의료보험 연구 보고서 샘플 에세이 작성 방법

의료보험 연구 보고서 샘플에 대해 아래에서 자세히 소개하겠습니다.

의료 보험 연구 보고서는 크게 세 부분으로 나누어 설명할 수 있습니다. , 두 번째는 설문조사에 존재하는 문제점을 설명할 수 있고, 세 번째는 이러한 문제에 대한 개선 제안을 설명할 수 있습니다.

의료 보험 연구 보고서 정보 1

최근 몇 년간 바오산(寶山)시 당 위원회와 시 정부의 강력한 지도 하에 시 의료 보험 기관은 다음과 같은 일련의 조치를 채택했습니다. 지정의료기관의 효과적인 관리로 눈에 띄는 모순과 문제점을 해결하고 놀라운 성과를 거두었습니다. 그러나 의료제도 개혁의 '난이도'와 '비싸다'는 근본적으로 해결되지 않았다. 최근 우리 시에서는 의료기관에 입원한 환자들에게 의료보험금 배정이 미치는 영향에 대한 조사를 실시한 바 있는데, 현재 관련 상황은 다음과 같습니다.

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조사 결과, 우리 시는 지정의료기관 배정 할당량과 지정의료기관의 기대치 사이에 차이가 있어 지정의료기관이 '의료보험'을 이유로 환자를 기피하는 현상은 발견되지 않았다. 자금이 소진되었습니다." 일부 의료기관에서는 보험환자가 입원 중 자비로 병원 외부에서 약품을 구입할 수 있도록 허용하고 있으나 이는 눈에 띄지 않습니다.

예: 2017년 6월 초, 은퇴한 윤 간부가 바오산의료보험센터에 가서 2016년 10월 29일부터 2016년 11월 9일까지 시 제2인민병원에 입원했다고 신고했다. 상황 병원 외래 진료소에서 자비로 총 12,162위안 상당의 특수 재료를 구입해야 합니다. 이 단서를 바탕으로 바오산 의료보험센터는 2017년 6월 9일과 6월 14일에 해당 문제에 대한 현장 조사를 실시했습니다. 환자의 진료기록부와 검사, 치료자료 등을 현장에서 추출하고 의료진과 면담을 진행했다. 조사·검증 결과 실제로 윤씨는 입원 기간 중 자비로 의료물자를 구입하기 위해 외래 진료소에 가야 했고, 의료보험기금에서 지급했어야 할 재료비 6,394위안을 환자에게 전가한 것으로 드러났다. 그 자신. 이에 대해 바오산 시의료보험센터는 바오산 제2인민병원에 규정 ​​위반을 즉각 중단하고 의료보험 정책 연구와 '서비스 계약'을 강화하며 병원에 의료보험 관리 수준을 효과적으로 개선할 것을 명령했다. 동시에 병원에서 자체 구매한 물품을 재심사하여 비용을 정산하고 환자 본인 비용 5,434.90위안을 환불했으며 "서비스 계약"에 따라 처벌을 받았습니다. 병원 정산비 24,324.00위안을 공제합니다.

2. 문제의 원인

현재 우리 시에서는 국가와 지방의 요구에 따라 의료보험 지급방식 개혁이 시범적으로 시행되고 있다. , 우리시는 다양한 의료 서비스의 특성을 기반으로 다양한 복합 의료 보험 지불 방법 시스템을 개발했습니다. 입원의료서비스는 연초 예산 상황에 따라 입원일별 납부, 질병종별 납부, 프로젝트별 납부, DRG 납부 등 복합지불 방식을 주로 시행하고 있다. 다년간의 실무를 통해 선불복합 의료보험 지급방식이 의료비의 부당한 증가를 억제하고, 의료자원을 합리적으로 배분하며, 피보험자의 권익을 보호하는데 효과적이라는 것이 입증되었습니다. 그러나 의료기관에서 할당하는 지표는 병원 내 각 진료과와 의사가 결정하기 때문에 일부 의료진은 지표의 평균 개수를 개별 사례의 한계로 오해하여 피보험자에게 의료보험이 적용되는 결과를 낳았다. 입원 기간 동안 기금에서 지불한 물품은 외래 진료소에서 자비로 구입하도록 되어 있습니다.

3. 취한 대응 조치

위 상황에 대해 우리 시의 의료 보험 기관에서는 관련 문제 발생을 방지하기 위해 다음과 같은 조치를 취했습니다.

1. 예산 관리를 강화하고 지표를 과학적이고 합리적으로 구성합니다. 의료보험은 “수입이 지출을 결정한다”는 수입 및 지출 관리 모델을 채택하고 있으며, 지표를 작성할 때 기금 징수 상황, 사회 경제적 발전 수준을 결합하여 각 지정 의료 기관의 비용을 기준으로 과학적으로 결정합니다. 지난 3년. 승인 후, 서비스 계약의 운용성을 보장하기 위해 지정 의료기관의 승인 후 관리를 위해 서비스 계약에 반영됩니다.

2. 지정의료기관이 환자를 거부하거나 밀어내는 행위, 서비스를 축소하거나 서비스 기준을 낮추는 행위, 퇴원기준을 충족하지 못하는 피보험자를 퇴원시키는 행위 등을 방지하기 위해 협약관리를 통해 특별조치를 취하고 있다. 이러한 상황을 해결하기 위해 개발되었습니다. 동시에 의료보험기관은 지능형 심사시스템과 지정 의료기관에 대한 일일 감독·점검을 활용해 신속하게 문제를 발견하고 입원 중 병원 외 의약품 구매 발생을 효과적으로 억제하고 있다.

3. 우리 시는 질병발생의 불확실성을 고려하고 지표평가 편차로 인한 문제를 방지하기 위해 지표초과비용에 대한 합리적인 분담제도를 도입하여 의료기관의 불안을 해소하고 있습니다. 2016년 지정의료기관 연말 청산결과에 따라 평균 총지급액이 10%를 초과하는 지정의료기관에 대해서는 평균 총지급액이 초과되는 지정의료기관에 대해 초과되는 총비용을 의료보험기금에서 전액 부담하게 됩니다. 20%를 초과하는 경우에는 기준을 초과하는 총비용의 90%를 의료보험기금에서 부담하고, 평균 공동지불금액이 30%를 초과하는 지정의료기관에 대해서는 총비용의 85%를 의료기관이 부담한다. 기준을 초과하는 금액은 의료보험기금에서 부담하고, 의료기관이 15%를 부담하며, 1회 평균 총지불금액이 50%를 초과하는 지정의료기관의 경우 초과금액의 80%를 의료기관이 부담한다. 평균 총지급액이 50% 이상인 지정의료기관은 보험기금과 의료기관이 20%를 부담하고, 기준을 초과하는 총 비용은 의료보험기금이 70%, 의료기관이 30%를 부담한다. 의료기관.

IV. 의견 및 제안

지정 의료기관에 존재하는 위반사항을 토대로 우선 보건기획, 인사, 사회보장 등 관련 부서에서 조치할 것을 권고한다. 공동의 힘을 결성해야 하며, 특히 보건기획부는 진료에 대한 감독을 강화해야 하며, 기관 관리에 있어 의료 행위에 대한 감독 및 검사를 강화하고, 불합리한 행위에 대해 상응하는 처벌과 통지를 부과하여 효과적으로 플레이해야 합니다. "조사하고 처벌하며 다른 사람을 교육하는" 역할, 둘째, 재정 투자를 늘리고 의료 보험 기금을 풍부하게 하는 것입니다. 셋째, 피보험자의 의료 행위에 대한 지도를 강화하고, 넷째입니다. 특히 타운십 수준에서 풀뿌리 의료 기관의 역량 구축을 강화하여 풀뿌리에게 편리하고 접근 가능한 의료 서비스를 제공합니다. (린민)

의료보험 연구보고서 II

수업: 민족학과 노동사회보장 농촌협동조합의료보장제도에 관한 연구보고서

실습 주제: 농촌 협동 의료 보안 시스템에 관한 연구 보고서 시간: 2014년 12월 4일 장소: _ 시 완저우구 가오순탕 광장

요약: 의료 보험 시스템은 농촌 지역의 현재 의료 상황을 개선하는 것을 목표로 합니다. 농촌협동의료제도를 건설하여 농민들에게 가져다준 실질적인 이익은 뚜렷하며 특히 광활한 농촌지역에서 새로운 농촌협동의료시범과 그 성과가 크다. 이는 우리나라 경제건설에서 반드시 직면해야 할 중요한 연결고리이지만, 아직까지 비용이 많이 들고 어려운 의료상황이 완전히 사라지지 않고 있으며, 의료보험제도의 하자와 그 시행 과정에 존재하는 문제점들이 점점 더 많이 노출되고 있습니다. 조사를 통해 현재의 농촌 의료 안보가 부족한 점을 보완하고 관련 제안을 제출하여 이를 더욱 완벽하게 만들고 인민에게 봉사할 것임을 확인했습니다. 키워드: 농촌 지역, 의료 보험 문제, 제안. 우리나라는 농업 인구가 전체 인구의 60% 이상을 차지하지만 농촌 경제 발전과 농촌 사회 보장이 뒤쳐져 있습니다. 우리나라 경제발전을 저해하고 사회안정을 저해합니다. 농촌의료보장은 농촌사회보장의 사각지대를 뚫고 농촌사회보장의 새로운 여명이다. 그러나 농촌의료보험은 아직 초기 발전 단계에 있고, 문제가 연이어 발생하고 있어 필연적으로 발전을 저해할 수밖에 없다. 이 글은 그 출현 이유를 탐구하고, 문제를 해결하기 위한 제안을 제시하고, 문제를 더욱 완벽하게 만들고, 국민에게 봉사하며, 우리나라 경제의 더 좋고 빠른 발전을 촉진하는 것을 목표로 합니다. 1. 우리나라 농촌협동의료제도의 출현과 발전

이론적으로 농촌협동의료제도는 주로 지역사회 주민의 힘에 의거하며 '위험분담, 상호지원, 경제발전'의 원칙을 따른다. 피보험자 및 그 가족을 위한 의료, 예방, 건강 관리 및 기타 서비스 비용을 지불하기 위해 지역 사회 내 다양한 ​​출처에서 기금을 모으는 포괄적인 건강 관리 조치입니다. 중국 농촌의 협동의료는 그 자체의 기원과 발전발자국이 있으며, 또한 우리나라의 특수한 국가적 상황에서 불가피한 선택이기도 하다. 세계보건기구(WHO)는 보고서에서 “1차 의료 종사자라는 용어는 주로 중국에서 영감을 얻었다”며 “중국인들은 인구의 80%가 거주하는 농촌 지역에서 저렴한 의료 서비스를 제공하는 성공적인 1차 의료 시스템을 개발했다”고 밝혔다. 이 모델은 개발도상국의 요구에 매우 적합합니다. "우리 나라 농촌 협력 의료 시스템의 발전 과정은 다음과 같습니다. 우리나라의 농촌협동의료제도의 출현은 의료제도의 뿌리를 살펴보면, 당시 의료와 보건사업이 '협동조합' 형태로 조직화되었는데, 이는 사실상 농촌의료의 싹이었다. 보안 시스템. 중화인민공화국 건국 초기에는 제한된 자원으로 인해 도시와 농촌의 복지 차등 원칙이 채택되었는데, 대다수의 농촌 농민은 기본적으로 국가의 사회 복지 제도 외부에 있었습니다. 의료가 부족하여 의료 문제를 해결하기 위해 자발적인 상호 지원에 의지했습니다. 상호부조 성격의 협동의료제도는 농촌협동화의 정점인 1955년 우리나라 농촌에 정식으로 등장하였다. 산시(山西), 허난(河南) 등 일부 지역에는 농촌생산협동조합이 운영하는 보건소가 등장해 조합원이 지불하는 '의료비'와 생산협동조합 공익기금의 보조금을 합산하는 방식을 채택하고 있다. 경제 상호 지원을 구현합니다. 1955년 초, 산시성 고평현 미산향에 우리나라 최초의 의료보건소를 설립하여 농민들의 '조기 무병예방, 제지, 노동력 절약, 편리성, 신뢰성'이라는 염원을 실현하였습니다. . 12. 협력 의료 시스템의 홍보 및 개발 위생부가 밀산 향의 접근 방식을 확인한 후 전국 일부 지역에서 그 경험을 홍보했습니다. 1959년 11월 보건부는 전국보건사업회의에서 농촌협동의료 형태를 확인하고 농촌협동의료의 발전을 촉진했다. 1960년 2월 중앙정부는 협동의료제도를 의료제도로 확정하고 보건부의 『농촌보건사업현장회의 보고』를 회부하여 집단의료제도로 전환하였다. 1960년 5월 18일 《건강신문》은 《기초의료제도를 적극 추진하라》라는 사설에서 의료제도자금조달방식을 확증했는데, 이는 전국농어촌의료협동조합의 발전을 도모하는데 일정한 역할을 했다. 현재 전국 농업생산단의 40%가 협동의료제도를 채택하고 있다. “세계은행(1996)에 따르면 당시 협동의료비는 국민의료비의 약 20%에 불과했지만 처음에는 80%의 의료문제를 해결했다. 1976년에는 전국 농촌 행정마을의 약 90%가 협동의료제도를 시행하였다.

3. 협동의료제도의 쇠퇴

1970년대 후반 가사도급책임제를 주요 내용으로 하는 농어촌 경제제도 개혁의 시행으로 이중관리체계가 '1대정부2공무원', '팀 중심'이라는 본래의 사회조직 형태가 붕괴되었고, 농촌협동의료도 1989년 통계에 따르면 5%에 그쳤다. 전국 행정촌 중 의 마을에서는 협동의료를 계속해서 견지하고 있다. 3

II. 농촌 의료보험 현황과 문제점

(1) 농촌 의료보험 현황

1. 우리나라의 농업인구는 전체인구의 10%를 차지하는데, 농촌지역에서는 100명 중 크고 작은 규모에서는 12명만이 다양한 정도의 상업 또는 사회 공동 의료보험을 받고 있습니다. 도시 이 숫자는 54개입니다. 1999년 사회보장 개혁이 공식적으로 시행된 이후 지금까지 108,950명이 혜택을 받았는데, 그 중 약 65%가 도시기업 근로자와 퇴직자이다. 상업 및 사회보험 보장 범위가 가장 큰 사회협동 중병 의료보험의 보장률은 20% 미만이다. 더욱이 농촌지역 농민의 79%는 스스로 의료비를 부담하고 있어 보안 수준도 낮은 편이다. 중국의 사회보장은 도시에만 시행되는 것만으로는 충분하지 않습니다. 대다수의 농민이 사회보장을 누릴 수 있도록 하는 것은 우리나라 경제 건설의 중요한 연결 고리 중 하나입니다.

2. 농촌 지역에 대한 투자가 부족하고 도시와 농촌 간의 격차가 심함. 우리나라는 도시와 농촌의 보건자원 배치에 불균형이 있어 전국 농촌인구의 70%를 차지하지만 전체 보건자원의 30%만을 점유하고 있다. 농촌의료보험은 재정이 심각하게 부족하다. 농촌 세금 및 수수료 개혁으로 인해 지방 재정이 부족해지고 많은 마을의 집단 경제가 고갈되었습니다. 농촌 의료 기관에 대한 보조금이 줄어들고 농촌 의료 자원이 더욱 부족해질 것입니다.

3. 현재 우리나라의 광활한 농촌지역에서는 의료서비스 공급이 점차 시장지향적으로 이루어지고 있으며, 의료비는 자기부담으로 진행되고 있다. 농촌의 의료비용은 계속 오르고 있으며, '질병으로 인한 빈곤'은 심각하다. 농촌의 '빈곤'과 '치료의 어려움'은 더 이상 우발적인 현상이 아니다. 치료. 최근 몇 년간 농민의 의료비 증가폭은 농민의 실질소득 증가율을 넘어섰다. 많은 농민들이 늘어나는 의료비를 더 이상 감당할 수 없어 “경미한 질병은 치료를 연장하고 심각한 질병은 거부하는” 상황이 공통적으로 나타나고 있습니다. 우리나라의 농촌 의료 및 보건 안보 모순은 뚜렷하며 농촌 의료 보험 시스템을 개혁해야 합니다. 그렇지 않으면 가족 계획, 전염병 관리 및 통제, 전염병 등 농촌 의료 및 보건 사업이 심각한 도전에 직면하게 될 것입니다. 많은 이론적 연구와 실제 경험을 통해 농촌 지역에 새로운 협동 의료 보험 시스템을 구축하는 것이 필수적이라는 것을 보여줍니다.

4. 새로운 농촌협동의료제도에는 큰 문제점이 있다

우선 인센티브 제도가 부족하고 농민들이 보험가입에 열의가 없다. 농촌협동의료제도는 중병을 조정하는 것을 목표로 하며, 주로 농민의 중병에 대한 의료부담을 해결하는 것을 목적으로 한다. 중병을 앓는 것은 우연한 일이므로, 중병에 걸릴 확률이 작기 때문에 농민들은 보험료 합산에 참여하기를 꺼릴 것이다. 둘째, 관리상의 허점이 있고, 재정이 부족하며, 일부 지역에서는 신농촌협동의료제도에 대한 중앙정부의 정책과 시범지침을 위반하는 관행이 있다. 또한, 지역적 차이를 무시함으로써 다양한 수준의 농민들에게 의료 보험을 제공할 수 없게 되었습니다.

(2) 우리나라 농촌의료보험의 문제점

신농촌협동의료제도의 합법적인 구축은 중국 인구의 80%가 농촌에 거주하고 있으며 중국의 안정과 안정을 보장하고 있다. 불안정성을 먼저 살펴봐야 합니다. 이 80%는 안정과 불안정입니다. 도시가 아무리 아름답더라도 농촌의 안정적인 기반이 뒷받침되지 않으면 성공할 수 없습니다. 2014년 10월 중국 공산당 중앙위원회와 국무원이 공포하고 시행한 '농촌 보건 사업을 더욱 강화하기 위한 결정'에서도 다음과 같이 분명히 밝혔습니다. "농촌 보건 사업은 우리나라 보건 사업의 초점이며 다음과 관련됩니다. 농촌 생산성을 보호하고, 농촌 경제를 활성화하며, 농촌 사회의 전반적인 발전과 안정을 유지하는 것은 국가 전체의 질을 향상시키는 데 큰 의미가 있습니다."

의료보험 연구 보고서 III 정보

이사, 부이사 및 위원:

시 인민대표대회 상임회의 2017년 작업 지침 및 월간 일정에 따름 위원회, 5월 10일, 시 인민대표대회 상무위원회 부주임 홍수보가 시 인민대표대회 상무위원회 일부 위원들과 법무위원회 위원들을 이끌고 시 의료보험기금 운용에 대한 조사를 진행했다. 시의 한의원과 시의료보험국을 시찰하고 시민의 의견을 경청했습니다. 사회국에서는 시의 의료보험기금 운영에 대해 보고하고 토론과 교류를 진행했습니다. 현재 관련 상황은 다음과 같습니다.

1. 기본 상황

시 기본의료보험 보장제도의 주요 특징은 세 부분으로 구성된다: 도시근로자(이하 근로자의료보험이라 함)에 대한 기본의료보험 기본의료보험(이하 원시주민의료보험), 원시신농촌의료보험(이하 원시신농촌의료보험)을 말한다.

(1) 직원 의료 보험. 전시 피보험자는 81,500명이며 보험가입률은 96.47%이다. 2016년 기금 수입은 2396397만원, 기금 지출은 1446378만원, 금기 기금 잔액은 950019만원, 누적 잔액은 3080082만원이다. 보장은 19개월 입니다.

(2) 원래 거주자를 위한 의료 보험. 시내 피보험자는 120,900명이며, 보험가입률은 100%이다.

2016년 기금 수입은 6259.33만원, 기금 지출은 5489.63만원, 금기 기금 잔액은 7697만원, 누적 잔액은 1488488만원이다. 보장은 22개월입니다.

(3) 원조 신농촌의료제도. 시내 피보험자는 707,800명이며, 보험가입률은 100%이다. 2016년 기금 수입은 3억8220만4400만 위안, 기금 지출은 36234만3200만 위안, 금기 기금 잔액은 29325만 위안, 누적 잔액은 1175994만 위안이다.

2. 주요 관행

우리 시의 기본 의료 보험 시스템 개혁 이후 시 인력자원 및 사회보장국은 "두 가지 노선"을 엄격하게 시행했습니다. 의료보험기금 및 특별기금, 특별회계에 대한 수입 및 지출", 전용 재정 관리 시스템은 수입과 지출 분리, 관리와 사용 분리, 금전과 계정 분리, 사용과 지출 분리의 운영 메커니즘을 채택하고 표준화합니다. 재무관리 모델을 개선하여 기금의 안전하고 원활한 운용을 보장합니다.

(1) 기금의 안전한 운용을 보장하기 위해 기금 감독을 강화합니다. 첫째, 자금 입출금을 줄이기 위한 1단계 자금 결산을 실시합니다. 명세서의 조기 경고 분석을 강화하고, 자금 운영 관리 및 통제를 강화하며, 자금 운영 위험을 효과적으로 예방 및 해결합니다. 둘째, 의료보험심사·정산관리제도 등 제반 규정을 개정·개선하고, 각종 승인사항에 대한 신청·심사 절차를 정리·표준화한다. 우리는 "수직적 책임과 수평적 감독"의 업무 메커니즘을 구현하고 수입에서 지출까지, 감독자에서 직원까지 명확한 권리와 책임이 있는 내부 통제 시스템을 구축했습니다.

(2) 의료보험 개혁을 심화하고 기금 운용 문제를 해결합니다. 첫째, '완전 관리되는 단일 질병 고정 정산'의 기금 관리 모델을 만들고, '퍼지' 관리를 '계리' 관리로 변경하여 우리 시 의료보험 기금 정산 관리를 더욱 개선했습니다. 둘째, 의료보험 업무 데이터의 실시간 전송을 실현하기 위해 표준화되고 안전한 실시간 의료보험 정보시스템을 구축하였다. 아울러, 도내 78개 지정의료기관과 외래진료 즉시정산 서비스 협약을 체결하고, 이송(진단)과 응급처치를 단순화하기 위해 '5영업일 정산제'를 시행했다. 보험 환자에 대한 절차와 "외부 진료" 문제를 해결합니다. "큰 진보와 복잡한 상환"의 문제.

(3) 엄격한 기관 관리 및 지정된 기관 서비스를 표준화합니다. 매년 지정의료기관과 '협약'을 체결하는 관리방식을 채택하고, 100점 정량평가를 실시합니다. 동시에 '3대 점검'을 엄격히 통제하고 입원행위 관리를 강화해야 한다. 즉, 입원환자를 잘 점검하고 사기꾼이 병원에 입원하는 것을 방지해야 한다. 질병 할당량 정산 관리 기준 '빅 카탈로그' 시행은 의료보험 자금 손실을 효과적으로 방지하기 위해 지정된 의료 기관의 시행을 점검하는 데 중점을 둘 것입니다. 최근 정부는 생필품 판매 지정소매약국 56건, 지정의료기관 내 고액처방·불시검사·과다수수료 124건, 부패입원·목상입원 38건을 조사·처벌하는 등 복구 건수를 더 늘렸다. 의료보험기금 손실액이 300만 위안 이상이다.

(4) 의료 보험 사기를 근절하기 위한 장기적인 메커니즘을 구축합니다. 먼저, 시내 만성질환 외래 진료소 지정 약국 전체에 영상 감시 시스템을 설치해 의약품 배치와 판매를 실시간으로 확인할 수 있다. 둘째, 지정된 의료기관이 규율과 규정을 위반한 것으로 판명될 경우, 사안의 경중에 따라 처벌하고, 모든 벌금과 몰수를 의료기관에 이관하는 장기적인 예방 및 통제 메커니즘을 확립했습니다. 보험 풀링 기금. 셋째, 대중이 신고한 사건 단서를 조사하고 실명 신고에 대해 100% 피드백을 제공하기 위해 시내 전역의 지정 의료기관과 지정 소매 약국에 특별 신고 및 불만 사항 핫라인과 사서함을 설치했습니다. 넷째, 의료보험 및 의료행위를 더욱 표준화하기 위한 온라인 의료행위 모니터링 시스템을 출시하고, 불법 의료행위에 대한 사전 알림, 진행 중 경고, 사후 검토 기능을 실현하여 안전하고 효과적인 의료 서비스를 보장합니다. 기금의. 2016년 정부는 규율 위반 혐의로 13개 지정 의료기관과 52개 지정 소매 약국을 조사하고 처벌했으며, 총 위반 금액은 13696만 위안에 달한다.

(5) 팀 구성에 세심한 주의를 기울이고 관리 서비스 수준을 향상시킵니다. 첫 번째는 '학습강의실'과 '학습시험' 제도를 실시하고 지도력을 담당하는 지도자와 여러 부서에서 교대로 학습하는 등 다양한 형태를 채택하여 모든 간부와 모든 간부들의 포괄적인 정치, 직업적 자질을 종합적으로 향상시키는 것입니다. 노동자. 두 번째는 업무 스타일, 서비스 인식 및 작업 효율성을 더욱 개선하고 향상시키기 위해 선제적 조사 책임 시스템, 시간 제한 결제 시스템, 책임 시스템 및 "Window Star" 평가 활동을 포괄적으로 구현하는 것입니다. 세 번째는 특별 상담 전화선과 공개 건의함을 설치하고 감독 핫라인을 게시하며 사회 감독을 수용하고 서비스 수준을 지속적으로 개선하며 의료 보험 업무가 과학적이고 표준화되고 질서 있게 이루어지도록 보장하는 것입니다.

3. 기존의 문제점과 애로사항

(1) 기금모금 범위 확대가 어렵다. 첫째, 대부분의 비공영 경제조직은 직원수가 적고, 고용기간이 짧으며, 이동성이 높고, 노사관계가 비정규적이며, 사업 확장이 어려운 중소기업이다. 둘째, 일부 기업은 경영 부진으로 심각한 손실과 체납을 겪고 있습니다. 셋째, 일부 부서와 직원은 보험가입에 대한 인식이 낮고, 법정대리인은 지나치게 자신의 이익을 추구하며, 직원에 대한 보험가입 및 보험료 납부에 그다지 적극적이지 않습니다.

(2) 시외 지역에서는 의료비 통제가 어렵다. 우리시 지정의료기관의 입원비는 “단일질병의 완전관리 고정처리” 관리모델을 채택하고, 성급 지정의료기관의 입원비용 정산은 여전히 ​​“실제결제에 따른” 관리방식을 채택하고 있다. 효과적인 통제 및 감독 수단의 부족으로 인해 시 영토 외의 입원 의료비가 해마다 증가하고 있으며 기금 운용의 위험도 해마다 증가하고 있습니다.

(3) 의료보험 지급 정책을 개선해야 합니다.

유연근무자 1인당 연간 의료보험료는 1,782위안이지만 도시와 농촌 거주자는 1인당 연간 120위안만 납부하면 된다. 근로자 의료보험에 참여하는 유연한 고용인력이 도시와 농촌 주민에게 유입되고 있습니다. 의료보험으로 인해 의료보험에 참여하는 근로자 수가 계속 감소하고 있으며 기금의 위험 저항력이 계속 약화되고 있습니다.

(4) 작업 자금이 심각하게 부족합니다. 첫째, 인력자금과 사무자금이 부족하다. 구 의료보험국과 기존 신농촌협동의료제도를 통합하면 직원 수는 74명으로 늘어난다. 2017년에는 직원 자금과 사무직 자금이 심각하게 부족했다. 둘째, 의료보험망을 개선하고 유지하는 데 드는 비용이 부족하다. 우리 시는 성정부의 요구에 따라 도시와 농촌 주민을 위한 기본의료보험 정보관리 시스템을 통합하고, 외래진료를 위한 온라인 결제 플랫폼을 전환하며, 4단계 관리 서비스 정보 시스템을 구축해야 합니다. 도시, 마을, 마을을 포함하는 재정은 예산 기금에 포함되었으며 모든 관련 부서는 매우 다릅니다.

IV. 의견 및 제안

(1) 이념적 이해를 더욱 향상시키고 책임 이행을 강화합니다. 의료보장은 사회보장제도의 중요한 부분으로 국민과 사회가 관심을 갖는 중점사항이다. 관련 부서는 인식을 더욱 제고하고 국민을 중심으로 봉사하며 책임을 강화해야 한다. , 실행에 세심한 주의를 기울이고, 기금이 안전하고 효과적으로 운영되도록 보장합니다.

(2) 기금 감독을 강화하기 위한 메커니즘을 추가로 구축하고 개선합니다. 의료보험 정책 및 업무 관행에 따라 업무 시스템을 개선하고 업무 절차를 표준화하며 업무 효율성과 서비스 품질을 개선해야 합니다. 지정 병원 및 지정 약국에 대한 감독 및 검사를 강화하고 적시에 문제를 발견하여 제거해야 합니다. 자금의 안전하고 효율적인 운용을 보장하기 위해 법률에 따라 사기에 대한 조사 및 단속을 강화하고 자금 사기 범죄 행위의 강도를 높입니다.

(3) 징수 조치를 더욱 강화하고 기금 징수 범위를 확대합니다. 인사부와 사회보장부가 주도하고, 유관부서가 협력하고, 사회 전체가 참여하는 종합적인 연계 업무 메커니즘을 구축하여 수집·수집의 심층적 확대를 촉진할 필요가 있다. 의료 보험. 홍보 아이디어와 방법을 혁신하고 홍보 노력을 강화하며 의료 보험 관련 법률, 규정 및 정책에 대한 대중의 인식을 높이고 민간 경제 조직과 모든 유형의 직원에 대한 도시 의료 보험의 확대를 가속화하고 실현해야합니다. 보호받아야 할 모든 사람들의 보호.

(4) 의료보험 정책을 더욱 개선하고 의료 보장 수준을 향상시킵니다. 시 의료보험 업무의 실제 상황에 따라 의료보험 징수기준, 의료급여 범위 및 기준을 적시에 합리적으로 조정할 필요가 있다. 도시근로자의료보험, 도농주민의료보험, 중병의료보험 및 의료지원정책의 '원활한 연계'를 모색하고 의료보장정책체계를 보완하며 의료보장 수준을 제고해야 한다.

(5) 팀 구축을 더욱 강화하고 관리 서비스 수준을 향상시킵니다. 의료보험정보시스템사업 구축을 가속화하고 의료보험정보관리 수준을 전면적으로 제고해야 한다. 취급기관 건설을 가속화하고 사업비를 동급 재정예산에 편입시키며 의료보험 취급기관의 인력을 충원하는 동시에 직원들의 책임감과 책임감을 지속적으로 제고해야 한다. 업무 수준을 높이고 관리 서비스 수준을 향상시킵니다.

위 내용은 오늘 에디터가 공유한 내용인데, 모두에게 도움이 되었으면 좋겠습니다.