의료 보험의 전반적인 지불에 대한 지불 기준

법률 분석: 의료보험 출발선은 의료보험 환급의 출발점입니다. 즉, 출발선 초과 금액만 환급되고, 출발선 내 부분은 개인이 부담하며, 출발선 초과 비용은 의료보험 목록의 규정에 따라 비례합니다.

베이징시를 예로 들자면,' 베이징시 기본의료보험조례' 제 36 조에 따르면 근로자와 퇴직자가 한 결제주기 동안 발생한 의료비용은 병원 등급과 비용금액에 따라 분할 계산, 누적 지불을 실시한다. 기본 의료보험조정기금과 개인이 다음 비율로 분담한다.

(1) 3 급 병원에서 발생한 의료비:

1, 시작 기준은 30,000 원, 조정 기금은 85%, 직원 지급15% 입니다.

2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금 지불 90%, 직원 개인지불10%;

3. 4 만원이 넘는 조정기금은 95%, 직공은 5% 를 지불합니다.

(b) 2 차 병원에서 발생하는 의료비:

1, 시작 기준은 30,000 원, 조정 기금은 87%, 직원 지급13% 입니다.

2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금은 92%, 직공은 8% 를 지불합니다.

3. 4 만원이 넘는 조정기금은 97%, 직공은 3% 를 지불합니다.

(3) 1 차 병원 및 가족 침대에서 발생하는 의료비:

1, 시작 기준은 30,000 원, 조정 기금은 90%, 직원 지급10% 입니다.

2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금은 95%, 직공은 5% 를 지불합니다.

3. 4 만원이 넘는 조정기금은 97%, 직공은 3% 를 지불합니다.

(4) 퇴직자의 개인 분담금 비율은 재직 근로자의 60% 이다.

그러나 기본 의료보험조정기금이 비례적으로 지불하는 한도는 본 규정 제 33 조에 규정된 최대 지급한도를 초과해서는 안 된다.

법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 28 조는 기본 의료보험약품 목록, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급의료비, 응급의료비, 국가규정에 따라 기본의료보험기금에서 지급한다.