가흥 농민들은 사회의료보험을 신청할 수 있나요? 절차는 무엇입니까?

현재 가흥시에서 실시하고 있는 사회의료보험제도는 도시단위 근로자에게 적용되며, 농촌주민은 현재 사회의료보험에 가입할 수 없으나, 도시와 농촌주민을 위한 협동의료보험에는 가입할 수 있다. 연간 보험료는 높지 않습니다. 구체적인 절차는 다음과 같습니다. 정책은 다음 시정부 문서를 참조하세요.

도시 및 농촌 주민을 위한 협력 의료 보험을 더욱 촉진하기 위해. 시급에서는 성의 신형 농촌협동의료제도 시범사업을 잘 수행하고 도시근로자 의료보장제도와의 통합을 가속화하여 점차적으로 도시와 농촌 사회의료보장의 통합을 실현한다. 2005년부터 2006년까지 지방자치단체의 도시와 농촌주민협동의료보험사업을 더욱 보완하기 위하여 다음과 같은 의견을 제시한다.

1. 목적과 과제

(1) 지역 단위의 농촌주민 협동의료보험 가입률을 보편적 협동의료보험 가입률 90% 이상으로 한다. 보험은 50% 이상이어야 합니다.

(2) 도시 거주자, 현지에서 공부하거나 일하는 비현지 호적 등록 초중등 학교 학생, 임시 거주 허가를 신청하는 학생, 농촌 기업 직원 및 기타 유동 인구가 참여할 수 있도록 적극적으로 조직하십시오. 의료보험협동조합을 실시하고 가입률을 점진적으로 높여 나갑니다.

(3) 전산정보관리를 종합적으로 실시하고, 협력의료관리기관과 읍보건소(지역보건센터) 이상 지정의료기관 간 인터페이스 네트워킹을 실현하며, 실시간 급여제도를 적극 실시한다.

(4) 공동 의료보험 통합 기금은 지구 수준에서 관리되어야 하며 통합 연도는 회계연도와 일치해야 합니다.

(5) 지방 수준의 표준화된 건설 요구 사항을 충족하기 위해 시, 구, 마을(거리) 협동 의료 관리(관리) 기관의 인력, 사무실 공간, 사무실 시설 및 작업 자금을 구현합니다.

2. 피보험자

(6) 기본의료보험 및 비기업근로자 의료보험에 가입하지 않은 지방호적의 농촌주민 및 도시주민과 그 자녀 .

(7) 현지에서 공부하거나 일하고 임시 거주 허가를 신청하는 비지역 초중등 학교 학생, 농촌 기업 직원과 같은 유동 인구.

3. 정책 및 조치

(8) 자금 조달 방법. 2005-2006년 시 단위 의료보험 기금은 개인 투자, 집단 지원, 정부 자금 지원의 세 부분으로 구성되었으며 구체적으로 다음 기준에 따라 조성되었습니다.

1. 의료 보험. 농촌주민의 중병협동의료보험 가입에 대한 개인부담금은 30위안/인·년이다. 구, 진(가도)재정은 중병협동의료보험에 가입한 농촌 주민에게 10위안/인·연 기준으로 보조한다. 시 재정은 시 차원의 중병협동의료보험에 가입한 도시와 농촌 주민에게 5위안/인·년의 보조금을 지급한다.

중증종합자금은 개인이 출연하는 30위안/인·년과 도·시·구·진(거리) 및 집단지원금이 30위안/인·년으로 구성된다. 총 융자 한도는 60위안/인·년 이상입니다.

2. 보편적 협동 의료 보험. 농촌주민의 보편적 협동의료보험 가입에 대한 개인부담금은 60위안/인·년이다. 구, 진(거리)재정은 보편적 협동의료보험에 가입하는 도시와 농촌 주민들에게 연간 15위안/인 이상 보조금을 지급한다. 시 재정은 시 차원의 보편적 협동의료보험에 참여하는 도시와 농촌 주민에게 15위안/인·년 기준으로 보조금을 지급한다.

전국협동의료기금은 개인이 출연하는 60위안/인·년과 도, 시, 구, 진(향, 거리)에서 조달하는 50위안/인·년과 집단지원기금으로 구성된다. 총 융자 금액은 110위안/인·년 이상이어야 합니다. 그 중 보편적 종합자금은 60위안/인·년 이상이어야 한다. 보편적 개인계좌기금은 가구단위로 조성되며 50위안/인·년 이상이다.

도시 주민과 무토지 농민이 보편적 협동의료보험에 가입하기 위한 개인부담금 기준은 각 자치구별로 정해져 있다.

3. 마을 단위의 집단경제단체와 도시공동체는 협동의료보험에 참여하는 주민에게 지원을 제공해야 하며, 구체적인 내용은 각 지역의 실태를 토대로 각 자치단체가 정한다. 기타 모든 정부지원금과 사회기부금은 협동의료보험통합기금에 포함됩니다.

4. 보편적 협동조합 의료보험에는 원칙적으로 다음과 같은 사람이 가입한다. (1) 의무교육을 받고 있는 농촌 호적의 지방 초·중등학생은 원칙적으로 보편적 협동조합에 가입한다. (2) 현지에서 공부하고 임시 거주 허가를 신청하는 비 현지 가족 등록의 초등 및 중등 학교 학생 (3) 농촌 기업에 등록된 비 현지 직원의 경우, 개인 투자 보장 지역의 농촌 주민과 기준이 동일하며, 정부 보조금은 그들이 일하는 기업이 부담하고 세금의 최전선에 있습니다. (4) 도시 주민과 토지가 없는 농민은 "최소 생활 보장 지원"을 받습니다. 두 구 민정부서와 가흥경제개발구 사회발전국에서 발행한 증명서' 또는 '사회지원 기금 수령 증명서' 및 시 노동조합연합회 시급에서 발행한 '특별빈곤경감 증명서' 시 및 지역 장애인 연맹이 발행하는 생계 수당 직원, 극빈층 직원 및 극빈 장애인. 각 자치구는 보편적 협동의료보험의 개인부담 부분을 해결하기 위한 정책을 마련할 예정이다.

5. 도심, 신싱(Xinxing), 난후(Nanhu), 신가(Xinjia), 지에팡(Jiefang) 등 5개 거리의 건설은 위에서 언급한 "3개 증명서"의 거리 투자 부분과 개별 투자 부분에서 자금을 조달해야 합니다. 각 층별 재정은 50%를 부담합니다.

6. 지자체 차원의 협동의료보험 종합기금은 지구 단위로 편성되어 지구 차원에서 관리된다.

2005년 말까지 통일된 기금연도와 회계연도를 통일하기 위해, 기금모금은 6개월에 한 번 또는 1년 6개월에 한 번씩 각 지구별로 구체적인 모금 방법을 마련하고 시행할 것입니다.

(9) 입원비 보상. 2005년부터 2006년까지 시급 도시와 농촌 주민협동의료보험 최저지불한도는 향(거리)보건소와 구급병원의 경우 300위안, 시립병원의 경우 500위안, 성병원의 경우 1,000위안이다. 도시 밖의 병원과 의료기관.

1. 입원비 부분지원금 301위안~5,000위안은 30%, 5,001위안~8,000위안 부분지원금은 40%, 8,001위안~15,000위안 부분지원금은 60%이다. , 15,001위안에서 20,000위안까지는 부분 보조금이 65%, 20,001위안 이상은 70% 보조금을 받습니다.

2. 연간 최대 입원비 보상액은 중병형의 경우 30,000위안, 일반형의 경우 40,000위안, 학생의 경우 70,000위안입니다. 각 지역은 실제 상황에 따라 적절하게 늘릴 수 있습니다.

3. 협동의료보험에 가입한 도시·농촌 주민이 가까운 곳에서 진료를 받을 수 있도록 유도하고 올바른 의료소비 인식을 확립하기 위해 시 의료기관으로 이송, 성급 이상으로 이송하는 환자는 시외 의료기관에 입원한 환자의 경우 보상 기준을 20% 포인트 삭감한다.

4. 2003년부터 계속적으로 협동의료보험에 가입하는 사람의 연간 최대 보상액은 매년 2,000위안씩 인상되며, 보상액의 최대 증가액은 10,000위안을 초과할 수 없다. 참가가 중단된 경우, 계속 참가한 시간이 다시 계산됩니다.

5. 지원금액 상한을 초과하는 경우, 협동의료보험 가입이 어려운 자에게 의료지원(보조의료보험)을 통해 적절한 지원을 제공하거나, 민원에 대한 의료지원을 적용할 수 있다. 부서.

(10) 외래환자 비용에 대한 보상.

1. 일반 외래환자 보상. 보편적 협동의료보험은 개인계좌(가족계좌) 기금에서 40% 비율로 지급되며, 소진시까지 한도가 있습니다. 금년도에 사용하지 않은 금액은 다음 해로 이월할 수 있습니다.

2. 특별 외래환자 보상. 악성종양, 당뇨병, 정신질환, 류마티스성 심장질환, 장기이식 후 후속치료 등 5대 만성질환에 대해 당해 연도 입원보상을 받지 못한 경우 외래 진료비는 협동의료보험에 포함 가능 조정기금 보상, 연간 총 4,000위안 위(포함) 부분에 대한 보상은 20%이며, 1인당 연간 최대 보상 금액은 2,000위안입니다.

(11) 보편적 협동의료보험에 가입한 도시 및 농촌 주민을 대상으로 2년마다 신체검사를 실시한다. 신체검사 항목에는 정기신체검사 항목(키, 몸무게, 혈압, 내외부, 부인과, 소아, 눈, 안면검사), 흉부 등이 포함됩니다. 사무소에서 지정하는 보건소(읍면보건소)를 주로 지원 시급 협력의료보험 의료기관 지정 신체검사 비용은 1인당 14위안이며 전체 자금과 개인 계좌가 각각 50%를 부담하며 실제 지불은 신체 검사 부서에 이루어집니다. 기타 검진항목은 입주자가 독립적으로 선택할 수 있으며, 신체검사 단위별로 20% 할인을 제공하며, 비용은 본인부담하며, 본인부담금 중 50%는 개인계좌로 납부 가능하다.

4. 업무 요건

(12) 리더십을 더욱 강화합니다. 각급 정부는 목표책임제를 더욱 실시하고 연간 업무와 도농 통합 평가 목표에 협력 의료보험 개발을 포함하고 이를 정부 실무 프로젝트에 포함시켜야 합니다.

(13) 홍보를 더욱 강화합니다. 각급 선전부는 홍보 계획을 수립하고 중앙 집중식 홍보와 정기 홍보를 결합하여 뉴스 매체, 회의, 칠판, 홍보 팀, 홍보 자료 배포 및 배포를 통해 다채널, 다단계 및 전방위 홍보를 수행해야 합니다. , 좋은 홍보분위기를 형성하고 대중이 협동의료보험에 대해 올바르게 이해하고 적극적으로 참여할 수 있도록 지도합니다.

(14) 조치를 더욱 개선합니다. 첫 번째는 결제방식 개선이다. 농민의 자발적인 의지를 바탕으로 농민과의 다년간 계약이나 협약 체결을 적극적으로 모색해야 하며, 농민의 지불을 용이하게 하기 위해 전기요금이나 기타 공공 유틸리티 자금과 유사한 원천징수 및 지불 카드 지불과 같은 방법을 시행해야 합니다. 두 번째는 관리방법의 개선이다. 협동의료기금은 지방자치단체의 재정계정관리로 통합되어 기관회계가 금전을 고려하지 않고 수입과 지출이 두 줄이 되도록 보장합니다. 협력의료보험 지정병원 제도를 구축·개선하고, 지정의료기관의 관리를 강화하며, 의료비가 부당하게 증가하는 것을 억제하도록 노력한다. 지방자치단체 재정부는 보건부와 협력해 자금 관리를 위한 구체적인 시행 방안을 마련하고 시행할 예정이다. 세 번째는 모금 경로를 확대하고 정부 기관, 기업, 기관 및 개인이 도시와 농촌 주민을 위한 협력 의료 보험 기금에 기부하도록 적극적으로 장려하는 것입니다. 넷째, 취급기관 건설을 강화한다. 시·구 협력의료보험기관(관리기관)은 설립·인력·사무공간·사무시설·운영자금의 '5대 실시'를 실시해야 한다. 2005년 내에 지방 수준의 표준화된 건설 요구 사항을 충족합니다. 향(구)협동의료보험업무기관은 지방자치단체에 위치하며 취급인력이 있고 특별자금을 가지고 있으며 협동의료보험기금을 점유하거나 사용할 수 없다. 다섯째는 서비스 수준을 향상시키는 것입니다. 마을 간부들의 대행지급, 피보험자들을 위한 건강검진체계 구축, 협력의료관리기관들이 근무일에 매일 서비스를 개시하여 피보험자들의 환급과 지급을 원활하게 하는 등의 방법을 채택할 필요가 있다. 읍면보건소의 팀, 기술, 시설 등의 구축을 강화하고, 지속적으로 서비스 역량을 향상시키며, 피보험자들이 인근에서 진료를 받을 수 있도록 유도합니다.

(15) 정보 관리를 더욱 촉진합니다. 시, 구, 읍(거리)의 도시 및 농촌 주민을 위한 협동의료관리 정보관리 실시를 가속화한다.

2005년 말 이전에 각급 취급기관과 향보건소 이상 지정의료기관간의 인터페이스 네트워킹을 실현하고 실시간 환급제도를 적극적으로 실시할 것이다. 각급 재정은 의료정보협력관리 건설에 ​​대한 투자를 늘리고 특별 건설 보조금 기금을 조성하며 기본 건설 요구와 기준을 충족시켜 도시와 농촌 주민의 의료보험 기금 관리 수준을 한층 제고하고 의료보험을 더욱 잘 제공해야 한다. 도시 및 농촌 주민 서비스.

(16) 슈청구, 슈저우구 정부, 가흥경제개발구 관리위원회는 이 의견의 정신에 기초하여 구체적인 이행 조치를 수립해야 합니다.

(17) 본 의견은 시·도농주민협동조합 의료보험지도반 사무국에서 해석하여 2005년 7월 1일부터 시행한다. 원래 규정이 이 의견과 일치하지 않는 경우 이 의견이 우선합니다.