운영하는 전문병원에서 1차 진단을 받을 수 있으며, 모든 피보험자에게는 1차 의료기관이 될 수 있습니다. 피보험자가 의뢰되어야 할 경우, 첫 번째 의료기관은 의뢰에 대한 책임을 집니다. 응급 치료 및 구조에는 이러한 제한이 적용되지 않습니다. 만성질환 외래지원 한도액을 소진한 후, 다음 지급일부터 외래종합치료를 직접 받으실 수 있으며, 원 만성질환 지정 의료기관에서 만성질환 치료를 의뢰하실 필요는 없습니다. 특정 외래 항목에 대한 지원 한도를 소진한 후에는 외래 조정 규정에 따라 진료 의뢰 절차를 완료해야 하며, 일반 의료 기록을 활용하여 외래 조정 혜택을 받아야 합니다. 약국에서 약을 구입하는 것은 외래 환자 조정 치료를 즐기지 않습니다.

입원 의료보험 환급 절차:

1. 입원 또는 퇴원 시 의료보험 IC 카드를 각 지정 의료기관 의료보험 관리 창구에 지참하여 완료해야 합니다. 입학 및 퇴원 등록 절차. 입원 시에는 의료비에 대한 보증금을 미리 내셔야 하며, 퇴원 후에는 어느 정도 지불하시면 됩니다. 입원등록 절차 이전에 발생한 의료비는 기본의료보험 지급범위에 포함되지 않습니다. 응급입원으로 인해 기한 내 입원등록을 완료하지 못한 경우에는 입원 후 다음날(휴일로 연기된 경우) 의료보험관리창구에 가서 응급증명서를 지참하여 입원수속을 완료해야 하며, 기한을 초과하는 의료비는 본인이 부담합니다.

2. 피보험자가 입원한 후 전체 자금에 대한 최소 지불 한도: 최소 지불 한도의 기준은 지역마다 다릅니다. 기본의료보험 정산연도에는 일반적으로 시 직원 평균연봉의 10%를 적용하며, 피보험자의 경우에는 합산됩니다. 본인의 상태로 인해 전원하거나 다른 병원으로 이송할 필요가 있는 경우에는 3급 이상 지정의료기관의 주치의 또는 진료과장의 진단을 받아 의뢰(병원)의견서를 제출하여야 합니다. 신청서를 작성하여 지정 의료기관 의료보험 관리부서의 심사 승인을 받은 후 시(구)사회보장기관에 제출하여 승인을 받은 후 이송(병원) 절차를 밟는다.

이전은 지방병원에 한하며, 비용은 본인이 선지불해야 하며, 상환 기준은 10%를 우선으로 하고, 이후 현지 규정에 따라 상환 가능 금액을 산정한다. >

4. 지정 장소에서의 진료 퇴원 시, 각 지정 의료기관에서는 관련 정책에 따라 의료보험 환급액과 본인 부담금을 산정합니다. 본인부담금은 지정된 의료기관과 도시사회보험기관이 정산하며, 본인부담금은 해당 기관과 피보험자가 스스로 정산한다.

요약하자면, 필요한 모든 정보를 지참하여 관할 사회보장센터 관련 부서에 신청해 주세요. 검토 후, 정보가 완전하고 조건에 부합하면 즉시 신청하실 수 있습니다. 신청인이 외래 진료비 환급을 신청할 경우, 당해 사회보장연도 의료보험 개인계좌로 이체된 금액을 먼저 공제한 후 환급액을 결정합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.