의료 보험 기금의 특별 질문에 대한 답은 어디에 있습니까?

매년 납부하는 의료비의 일부는 보험인의 의료비 지불에 쓰이고, 다른 일부는 의료보험 펀드에 들어가 사용을 관리한다.

의료 보험 기금은 보험자가 납부한 의료 보험료, 정부 보조금 및 기타 소득으로 구성되며, 주로 보험 가입자의 의료비를 지불하는 데 사용됩니다. 의료보험기금은 개인계좌와 통일기금의 두 부분으로 나뉜다. 개인 계좌는 피보험자 외래 및 입원 의료비의 자불 부분을 지불하고, 조정 기금은 피보험자 입원 의료비의 일부 또는 전부를 지불하는 데 쓰인다.

조정기금이 피보험자의 의료비를 지급할 때 환자의 병세와 병원 등급에 따라 배정된다. 장기 치료나 큰 병을 필요로 하는 일부 환자들에게는 조정 기금이 더 많이 지불될 수 있다. 또한 의료 보험 기금은 병원을 감독하고 관리하여 병원이 합리적인 의료 서비스를 제공하고 의료비 증가를 통제할 수 있도록 합니다.

결론적으로:

매년 납부하는 의료보험료는 사용되지 않고, 일부는 보험인의 의료비 지불에 사용되고, 다른 일부는 의료보험 펀드에 들어가 의료보험기금이 관리하고 사용한다. 의료보험기금은 개인계좌와 통일기금의 두 부분으로 나뉜다. 개인 계좌는 피보험자 외래 및 입원 의료비의 개인 자불 부분을 지불하는 데 사용되며, 조정 기금은 피보험자 입원 의료비의 일부 또는 전부를 지불하는 데 사용됩니다. 조정기금이 피보험자의 의료비를 지급할 때 환자의 병세와 병원 등급에 따라 배정된다. 의료보험 기금은 또한 병원을 감독하고 관리해 병원이 합리적인 의료 서비스를 제공하고 의료비 증가를 통제할 수 있도록 할 것이다.

법적 근거:

중화인민공화국 사회보험법 제 23 조 제 1 항은 "근로자는 근로자 기본의료보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본의료보험비를 납부해야 한다" 고 규정하고 있다. 제 29 조 규정: "보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다." 제 30 조 규정: "다음 의료비는 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않습니다. (1) 산업재해보험기금이 지불해야 합니다. (2) 제 3 자가 부담해야 한다. (3) 공중 보건이 부담해야한다. (4) 외국에 나가 진료를 받다. 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 보상할 권리가 있다. "