의료보험에 관한 최신 정책 및 규정

법적 분석:

1. 외래 진료: 본 정책 범위 내의 의약품 비용은 현행 특수 질환 외래 진료 정책에 따라 상환됩니다. 입원: 현행 입원 진료 상환 정책에 따라; 시외 의료비 환급 정책. ___

2. 도시 및 농촌 거주자. 외래환자 서비스: 정책 범위 내에서 약 비용의 70%가 상환됩니다. 입원: 현행 입원 상환 정책에 따름, 시외 진료: 현행 시외 의료 상환 정책에 따름 .

법적 근거:

제23조 피보험자가 "약품목록"에 기재된 약품을 사용하고 다음 조건을 충족할 때 발생하는 비용은 기본의료보험기금에서 지급할 수 있다.

(1) 질병 진단 또는 치료를 목적으로 하는 경우,

(2) 진단 및 치료가 상태와 일치하고, 약물의 법적 표시를 준수하며, 의료 보험의 제한된 지불 범위

(3) 응급 처치 및 구조 서비스를 제외하고 규정을 준수하는 지정된 의료 기관에서 제공

(4) 의료 기관에서 지불하는 의약품 비용 전체 기금은 의사의 처방 또는 입원 지시에 따라 결정되어야 합니다.

(5) 규정된 절차에 따라 약사 또는 면허를 소지한 약사가 검토해야 합니다.

제26조 지급기준은 기본의료보험에 가입한 자가 '약품목록'에 기재된 약품을 사용할 때 기본의료보험기금이 약값을 지급하는 기준이다. 기본의료보험기금은 약품지급기준 및 의료보험지급규정에 따라 지정의료기관 및 지정소매약국에 약품비를 지급합니다. 지급기준의 설정 및 조정에 관한 규정은 별도로 정한다.