심천 사회보장조정계좌의 자금은 어떻게 사용하나요?

심천시 사회보장조정계좌의 자세한 사용방법은 다음과 같습니다.

의료보험증 개인계좌의 자금이 소진되면 개인이 부담해야 합니다. 개인의 자기부담 총액이 규정금액을 초과한 후, 초과진료비가 규정금액을 초과하는 경우 초과진료비는 병원의 종류에 따라 본인부담 비율을 달리하고 나머지는 전액 본인부담 .

계정 상환 조정 방법:

1. 약품 구입 시 카드 소지자는 지정된 의료 보험 기관을 방문하여 약품을 구입하고 비용은 개인 계좌로 입금됩니다.

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의료보험 포인트 2개의 계좌, 개인계좌, 의료보험카드에 반영된 돈으로 지정약국에서 약 구입, 외래비, 입원비 개인부담금으로 사용 가능 전체계좌는 의료보험센터에서 관리하고 피보험자가 사용한다. 지방의료보험급여 대상 비용은 종합계좌에서 지급한다.

2. 외래진료 진료를 받을 경우 진단서, 진료기록부, 신고서, 납부영수증 원본 등을 보관하고 지역 사회보장기관에 가서 환급을 받으세요.

진료를 받을 때 의료보험카드를 제시하세요. 본인부담금은 본인이 의료보험증이나 현금으로 지불하고, 의료보험에서 상환하는 부분은 의료보험회사와 병원이 부담합니다.

3. 입원 시 일정 금액을 먼저 입금한 후 퇴원할 경우 의료보험 지급 비율에 따라 지급됩니다.

입원비 상환 시 공제액이 있는데, 이는 공제액을 초과하는 부분은 현지 의료 보험 규정에 따라 상환될 수 있음을 의미합니다. 환급률은 지점마다 다르며 약 75% 정도입니다.

의료보험 종합 상환 비율:

1. 3차 병원에서 발생한 의료비:

(1) 최소 지급 기준에서 30,000위안까지, 전체 기금은 85%, 직원은 15%를 지불합니다.

(2) 30,000~40,000위안을 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금이 90%, 직원이 10%를 지불합니다.

(3) RMB 40,000을 초과하는 부분에 대해서는 기금 전체가 95%를 지불하고 직원이 5%를 지불합니다.

2. 2차 병원에서 발생한 의료비:

(1) 최소 지불 기준에서 30,000위안까지의 부분에 대해 전체 기금이 87%를 지불하고 직원이 13%를 지불합니다. ;

(2) 30,000~40,000위안을 초과하는 부분에 대해 전체 기금이 92%를 지불하고 직원이 8%를 지불합니다.

(3) 40,000위안을 초과하는 부분에 대해 위안화, 전체 기금은 92%를 지불하고 97%는 지불하며 직원은 3%를 지불합니다.

3. 1급 병원 및 가족 병상에서 발생한 의료비:

(1) 최소 지불 기준 중 최대 30,000위안까지 전체 기금에서 90을 지불합니다. %, 직원은 10%를 지불합니다.

(2) 30,000~40,000위안을 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금이 95%를 지불하고 직원이 5%를 지불합니다.

(3 ) 40,000위안을 초과하는 부분에 대해서는 전체 기금의 97%를 지불하고 직원이 3%를 지불합니다.

4. 퇴직자의 개인지급비율은 직원지급비율의 60%이다.

요약하면, 기본의료보험통합기금이 지급하는 비례 최대 금액은 전년도 이 시 직원 평균 급여의 약 4배를 초과할 수 없습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제29조

피보험자의 의료비는 의료비에 포함됩니다. 기본의료비 보험기금에서 지급하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관, 제약사업단위가 직접 정산한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.