2023 양주 의료 보험 클리닉 환급 최신 규정

1. 외래 상환 비율: 피보험자가 발생한 외래 의료비, 의료보험 기금이 50% 지급, 의료 보험 결산 연도 중 누적 최대 지급한도는 1500 원입니다.

2. 입원 상환 비율: 피보험자가 발생한 입원 의료비, 3 급 의료기관 환급률은 75%, 2 급 의료기관은 80%, 1 급 의료기관은 85%;

3. 만성병 및 특수질환 클리닉 관리: 수요가 많고 비용이 많이 드는 고혈압, 당뇨병, 악성 종양 클리닉 방화학요법, 요독증 투석, 장기 이식 거부 치료 등 5 가지 만성병 및 특수질환 클리닉 관리 제공, 관련 질병 클리닉 치료비용은 규정에 따라 의료보험 기금 지불 범위에 포함되며 연간 최대 지급액은 300 위안이다.

4. 사고상해환급: 피보험자의 돌발 상해로 인한 입원 의료비는 펀드 규정에 따라 지급됩니다.

양주 의료 보험 외래 환자 환급 절차는 다음과 같습니다.

1, 관련 자료를 가지고 현지 사회보장센터 관련 부서에 가서 환급을 신청해야 합니다.

2. 심사를 거쳐 자료가 완비되어 요구에 부합하며 즉시 처리할 수 있습니다.

3. 외래 의료비 상환을 신청할 때 신청인은 먼저 본 사회보장년도 입원비 지급 부분을 공제한 후, 본 사회보장년도 외래한도 지급부분 (주민의료보험 무외래한도) 을 공제한 후 사실대로 상환해야 한다.

양주 의료 보험 외래 환자 상환에는 다음 자료가 필요합니다.

1, 신분증 또는 사회 보장 카드 원본;

2, 특정 의료기관에서 발행 한 질병 진단 증명서의 원본;

3, 외래 환자 의료 기록, 검사, 검사 결과 보고서 등 원시 의료 자료

4. 재정세통일된 의료기관 외래 진료비 원본 영수증;

5. 병원 컴퓨터가 인쇄한 외래 비용 상세 목록이나 의사가 발행한 처방전 지불 원본;

6. 다른 사람이 대신 처리해 준 것은 매니저 신분증 원본을 제공해야 한다.

요약하자면, 이상은 양주 의료보험 클리닉 환급에 필요한 자료이므로 도움이 되기를 바랍니다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 28 조

기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.

제 30 조

다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 외국에 나가 진료를 받다. 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.