지보시 직원 의료 보험 외래 환자 환급 정책

2023 년 6 월 5438+ 10 월 1 최근 시 정부는' 박시 직원 기본의료보험 클리닉 * * * 경제보장메커니즘 시행세칙' 을 발표해 근로자의 일반 외래 치료에 대해 다음과 같이 조정했다.

5438 년 6 월 +2023 년 10 월 이후, 한 자연년 동안 근로자의 일반 외래 진료 시작 기준은 각각 50 원, 500 원, 700 원, 일반 외래 진료 최대 지급 한도는 3000 위안이었다. 일반 클리닉 정책 개시 기준 이상 및 최대 지급 한도 이내의 의료비는 각각 60%, 60%, 50% 의 비율로 지급됩니다. 2024 년 6 월 5438+ 10 월 이후 일반 외래 진료 최대 지급한도는 4000 원으로 늘었고 퇴직자 비율은 5% 포인트 상승했다.

외지 장기 주민이 외래 진료를 받고 우리 시의 동급 의료기관 환급 정책을 집행하다. 임시 외래 의료진은 다른 조정 지역에서 외래 치료를 실시하고, 외래진료는 규정된 의료비에 부합하며, 개인이 10% 를 지불한 후 우리 시의 동급 의료기관 대우를 실시한다.

직원 의료 보험 일반 외래 클리닉은 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 항목, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준을 총괄적으로 집행해야 한다.

직원 의료 보험 일반 외래 클리닉 조정 기금은 다음과 같은 지불 범위를 다루지 않습니다.

(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.

(2) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공중 보건이 부담해야한다.

(4) 치료를 위해 출국한다.

(5) 입원 중 발생하는 일반 외래 환자 의료비;

(6) 기타 관련 규정에 따라 지급되지 않는 공사 비용.