공무원 사회보장과 직원 사회보장의 차이점은 무엇인가요?

공무원 사회보장과 직원 사회보장의 차이점:

1. 보험 수혜자

공무원 의료보험은 주로 공무원과 그 직원을 위한 것입니다. 주 기관 및 공공 기관을 포함한 가족, 공립 병원, 공립 학교 및 기타 공공 부서의 직원. 직원 의료 보험은 기업, 기관, 기관, 사회 단체 및 기타 조직의 직원 및 퇴직자를 포함하여 기업 직원과 그 가족을 대상으로 합니다.

2. 보장범위

공무원의료보험과 직장의료보험도 보장범위가 다릅니다. 공무원의료보험에는 주로 기본의료보험, 중병의료보험, 보충의료보험이 포함되며 비교적 보장범위가 넓다. 직장의료보험에는 주로 기본의료보험과 중병의료보험이 포함되어 있으며, 보장범위가 상대적으로 좁습니다.

3. 지급 기준

공무원 의료보험과 근로자 의료보험 지급 기준도 다릅니다. 공무원의료보험 지급기준은 정부가 통일적으로 정하며, 단위와 개인이 공동으로 지급하는 것이 일반적이다. 근로자의료보험 지급기준은 기업과 개인이 공동으로 납부하며, 지급비율은 일반적으로 기업이 많이 내고 개인이 적게 내는 것입니다.

4. 지급비율

공무원의료보험과 직장의료보험의 지급비율도 다릅니다. 공무원 의료보험의 환급률은 일반적으로 80% 이상으로 높으며, 일부 지역에서는 100%에 달할 수도 있습니다. 근로자 의료보험의 환급률은 일반적으로 60~80%로 상대적으로 낮습니다.

요컨대 공무원의료보험과 근로자의료보험은 모두 국민의 의료 및 건강권익을 보호하기 위해 설립된 의료보험제도이지만, 피보험대상, 보장범위, 보장범위 등에서 차이가 있다. 지불 기준 및 환급 비율은 일부 다릅니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제23조

직원은 직원 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 다음과 같습니다. 고용주가 제공해야 합니다. 단위와 직원은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 함께 납부해야 합니다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.

제24조

국가는 새로운 농촌협동의료체계를 구축하고 건전화한다.

신농촌협동의료제도의 관리방법은 국무원이 정한다.

제25조

국가는 도시주민의 기본의료보험제도를 구축하고 건전화한다.

도시 주민을 위한 기본의료보험은 개인 부담금과 정부 보조금이 결합된 형태다.

정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.

제26조

근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제27조

근로자 기본의료보험에 가입한 개인이 법정 퇴직 연령에 도달하고 국가가 지정한 연수 동안 누적 기여금을 납부한 경우, 퇴직 후에는 더 이상 기본의료보험료를 납부하지 않습니다. 국가 규정에 따라 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연한까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제30조

다음 의료비는 기본의료보험금 지급 범위에 포함되지 않는다:

(1) 업무에서 지급해야 한다 관련 상해 보험 기금;

(2) 제3자가 부담해야 합니다.

(3) 공중 보건부가 부담해야 합니다.

(4) 해외에서 치료를 받고자 하는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.

제31조

사회보험 기관은 관리 서비스의 수요에 따라 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 표준화할 수 있습니다.

의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 한다.

제32조

개인이 협력 지역에 걸쳐 취업하는 경우 기본 의료 보험 관계는 개인과 함께 이전되며 지불 연수는 누적 계산됩니다.