호 지킨 림프종의 유행병학

1. 분포 역학 조사 에 따르면 호지킨 림프종 의 발병률 은 세계 범위 내 에서 매우 차이 가 크다. 유럽 에서 흔히 볼 수 있는 것 은 림프종 의 약 45%, 림프종 1 위, 중국 과 일본 의 발병률 이 낮다. 65438 부터 0983 까지 중국 림프종 협력팀 9009 건의 림프종에 대한 회고성 자료를 분석했다. 그 결과 HL 이 8%, 일본의 7.6% 에 육박하는 것으로 나타났다.

2. 연령 HL 환자가 확진할 때 중간 연령은 26 ~ 3 1 세입니다. HL 환자의 1 최고봉은 처음에는 20 ~ 29 세, 두 번째 최고봉은 60 세 이상이다. 현재 이 병의 두 번째 최고점은 병리 분류 착오로 인한 것으로 확인되었다. 미국 암연구소 SEER (모니터링, 유행병학, 최종 결과 계획) 의 최근 자료에 따르면, 잘못 분류된 대부분의 경우 하이브리드 세포 HL 이나 림프세포 감소성 HL 이 아닌 비호지킨 림프종 (NHL) 이 있다. 일반적으로 결절성 경화 (NS) 가 가장 흔한 유형이며, 70% 이상의 사례가 40 세 이하이며 두 번째 피크는 없다. 림프세포가 우세형, 혼합세포형, 림프세포 감소형 (LD) 과 같은 다른 조직학 아형은 발병률이 낮지만 나이가 들수록 점차 증가한다.

3. 남성 HL 발병률 약 여성의 1.4 배. 남성 환자는 여성 환자보다 발병률 높다. 주로 10 세 이하의 어린이와 50 대 노인들이다. 10 세에서 40 세 사이의 여성 환자 발병이 우세하다. 이 연령대는 NSHL 의 성수기이기 때문에 여성 NSHL 이 남성 NSHL 보다 더 흔하기 때문이다.

4. 인종HL 은 미국에서 주로 백인의 악성 종양으로, 백인은 모든 HL 사례의 90% 이상을 차지한다.

5. 위험요인 h 1 의 원인은 아직 분명하지 않다. 지금은 유전적 감성과 감염, 특히 EB 바이러스 감염과 HL 발병과 관련이 있다고 생각한다. 현재의 유행병학 자료는 이 두 가지 원인을 지지하지만 유전적 감성과 감염으로 인한 HL 아형은 다르다.

(1) 감염 요인:

①EB 바이러스 감염: 개발도상국의 대부분의 HL 사례는 EBV 양성이고, 선진국에서는 약 40 ~ 50% 의 HL 환자가 EBV 감염과 관련이 있다. 이 병례들은 주로 어린이와 노인이지만, 젊은 결절성 경화증 HL 환자는 드물다. 예를 들어 케냐에서는 100% 의 어린이 사례가 EBV 잠복막 단백질-1 (잠복막 단백질-1LMP- 1) 입니다. 케냐 성인의 63% 만이 LMP 에 양성이다-1. 최근 HL 1546 건에 대한 유행병학 분석에 따르면 혼합세포형 EBV 양성율은 결절성 경화형보다 현저히 높았고, 어린이는 청년 남성, 히스패닉, 백인보다 현저히 높았다.

2000 년 미국 HL 의 신규 사례는 약 7500 건으로 70 년대 이후 약 16% 감소했다. 일본은 HL 에서 EBV 가 65,438+0,955 에서 65,438+0,999 까지의 양성률을 연구한 결과, 시간이 지남에 따라 EBV 의 총 양성률이 점차 떨어지는 것으로 나타났다. 52% (1955 ~ 1969), 46% (1970 ~1984) 1970 부터 1984 부터 2 1%, 1985 부터 1999 까지 EBV 의 양성율은 어느 정도 사회경제적 지위와 인종적 유전적 배경의 영향을 받는다. 지난 수십 년 동안 일본의 생활 수준이 크게 향상되었고, 생활 방식도 크게 달라졌다. 전통에서 서구에 이르기까지. 이에 따라 비공업화 국가와 초기 공업화 국가에서 HL 의 EBV 양성율은 산업화가 진행됨에 따라 감소할 수 있다.

HL 환자가 EBV 를 가지고 있을 때, 모든 종양 세포에서 단일 복제 EBV 게놈을 감지할 수 있다. 그러나 모든 HL 환자가 EBV 양성인 것은 아니며, EBV 바이러스가 림프 악성 종양에서 어떤 역할을 하는지 더 연구해야 한다.

② HIV: HL 은 HIV 양성인 중 가장 흔한 에이즈 관련 종양으로 HIV 감염자 중 HL 발생률이 약 7 배 높다. 현재 보고된 HIV 감염 HL 사례는 300 건이 넘으며, 주로 유럽 국가 (예: 이탈리아 스페인 프랑스) 에 집중되어 있으며 미국은 적고 일본 중국 등 아시아 국가는 적다. HIV 감염 환자의 HL 발생 위험이 높아지면서 HL 의 조직학 유형, 생물학적 행동 및 예후는 HIV 감염이 아닌 다른 HL 환자와 크게 다르다. HIV 양성과 말기 HL 환자는 통상 결외병변이 있다. 이 환자들의 예후 요인은 보통 HL 이 아니라 HIV 와 관련이 있다. 비 HIV 감염 HL 환자에 비해 HIV 감염 HL 환자는 화학요법에 대한 반응률이 낮고 재발률이 높으며 감염 합병증이 많고 전체 생존률이 낮으며 비 HIV 감염 HL 환자와는 달리 대부분의 HIV 관련 HL 환자 중 EBV 가 양성 (80 ~ 90%) 으로 나타났다. Reed-Sternberg 세포에서 EBV 의 LMP- 1 고표현 LMP- 1 은 종양 괴사 인자 수용체 분자로서 지속적으로 활성화되어 세포 활성화, 성장 및 생존을 촉진하는 신호경로 활성화를 촉진하여 결국 위에서 언급한 HIV 관련 HIV 를 형성한다.

(2) 유전적 경향: 쌍둥이에 대한 연구에 따르면 일란성 쌍둥이가 HL 에 걸릴 위험이 이란성 쌍둥이보다 현저히 높은 것으로 나타났다. 그러나 일반적으로 모든 HL 환자 중 가족성 HL 발생률은 5% 미만이다. 가족성 HL 328 건에 대한 회고성 분석에 따르면 발병 최고봉은 15 ~ 34 세, HL 발산 발병 연령 곡선은 비교적 넓다. 각 학과의 HL 환자 60 건에 대한 연구에 따르면 같은 가계의 모든 환자의 종양 조직에서 EBV 나 EBV 혈청학 양성이 발견되지 않았고, 10 쌍의 일란성 쌍둥이 중 65438 쌍밖에 발견되지 않았다. 이 수치들은 EBV 가 가족성 HL 의 발병 메커니즘에서 중요한 역할을 하지 않는다는 것을 보여준다.

(3) 기타: 기타 위험 요인으로는 제초제와 목공, 축산, 육류 가공과 같은 특정 직업에 대한 접촉이 있습니다. 게다가, HL 의 발병률 또한 사회경제 조건의 영향을 받는다. 고등 교육을 받은 고급 가정이나 소규모 가정에서 온 사람들은 HL 에 걸릴 위험이 더 높다. 경제가 낙후된 국가와 지역에서는 어린이와 청소년 HL 의 발병률 또한 경제가 발달한 국가와 지역보다 높다.