의료보험 입원환자의 자기부담금 사용에 관한 관리규정

의료보험 입원환자의 자기부담항목 사용 관리규정은 다음과 같다.

1. 의료보험기금 범위 내 항목 : 입원환자는 다음과 같이 환급받을 수 있다. 의료보험 기금 범위에 속하는 항목에 대한 의료보험 규정에 따라 병원은 환자에게 본인부담금을 청구할 수 없습니다.

2. 의료보험기금 범위: 입원환자는 의료보험기금 범위에 속하지 않는 항목에 대해 자비로 항목을 사용할 수 있습니다. 병원은 환자에게 프로젝트의 자기부담 성격, 가격, 효과를 명확하게 알려야 하며 환자는 이를 사용할지 여부를 선택할 수 있습니다.

3. 병원은 자기부담 프로젝트 관리를 공식화해야 합니다. 자기부담 프로젝트 사용에 대한 관리 시스템을 마련하고 자기부담 프로젝트의 유형과 유형을 명확히 하며, 자기부담 프로젝트의 사용 절차와 관리 프로세스를 표준화합니다. 환자에게 자기부담 항목에 대해 명확히 설명하는 경우, 병원은 환자에게 자기부담 항목에 대해 비용을 청구하고 해당 서비스 및 보증을 제공할 수 있습니다.

4. 자기부담 항목에 대한 청구 기준: 병원은 설정해야 합니다. 관련 규정에 따라 자기부담 품목에 대한 부과 기준은 합리적인 시장 가격보다 높을 수 없습니다. 동시에 자체 자금 조달 프로젝트의 요금 기준과 사용 방식을 공개하고 사회 감독을 받아야 합니다.

의료보험 환급방법은 다음과 같습니다.

1. 진료를 받기 전 : 진료를 받기 전에 본인이 가입하고 있는 의료보험의 종류와 범위를 확인하고 선택해야 합니다. 의료비가 지급될 수 있도록 의료보험 정책을 준수하는 의료기관 및 의사

2. 진료 과정 중: 진료 과정에서 기본 인적사항을 정확하게 기재해야 합니다.

3. 진료비 환급신청서 : 진료 후 진료비 환급신청서를 제출해야 합니다. 지역 사회 보험 관리 센터 또는 의료 보험 사무소에 외래 환자 청구서, 처방전, 의료 기록 등 관련 의료비 청구서 및 지원 자료를 제공합니다.

4. 환급 검토: 의료 보험 기관 의료비 지급 신청서를 검토하고 비용, 질병 등 정보를 확인하여 지급 비율 및 금액을 결정합니다.

5. 환급금 지급: 심사를 통과한 후 의료보험기관은 환급 금액을 해당 의료기관에 지급합니다. 신청자의 은행 계좌 또는 의료 보험 카드.

요약하면, 지역 및 의료보험 종류에 따라 환급 방식이 다를 수 있으며, 구체적인 환급 절차는 현지 정책 및 규정에 따라 운영되어야 합니다. 또한, 환급 시에는 의료보험 정보와 진료비 등을 꼼꼼히 확인하여 잘못된 정보나 허위 기재가 없도록 하여 환급의 효율성과 정확성에 영향을 미치지 않도록 하시기 바랍니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제23조

직원은 직원 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 다음과 같습니다. 고용주가 제공해야 합니다. 단위와 직원은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 함께 지불해야 합니다. 근로자가 없는 개별상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 탄력근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 기본의료비를 납부해야 합니다. 국가 규정에 따른 보험료.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.