상하이 개인 의료 보험 결제 방법 통지

< P > "외래종사자가 본 시의 도시 근로자 기본 의료보험에 참여하는 것에 관한 고시" 시행세칙 < P > 는 외래종사자를 잘 하기 위해 본 시의 도시 근로자 기본 의료보험 (이하 도시 근로자 의료보험) 에 참가하기 위해' 상해시 도시 근로자 기본 의료보험 방법' 과' 외래종사자 참여 시 도시 근로자 기본 의료보험' 에 의거한다. < P > 1, 적용 범위 < P > 이 세칙은 본 시 고용기관과의 노동관계 수립에 적용되며,' 통지' 제 2 조의 규정에 따라 기본 의료보험료를 납부하는 비도시 외적 호적 종사자 (이하 외래종사자) 에 적용된다. < P > 2. 개인 의료 계정 (외래 전용) 관리 < P > (1) 개인 의료 계정 (외래 전용) 자금 청구. 외래종사자가 개인적으로 납부한 기본의료보험비는 모두 본인의 개인의료계좌 (외래전용) 에 포함됩니다. 이 중 211 년부터 214 년까지 개인이 월별로 납부한 기본 의료보험료는 3 원 미만이며, 부과 기준은 월 3 원에 따라 시행된다. 개인 분담금과 부과 기준의 차액 부분은 고용인이 납부한 기본 의료보험비에서 분류된다. < P > 시 의료보험사무관리센터 (이하 시의료보건센터) 는 매월 규정에 따라 외래종사자 개인의료계좌 (외래전용) 에 자금을 청구한다. 적립된 자금은 지난 달 외래종사자 분담금 기수 변경 상황에 따라 청산할 수 있고, 적게 계상한 것은 보충하고, 많이 계상한 것은 공제할 수 있다. < P > 고용주와 외래종사자가 체납한 의료보험료를 납부한 후 시 의료센터에서 규정된 계상기준에 따라 외래종사자 개인의료계좌 (외래전용) 에 자금을 보충한다.

(b) 개인 의료 계좌 (외래 전용) 사용. 외래종사자들은' 통지' 규정에 따라 개인의료계좌 (외래전용) 자금을 이용해 본 시의 기본의료보험 규정에 부합하는 외래 응급의료비 및 지정 소매약국에 가서 약품을 구입하는 비용을 지불할 수 있다. < P > (3) 개인 의료 계좌 (외래 전용) 취소. 외래 종업원이 사망하거나 재직할 때 출국 (출국) 에 정착한 경우 개인 의료계좌 (외래 전용) 가 취소된다. < P > 개인의료계좌 (외래전용) 취소 후 구현의료보험사무센터 (이하 구현보건센터) 가 개인의료계좌 (외래전용) 잔여자금을 청산하고 청산한 잔여자금은 현금으로 개인에게 돌려준다.

(d) 개인 의료 계정 (외래 전용) 이전. 외래종사자 노동관계는 본 시에서 외성시로 옮겨진 개인의료계좌 (외래전용) 의 이전은' 본 시의 기본 의료보험 관계 이전에 관한 몇 가지 문제 처리 의견의 통지' (상해인 사의발 [21]69 호) 규정에 따라 처리한다. < P > (5) 개인 의료 계정 (외래 전용) 의 설립 및 활성화, 자금 청구 중지 및 재개 청구, 이자 등. "발행 및 lt; 상하이 도시 근로자 기본 의료 보험 개인 의료 계좌 관리 방법 (시범) > 통지 "(상해 의료보험 [2]47 호) 의 규정이 집행된다. < P > 3. 의료보험 대우 < P > (1) 본 시 읍내 근로자 의료보험에 가입한 다음 달부터 외래종사자들은 입원 및 응급관찰실 의료대우와 개인의료계좌 (외래 전용) 자금을 이용할 수 있다. < P > (2) 입원, 응급관찰실 의료대우 < P > 외래종사자 입원 또는 응급관찰실 체류원 관찰 발생 의료비, 지급기준과 최대 지급한도 설정, 지급기준과 최대 지급한도는 본 시 읍 근로자 의료보험의 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 외래종사자들은 1 년 이내에 입원하거나 응급실 유원관찰실에서 발생한 의료비용을 누적해 지급기준부터 최대 지급한도까지 초과한 부분을 기본 의료보험조정기금으로 85% 를 지급한다. 최대 지급 한도 이상의 의료비는 지방부가 의료보험기금으로 8% 를 지급한다. 나머지 부분은 외래종사자가 개인적으로 자만한다. < P > (3) 외래종사자들은 잠시 외래병, 가정병상 의료대우, 각종 의료보험 감부하 대우를 받지 않는다. < P > (4) 의료보험료를 납부해야 하는 고용주와 외래종사자, 미납금 또는 전액 납부하지 않은 사람은 다음 달부터 의료보험 대우를 중단해야 한다. 고용인과 외래종사자들은 의료보험료를 전액 납부한 후 다음 달부터 의료보험 대우를 재개하고, 치료 중지 기간 동안 발생한 의료비용은 고용주가 부담한다. < P > 4, 지불 관리 < P > 외래종사자의 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 및 약물 사용 범위, 지불 기준 등은 본 시의 도시 근로자 의료 보험의 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 5. 외래종사자 의료증명서 < P > (1) 외래종사자들은 사회보장카드 (의료보험전용) (이하 의료보험카드) 를 의료증빙증빙으로 사용하고,' 상해시 기본의료보험문 응급진료기록부' 는 잠시 사용하지 않는다. < P > (2) 의료 보험 카드의 일상적인 발급은 고용주가 소재한 구현 보건센터에서 책임진다. 구현 의료 보험 센터는 고용 기관을 통해 외래 종업원에게 의료 보험 카드를 발급한다. < P > (3) 의료 보험 카드 손상, 분실 후 손실 신고, 분실 신고 수속 처리는 본 시의 관련 규정에 따라 집행됩니다. < P > 6, 의료비의 산발적 환급 < P > 외래종사자가 외성시에서 근무하는 동안 현지 의료보험 지정 의료기관에서 응급실로 입원한 의료비는 먼저 외래종사자 개인이 먼저 지급한 후 관련 자료에 따라 인근 구현보건센터에 기본 의료보험 규정에 부합하는 의료비 환급을 신청할 수 있다. < P > 7, 기타 < P > (1) 외래종사자 의료보험 연도 및 의료비 결산관리 등은 본 시의 도시 근로자 의료보험 관련 규정에 따라 집행된다. < P > (2) 원래' 상해 외래종사자 종합보험카드' 내의 일일 의료비 보조금 기금은' 상해 외래종사자 종합보험 일일 의료비 보조금 시행의견' (상해 노보 [25]12 호) 규정에 따라 계속 사용한다. < P > (3) 이 세칙은 211 년 7 월 1 일부터 시행일로부터 5 년간 유효하다. < P > 보충: 입원비 출발지는 15 원, 초과신고는 85%, 28 만% 를 넘을 수 있다. 8%

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