항저우 아동 의료보험 환급 규정

1. 아동의료보험비 범위 내에서 피보험 아동의 입원비는 정해진 비율에 따라 아동의료보험 조정기금과 피보험자 간에 분담됩니다.

2. 아동의료보험 지출범위(최저지급기준 초과 및 최대한도 미만 부분)에 해당하는 특정질병으로 인해 피보험 아동이 지출한 외래진료비는 에서 부담합니다. 아동의료보험 조정기금과 피보험자에게 규정된 비율에 따라 지급합니다.

3. 아동의료보험료 지출범위는 기본의료보험 지출범위와 보충아동의약품 목록을 기준으로 한다.

환급 절차:

입원 환급: 항저우 의료보험 지정 병원에 입원한 경우 증명서와 공민증(의료보험증)만 제출하시면 됩니다. 병원에. 병원은 퇴원 시 자동으로 요금을 정산합니다.

외래환자 상환: 신분증과 공민증(의료보험증)을 지참하시고, 카드 잔액으로 항저우 의료보험 지정 병원이나 약국에서 외래환자 및 응급환자 비용을 지불하시면 됩니다. 자동으로 정산됩니다.

상환비율:

입원상환:

정산연도에 피보험자가 지출한 입원의료비는 의료보험 지출 범위에 속한다.

(1) 개인은 입원에 대한 공제 기준을 부담해야 합니다. 환자가 2회 이상 입원한 경우 공제 기준은 가장 높은 기준에 따라 계산됩니다. 수준의 의료기관. 구체적으로는 3차 의료기관에 800위안, 기타 의료기관에 500위안, 지역사회 의료기관에 300위안이다.

(2) 통합기금으로 지급되는 아동의료보험 및 기타 도농민의료보험의 입원의료비 상한액(퇴원일을 기준으로 누적하며, 이하 입원 상한액)은 250,000위안입니다.

(3) 공제액 기준을 초과하고 입원 최대 한도 미만의 의료비는 전체 기금과 개인이 공동 부담합니다. 전체 기금에서 부담하는 비율은 상급의료기관 70%, 기타의료기관 75%, 지역보건의료기관 80%이다.

(4) 중대 질병 보험 규정을 충족하는 최대 입원 한도를 초과하는 입원 의료비 중 일부는 개인 및 중병 보험 기금에서 부담합니다.

외래환자 상환:

정산 연도에 의료 보험 비용 범위 내에서 피보험자에게 발생한 일반 외래 의료비는 다음 규정에 따라 정산됩니다.

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(1 ) 첫째, 개인은 외래 진료부터 시작하는 표준 의료비, 구체적으로 300위안을 부담해야 합니다.

(2) 외래 최저 기준을 초과하는 의료비의 일부는 전체 기금에서 부담하며 *** 전체 기금에서 부담하는 비율은 다음과 같습니다.

1. 아동의료보험 1등급 피보험자 : 3차 의료기관 40%, 기타 의료기관 60%, 지역사회보건기관 70%.

2. 2급 의료보험 적용을 받는 기타 도시 및 농촌 주민: 3급 의료기관은 30%, 기타 의료기관은 50%, 지역사회 의료기관은 60%.

(3) 일반의 계약 서비스를 선택하고 계약된 지역사회 보건 서비스 기관의 외래 진료소에서 치료를 받는 아동 및 기타 보험에 가입된 도시 및 농촌 거주자는 항목에 명시된 전체 기금의 비율을 부담해야 합니다. (2) 규정에 따라 본 조의 3% 포인트가 인상됩니다.