2023년 구이저우 최신 의료보험 정책 해석

2023년 구이저우성 도시농촌 주민 기본의료보험 지급기준은 1인당 350위안이며, 집중 징수지불 기간은 2022년 10월 20일부터 2023년 3월 31일까지다.

2023년 주민의료보험 재원조달 규모는 1인당 960위안 이상인 것으로 알려졌다. 그 중 재정보조금은 610위안/인 이상이며, 개인지불기준은 350위안/인이다.

2023년에는 주민의료보험 개인부담금을 집중징수 중심으로 하고 산발납부로 보완하는 징수방식을 채택할 예정이다.

중앙 집중식 수집 기간은

2022년 10월 20일부터 2023년 3월 31일까지입니다.

수시 수집 기간은

1. 일반 대중은 2023년 4월 1일부터 2023년 10월 31일까지입니다.

2. 특정 집단(퇴역 군인 및 실업자 배우자, 직장 의료 보험에서 주민 의료 보험으로 전환한 사람) 및 특별한 어려움을 겪는 사람: 2023년 4월 1일부터 2023년 12월 31일까지.

3. 신생아: 2023년 4월 1일부터 2024년 3월 31일까지, 그 중 2024년 1월 1일부터 3월 31일까지는 2023년 10월 1일부터 12월 31일까지만 청구됨 같은 날 태어난 신생아(신생아) 생년월일부터 지급일까지 90일 미만인 자)

집중 징수 및 지불 기간 동안 일반 대중은 보험에 참여하고 1인당 350위안을 기준으로 지불해야 하며, 고정 금액 보조금 수혜자는 정부 보조금과 나머지 금액만 지불하면 됩니다. 보조금 전액을 수령하는 사람은 수수료를 지불할 수 없습니다. 통합징수납부기간에 보험에 가입하고 보험료를 납부하는 분들은 2023년 1월 1일부터 주민의료보험 혜택을 받으실 수 있습니다.

수시납부기간에는 일반 국민도 보험에 가입해 1인당 960위안을 기준으로 납부하며, 납부일로부터 60일(제외) 동안 주민의료보험 혜택을 누릴 수 있다. 60일). 특별한 어려움이 있는 사람은 1인당 350위안을 기준으로 보험에 가입하고 지급하며, 지급일부터 주민 의료보험 혜택을 누린다.

군인이 현역으로 퇴직하는 해, 군인이 현역으로 퇴직하는 경우, 군에 입대하지 않은 배우자도 주민의료보험에 가입해 연중 내내 다이나믹 보험을 실시할 수 있다. 납부기간은 집중징수기간에 속하지 않으며 보험료는 1인당 350위안을 기준으로 납부하며, 집중징수납부기간에 납부하는 사람은 2023년 1월 1일부터 주민의료보험 혜택을 받을 수 있다. 수시징수납부기간에 납부한 자는 납부일로부터 주민의료보험 혜택을 받을 수 있습니다.

신생아가 태어난 해에는 90일 동적보험이 시행된다. 산발적 납부기간에 참여하는 신생아는 출생일로부터 90일(90일 포함) 이내에 1인당 350위안의 보험료를 납부해야 하므로, 보험에 가입하고 사용자 등록정보로 납부한 사람은 다음과 같은 혜택을 누릴 수 있습니다. 이용자 등록정보를 보험금 지급에 활용하지 않는 신생아의 경우, 출생일 이후 발생한 의료비는 보호자가 신원정보를 작성한 날로부터 90일 이후부터 의료보험급여에 포함될 수 있습니다. 생년월일(90일 제외) 보험에 가입한 사람은 1인당 보험료 960위안을 납부하고, 납부일로부터 60일(60일 제외) 동안 주민의료보험 혜택을 누릴 수 있다.

직업의료보험을 주민의료보험으로 전환하는 분들을 위해 90일 동적보험이 시행됩니다. 직장의료보험에 가입한 자는 직장의료보험 지급이 정지된 날로부터 90일(90일 포함) 이내에 주민의료보험에 가입하고 1인당 350위안을 기준으로 보험료를 납부하며 주민의료를 누릴 수 있다. 납부일로부터 90일 이상(90일 동안 보험료를 납부하는 경우(90일 제외) 보험료는 1인당 960위안을 기준으로 납부하며 주민의 의료 혜택을 누리게 됩니다. 보험금은 지급일로부터 60일(60일 제외) 동안 지급됩니다.

법적 근거:

"2023년 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 가입 및 지급에 관한 고시"

업무 목표

사람 중심의 발전 이념을 견지하고 법에 따라 전 국민을 대상으로 보험에 가입하는 것을 목표로 보편적 보험제도를 철저히 시행하고, 보험금 지급 서비스를 최적화하며, 보험정보의 질을 제고하고, 영주권자 기본의료보험 통합(주민의료보험, 근로자의료보험 가입률 포함)은 95% 이상 안정적으로 유지되어 빈곤퇴치 방지를 위한 모니터링 대상(불안정한 빈곤해소 가구 포함, 빈곤에 빠질 위험이 있는 가구, 갑작스럽게 심각한 어려움을 겪는 가구(이하 “감시대상”이라 한다), 생계수당 대상, 최저생계수당 한계가족, 극빈곤층, 중증장애인, 고아, 사실상 지원을 받지 못하는 아동과 기타 궁핍한 사람들, 빈곤에서 벗어나 안정된 사람들을 모두 기본의료보험에 포함시켜 지불해야 할 모든 보호와 지불을 보장합니다.

2. 보험금 지급 정책

(1) 보험 대상의 범위를 명확히 합니다. 도시와 농촌 주민의료보험제도는 근로자 기본의료보험에 가입해야 하는 사람을 제외한 모든 도시와 농촌 주민을 대상으로 하며, 농촌 주민, 도시 무직 주민, 학교 학생, 거류 허가를 받은 영주권자를 포함한다. 조정된 지역.

(2) 재정 보조금 기준을 통일합니다. 2022년 주민의료보험 재정지원 기준은 1인당 610위안이다. 2023년 주민의료보험 재정지원 기준은 국가 규정에 따라 시행된다. 그 중 도시와 농촌 주민의 의료보험 가입 보조금을 도, 시(국가), 군(도시) 차원에서 분담하는 방식은 『도 간 재정권과 지출 책임 분담 개혁』에 따른다. 후난성 인민정부 총판공서가 공포한 의료보건 분야의 직할시 및 현' 실시계획 통지(향정반파[2019] 제40호)의 규정을 시행한다. 각 시(주), 군(시)의 재정부서는 규정된 기준에 따라 예산을 편성하고 보조자금을 적시에 배정하여야 한다. 시(주)와 군(시) 차원의 재정 보조금은 2023년 7월 말까지 완전히 마련되어야 한다. 자금이 필요한 기한 내에 전액 지불되지 않을 경우, 주 재정 부서는 그에 따라 중앙 및 지방 재정 보조금을 공제하며, 공제액은 시(주) 및 군(시) 재정에서 자체적으로 충당합니다.

(3) 개별 지급 기준을 통일합니다. "2022년 도시 및 농촌 주민의 기본 의료 보장에 관한 국가의료보험청, 재정부, 국가세무국의 고시"(밀바오파[2022] 제20호)의 요구사항에 따르면, 2022년 주민의료보험 개인지불기준은 1인당 연간 350위안에 도달할 예정이다. 의료비의 증가와 기본의료수요의 증가에 적응하고, 피보험자의 의료보험 권익을 보장하기 위해 우리 도의 실태에 기초하여 연구를 거쳐 주민의료 개인지급기준을 마련하였다. 2023년 길림성 보험은 1인당 350위안으로 통일된다.

(4) 도움이 필요한 사람들을 위한 보험 보조금 정책을 종합적으로 시행합니다. 주민의료보험에 가입한 극빈층의 개인부담금을 전액 지원(중증장애인, 고아, 사실상 부양을 받지 못하는 아동도 동일하게 적용)하며, 생계수당 수급자에게는 50%를 지원한다. 모니터링 대상자와 가족은 최소한의 생활 보장의 한계에 있습니다. 각 시, 국가는 실제 상황에 근거하여 상주 의료 보험에 참여하는 빈곤 퇴역 군인, 빈곤 아동 및 기타 빈곤층의 개인 부담금에 대해 적절한 보조금을 제공할 수 있습니다. 구체적인 기준은 지방 인민 정부가 정합니다. 자격을 갖춘 도시, 거리, 집단, 단위 또는 기타 사회 경제 조직이 도시 및 농촌 주민의 보험료 참여를 지원하거나 보조금을 제공하도록 권장합니다.

중앙 집중식 보험금 지급 기간 동안 관련 부서에서 동적으로 추가한 새로 추가된 빈곤 개체는 2023년 보험 보조금 정책을 누릴 수 있습니다. 중앙 집중식 보험금 납부 기간 동안 필요한 사람들에게 동일한 납부금과 보조금이 시행되며, 개인은 규정에 따라 납부해야 할 자금의 일부만 납부하면 됩니다. 타 지역에서 주민의료보험에 가입한 소외계층은 거주지에서도 보험지원 혜택을 누릴 수 있습니다.

(5) 보험금 지급 시기를 통일한다. 도시와 농촌 주민은 매년 1회 기본의료보험료를 납부합니다. 2023년 주민의료보험 집중가입 납부기간은 원칙적으로 2022년 9월 1일부터 12월 31일까지이다. 예정대로 필수 보험 가입률을 달성하지 못하는 조정 영역에서는 중앙 집중식 보험 지불 기간을 2023년 2월 28일까지 적절하게 연장할 수 있습니다. 특별한 사정이 있는 경우를 제외하고 중앙보험납부기간 내에 보험에 가입하지 않고 납부하는 자는 원칙적으로 중도에 가입하여 의료보험혜택을 받을 수 없습니다.

신생아가 태어난 후 90일 이내에 보험가입 및 납부절차를 완료한 후 호적부 또는 주민등록등본과 이용자의 호적부 또는 의료출생증명서에 보호자의 실명이 등록됩니다. 해당 지역의 규정에 따라 출생일 이후 발생한 의료비를 의료보험급여에 포함시킬 수 있습니다. 무보험자로 확인된 아동복지기관에 수용된 아동은 선불로 납부할 수 있으며, 아동복지기관에 입사한 날부터 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 노사관계 종료로 인해 직장의료보험이 종료된 사람은 직장의료보험 가입증명서를 지참하여 90일 이내에 주민의료보험에 가입할 수 있으며, 직장의료보험이 종료된 날부터 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 신규 취업 형태의 근로자는 거주 허가를 받아 거주지에서 최초로 보험에 가입할 수 있습니다. 퇴역 군인, 출소자, 제때에 취업하지 못한 최근 대학 졸업생은 의료 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 가입 및 결제일로부터 빈곤에서 벗어난 사람은 불안정가구, 빈곤위험가구, 갑작스런 극심한 어려움에 처한 가구, 생계수당 수급자, 최저생활보장에 처한 가족, 극빈곤층, 중증장애인, 고아, 사실상의 가구입니다. 객관적인 사유로 조사·검증을 거쳐 집중보험금 지급기간 동안 보험에 가입하지 못한 사람은 보험 가입·지급일부터 의료보험 혜택을 받을 수 있다. 위와 같은 특수한 경우에는 주민의료보험 개별지급기준에 따라 지급합니다.

호적 변경이나 기타 특별한 사정 등 객관적인 사유로 인한 경우(구체적으로 당해 연도 신규 호적등록, 보험에 가입하지 아니하고 90일 이내에 납부한 신생아, 의료보험에 가입한 직원을 말한다) 해지일로부터 90일 이내에 보험에 가입하지 아니한 해지된 자) 조정지역이 정한 기한 내에 보험금 지급 절차를 완료하지 못한 경우 해당 연도 주민의료보험에 따라 1회에 한해 전액지급 가능 재정기준(개인납부부분, 재정지원부분 포함) 기본의료보험료는 납부 후 다음 달부터 의료보험 혜택을 받으실 수 있습니다.

(6) 보험금 지급 방식을 통일한다. 영토 관리 원칙에 따라 도시 및 농촌 거주자(초중등학생 및 미취학 아동 포함)는 호적지 또는 대학 및 기술 중등학교의 영구 거주지에서 가족 단위로 보험에 가입합니다(신입생 포함). )은 학교 소재지 단위로 전체적으로 보험에 가입되어 있으며, 학교가 주민의료보험료를 대행하여 징수하고 납부하며, 보험가입 절차를 통일적으로 처리합니다. 대학 및 고등전문학교 신입생은 학교 소재지에서 보험에 가입해야 하며, 원래 거주지에서 중복 가입할 수 없습니다. 직원 의료 보험에 가입하지 않은 도시 거주자(거주 허가가 있는 영주권자 포함)는 지역 사회 주민 의료 보험에 가입해야 합니다.

3. 업무 요건

(1) 조직 리더십을 강화합니다. 모든 시, 현, 현, 구는 '통일된 정부 조직으로 도시와 농촌 시스템을 구축하고, 다자간 협력, 집중 징수 또는 위탁 징수." "주민 사회 보험료 징수 시스템" 요구 사항을 충족하고 주민 의료 보험료 징수를 조정하며 업무 조정 및 보장 메커니즘을 개선하고 완성합니다. 각 지자체에서는 "2023년 도시 및 농촌 주민 의료비 징수 업무 계획"을 신속히 연구하고 제정하여 보험금 지급 목표, 빈곤층 보험 자금 조달 기준을 명확히 하고 의료 보험, 세무, 교육, 민사 등 관련 부서를 명확히 해야 합니다. 업무, 재정, 농촌 활성화, 장애인 연맹, 주민이 보험료에 참여하도록 조직하는 마을, 거리, 마을 및 지역 사회의 업무 책임과 임무. 보험 가입 및 지불을 대대적으로 동원하고 배치하며 평가, 인센티브 및 감독 메커니즘을 구축하여 2023년 도시와 농촌 주민의 의료 보험 가입 및 지불 목표와 임무가 예정대로 완료되도록 보장합니다.

(2) 부서 간 협력을 강화합니다. 세무부문은 도시와 농촌 주민의 의료비 징수 책임을 다하고 징수 노력을 강화해야 합니다. 주민 의료 보험료 징수 정보 시스템을 지속적으로 최적화하고 징수 정책을 유지하며 지불 채널을 확장하고 지불 서비스를 최적화합니다.

의료보험 부서는 세무 부서와 긴밀히 협력하여 도시와 농촌 주민의 보험금을 보장하고, 모든 유형의 빈곤층에 대한 보험 보조금 기준을 명확히 하며, 재정 부서와 협력하여 보험을 실시해야 합니다. 어려운 사람들을 위한 보조금. 중앙집중적인 징수지급업무를 수행하기 전에 의료보험정보시스템에서 각종 소외계층의 신원을 정확하게 파악하고, 소외계층 보험금 지급 대장을 구축하고, 승인된 대상자 명단을 작성해야 한다. 자금이 필요하고 보험 보조금 금액과 개인은 지불 금액과 같은 정보가 동일한 수준의 세무 부서에 피드백되고 세무 부서는 현재 특별 요금을 기준으로 빈곤층으로부터 개인 지불금을 징수합니다. 지불인의 신원. 의료보험정보시스템에 소외계층에 대한 보험지원금액과 개인별 실지급금액을 정확하게 기록합니다.

교육부는 도시 및 농촌 주민 의료 보험에 대한 전문 대학(사립 학교 포함)의 참여를 계획하고 조사하며 의료 보험 및 세무 부서에 목록을 제공하는 책임을 집니다. 보험에 가입해야 하는 대학을 선정하고, 단체에 협조를 거부하는 학교에 대해 면담을 실시하여 학교 소재지에서 학생을 동원하여 도시 및 농촌 주민의료보험에 가입하도록 하고, 의료계와 공동으로 감독 및 시정을 실시한다. 보험 및 세무 부서. 정책에 따라 보험 보조금 정책을 누릴 수 있는 가난한 학생의 정확한 목록을 제공하기 위해 대학을 감독하는 일을 담당합니다. 초중등 학교와 유치원이 보험금 지급에 협력하도록 감독하고, 보험 정보 비교를 위해 의료 보험 및 세무 부서에 직원 목록을 제공하는 일을 담당합니다.

민원부는 극빈층, 생계수당 수급자, 최저생활보장 대상자, 고아, 사실상 지원을 받지 못하는 아동 등 사회부조 수급자 명단을 승인하는 역할을 담당한다. , 매월 의료보험 및 과세에 대한 동적인 조정정보를 피드백하는 부서로 보험료 납부 관련 업무를 지원합니다.

재정부는 의료보험 및 기타 유관부서와 함께 집중보험금 납부기간 이후 소외계층 보험지원금을 의료보험기금 특별재정계좌로 신속하게 이체하는 업무를 담당한다. 끝납니다.

농촌진흥부는 모니터링 대상을 확인하고, 빈곤에서 벗어난 사람들의 목록을 안정화하며, 모니터링 대상의 동적 조정 정보를 의료 보험 및 세무 부서에 피드백하는 역할을 담당합니다. 매월 동일한 수준으로 의료 보험 및 세무 부서를 지원하여 보험 지불 절차를 완료하도록 감독합니다.

장애인연맹은 중증장애인 명단을 제공하고, 매월 의료보험과 세무서에 동적인 조정정보를 피드백하여 보험금 지급 관련 업무를 지원하는 역할을 담당하고 있다.

(3) 결제 서비스를 최적화합니다.

통일되고 효율적인 의료보험료 징수 및 관리 시스템을 구축합니다. 조건이 허락하는 경우 개인 직원 의료 보험 계좌를 탐색하여 배우자, 부모 및 자녀가 주민 의료 보험에 참여하도록 개인 기여금을 사용할 수 있습니다. 모든 지역에서는 계속해서 진을 중심으로, 마을 그룹을 최종으로 하는 기본 의료 보험의 전면적 보장 요구를 준수하고 '세무 관리인 + 사회 보장 전문가 + 코디네이터'의 그리드 관리 메커니즘을 구축해야 합니다. 중앙 집중식 보험금 지급 기간 동안 모든 지자체는 보험금 지급 진행 상황에 따른 분석과 판단을 강화하고 무보험자에게 정확한 푸시 홍보를 실시해야 합니다. 후난세금 사회보장 APP, 위챗 애플릿, 모바일 뱅킹 등 '비접촉' 결제 방식을 적극적으로 홍보할 필요가 있습니다.

(4) 홍보 및 안내를 강화합니다. 업무책임을 강화하고 도시와 농촌 주민의 의료안전을 위한 다양한 정책과 조치를 실시하고 효과적으로 실시하며 인민생활 보호와 개선을 지속적으로 추진해야 합니다. 혁신적인 홍보 방법을 모색하고, 정책 홍보를 더욱 강화하며, 의료보험의 상호 지원, 경제적 책임, 공동 건설 및 공유 개념을 대중화하고, 보험 가입 및 지불에 대한 국민의 인식을 제고하며, 사회적 기대를 합리적으로 유도해야 합니다.

본 공지는 2022년 9월 1일부터 2023년 12월 31일까지 유효합니다. '2022년 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 가입 및 지급 실시에 관한 고시'(향의료보험법[2021] 제31호)도 동시에 폐지됐다.