의료 보험 지정 약국 연례 보고서

# 보고서 # 유도어 의료보험지정약국은 우리나라 의료보험제도 개혁의 새로운 것이다. 다음은 정리된 의료 보험 지정 약국 연례 보고서입니다. 읽어 주시기 바랍니다! < P > 편일 < P > 1 년 동안 * * 시 의료보험국의 대대적인 지지로 상급 주관 부서의 직접적인 배려로 우리 병원은 입원을 보증하는 보험원들이 기본 의료보험을 더 잘 누리고 사회보장 및 위생사업의 발전을 촉진하는 데 약간의 일을 하여 어느 정도 성과를 거두었다. < P > 1 년 동안 우리 병원은' * * 시 근로자 기본 의료 보험 방법',' * * 시 근로자 기본 의료 보험 지정 의료기관 관리 방법' 과' * * 시 근로자 기본 의료 보험 지정 의료기관 서비스 계약' 에 따라 의료 환자에게 규범적이고 효과적인 기본 의료 보험 서비스를 제공하고 있다. < P > 1. 높은 중시, 관리 강화, 관련 법규 준수 < P > 우리 병원은 자건원 이후 양질의 서비스를 제창해 보험 인원의 진료를 용이하게 해 왔다. 의료기관 관리 규정 및 각종 의료보험법규를 엄격히 집행하여 목숨을 구하고 병을 예방하고, 시민의 건강 서비스를 위해 눈에 띄는 위치에 의료보험 지정 표지판을 걸어놓는다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리) 의료보험국의 정확한 지도력과 지도 하에 각종 규칙과 조직기관을 건전하게 세우고, * * * 팀장, * * * 동시에, 기본 의료 보험 관리 시스템에 적합한 병원 내부 관리 시스템 및 조치가 수립되었습니다. 기본 의료 보험 추천 제도, 입원 절차, 의료 보험 업무 제도, 유료 어음 관리 제도, 외래 진료 제도 등 불만 전화 159, 의료 치료 절차 및 각종 요금 기준을 발표하고 연초에 연간 계획과 연말에 연간 업무 요약을 잘 합니다. 상급 지도부가 조직한 각종 의료 보험 회의를 높이 평가하고, 결석하지 않고, 늦지 않고, 조퇴하고, 의료보험국이 배정한 각종 임무를 진지하게 처리하고, 제때에 각종 데이터와 보고서를 제출한다. < P > 2. 의료 서비스 가격 및 의약품 가격 방면 < P > 1 은 입원 방면으로 입원 인원에 대한 면밀한 인증을 엄격히 실시하고, 사기꾼 현상을 단호히 근절하고, 입원 기간 동안 침대 입원 현상이 있는지 사전 검증하여 함께 제지하는 것을 발견하였다. 둘째, 병세를 겨냥해 합리적인 진료 방안을 마련하고, 환자를 충분히 고려하며, 환자의 입원 시간을 연장하거나 단축하지 않고, 서비스 횟수를 분해하지 않고, 비용을 분해하지 않고, 퇴원 벨트 약을 규정된 복용량에 따라 집행하는 것이다. 셋째, 특수검사 치료 방면에서 우리 병원은 의사에게 다른 환자의 다른 병세에 대해 합리적인 진료 방안을 마련할 것을 요구하며, 만약 특수검사 치료가 필요하다면, 진지하고, 꼼꼼하고, 진실하게 신청서를 작성하고, 절차에 따라 엄격하게 처리해야 한다. 위반과 무분별한 유료현상이 발생해서는 안 된다. 넷째, 의약품, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 요금에 대해 정찰가를 실시하고 비용 상세 목록을 제공한다. 약품 목록의 규정 범위를 엄격히 집행하는 것은 약품의 사용 범위를 무단 확대 또는 축소하지 않으며, 진료 인원에 대해 카탈로그 외 약품, 진료 항목을 요구하며, 사전에 보험 가입자의 동의를 구해야 한다. < P > 셋째, 의료 보험 지정 서비스 계약 이행 및 연금, 의료, 산업재해 보험 납부 < P > 우리 병원은 환자에게 양질의 서비스를 제공한다는 취지로 보험 담당자와 환자의 진료를 용이하게 해 왔다. 평소에는 진료 관례를 엄격히 집행하고, 첫 진료의사 책임제도 및 각종 책임제도를 성실히 시행하며, 병력진단기록의 완전성을 강조하고, 의사가 내놓은 처방과 병력에 대한 전문직 인원을 정리하여 보관한다. 정기적으로 의사를 조직하여 업무 및 직업윤리 훈련을 실시하여 환자의 관점에서 환자를 책임지고, 검사를 남용하지 않고, 약을 남용하고, 환자의 병세를 겨냥하고, 합리적인 검사와 치료, 합리적 약을 실시한다. 진료 인원에 대한 세심한 인증을 실시하여, 위명 대체 진료 현상을 근절하다. 의약품, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 요금에 대해 정찰가를 실시하고 환자에게 비용 상세 목록을 제공한다. 기본 의료보험약 관리 규정을 엄격히 집행하고 의료보험약 심사 제도를 엄격히 집행하다. 참보원 입원 치료 방면에서는 진료 간호 관례와 기술 조작 절차를 엄격히 집행하고, 첫 진료 의사 책임제도, 3 급 의사 회진 제도, 교대 제도, 어려운 위중한 의료 기록 토론제도, 의료 기록 작성 제도, 회진 제도, 수술 등급 관리 제도를 진지하게 시행한다. 의료 품질 관리 통제 시스템을 개선하다. 둘째, 각종 서류는 완전하고, 분명하고, 진실되고, 정확하며, 의사의 조언과 각종 검사, 유료 기록이 완전하고, 명확하게 변하지 않고, 환자에게 입원 비용 목록을 제공하고, 자발적 프로젝트 통보 제도를 진지하게 집행하고, 하지 않는다. 셋째, 의료보험 기준에 따라 개인부담비용을 3% 이내로 엄격하게 통제하고, 초과의료 범위 비용은 15% 이내로 엄격하게 통제한다. < P > 는 본원 직원의 의료보험 상황도 주시하고, 본원 직원에게 양로 양로, 의료 및 각종 보험을 제때 납부하며, 체납상황이 발생한 적이 없다. < P > 이 한 해 동안 우리 병원은 우수한 성적을 거두었지만 많은 문제가 있었다. 앞으로의 업무에서는 엄격히 관문을 하고, 업무 경험을 진지하게 총결하고, 각종 제도를 지속적으로 개선하고, 메커니즘과 서비스의 관계를 진지하게 처리하고, 각 과정을 규범화하고, 환자와 보험인을 더 잘 서비스하기 위해 노력하며, 우리 병원의 의료보험 업무를 한 차원 높은 수준으로 끌어올리고, 시 전체의 의료보험 업무를 순조롭게 전개하기 위해

편 2

× 본 약국은 의료 보험 카드로 실시한 이후 국가 및 현 노동부의 정책 규정을 집행하고 체결된 서비스 계약에 따라 엄격하게 운영한다. 구체적으로: < P > 1, 본 약국에는 약사 두 명이 배치되어 모두 중약사이다. 각 반마다 약사가 보초에 있고, 명목 및 교체 현상은 없다. < P > 2. 의료보험 업무 분관 책임자 및 전임 임원을 확정하고 약품 품질 책임자를 임용했다. < P > 셋째, 야간판매약을 견지하여 보험인원과 일반 대중이 약을 구입할 수 있도록 합니다. < P > 4. 처방전에 의거하여 처방약 및 한약 조각을 판매하는데, 처방전은 모두 중약사의 심사를 거친 후에야 배합할 수 있다. 처방은 규정에 따라 보류하여 조사를 준비한다. < P > 5, 의료보험약품카탈로그에 따라 충분한 약품을 구비하고 한약조각조각 4 여 종에 달하며 의료보험지정약국의 요구에 맞춰 보험인원의 치료병 요구를 충족한다. < P > 6. 약품의 품질을 보장하기 위해 합법적인 채널에서 약품을 구입하고, 우대구매를 선택하며, 가짜 약품을 판매한 적이 없으며, 라이브러리 약품 관리를 강화하여 약품의 변질이 실효되는 것을 방지하고, 보험 인원의 약물 안전성을 확보한다. < P > 7, 의료보험관리부의 요구에 따라 카드, 보양품, 화장품 및 생활용품을 이용하지 않고, 카드를 이용해 보험인원으로 현금을 인출하지 않으며, 인보이스를 허비하지 않는다. < P > 8, 투명성을 높이기 위해 보험 가입자의 알 권리를 보장하고, 정찰가를 고수하고, 아동은 속이지 않는다. 가격 변동이 있으면 제때에 조정하여, 많은 보험 가입자의 이익이 손실을 받지 않도록 한다. < P > 이상은 본 약국의 215 년 의료보험 업무의 총결산입니다. 부적절한 점이 있으면 시정해 주십시오. < P > 편 3 < P > 올해 들어 구 인적자원 및 사회보장국의 지도하에 시급 업무 부서의 지도하에 우리 센터는 215 년 의료보험 업무의 초점을 중심으로 의료보험 시급 조정 업무를 관철하고 의료보험 정책을 지속적으로 보완하며 의료보험 대우 수준을 더욱 높이고 펀드 감독을 강화하고 의료보험 관리 서비스 수준을 높였습니다. 지금 우리 지역의 215 년 의료보험 업무는 아래와 같이 요약됩니다. 첫째, 기본 운영 상황 < P > (1) 보험 확장 상황 < P > 12 월 말 현재, 전 지역에서 도시 의료보험에 가입한 인원은 xxxx 명으로 지난해 말보다 xx 명을 순증하여 시 하행 임무 (순 증가 xx 인) 의 xx% 를 달성했다. 그 중 도시 직원 보험 xxxx 인 (재직자 xxxx 인, 퇴직자 xxxx 인), 재직자 대 퇴직자 비율은 2.4: 1 로 떨어졌고, 도시 주민은 xxxx 인 (학생 아동 xxxx 인, 주민 xxxx 인) 을 지원했다. < P > (2) 기금 모금 상황 < P > 12 월 말 현재 도시 근로자 기본의료보험 수납기금 xxxx 만원 중 통일기금 XXX 만원 (기금 징납의 66.6%), 개인계좌 XXX 만원 (기금 징납의 33.4%),, < P > (3) 기금 지출, 잔액 상황 < P > 도시 근로자 의료보험 기금 지출은 실제로 재정지출과 동기화되지 않고, 재정지출은 늦어져야 하며, 현재 재정지출은 215 년 6 월 말까지 215 년 하반기까지 아직 지출되지 않았기 때문에 실제 지출 상황은 올해의 실제 운영상황을 더 잘 반영할 수 있다. < P > ~ 12 월 말 재무 (조정지출 215 년 하반기와 215 년 상반기까지, < P > 는 아직 일부 미지원) 지출 xxxxx 만원 중 조정금 지출 xxxxx 만원 (재정당기 잔액 xxxx 만원), 개인계좌 지점 xxxx 만원. 이 중 215 년 비용 xxxx 만원, 총괄적으로 XXX 만원, 실제로 xxxx 만원 (초과 할당액과 보증금 제외) 을 지급해야 한다. < P > 는 실제로 xxxxx 만원을 지원해야 하는데, 그 중 총괄적으로 xxxx 만원 (잔액 xxxx 만원), 개인계좌는 xxxx 만원을 지급해야 한다. 대규모 구조는 XXX 만원 (나머지 XXX 만원) 을 지원해야 한다. 휴직 간부 보장금은 xxxx 만원 (나머지 XXX 만원) 을 지원해야 한다. < P > 둘째, 보험 환자 혜택 상황 < P > 올해, 도시 근로자 입원 xxxx 명, 입원률 xx%, 입원 환자 수 xxxx 명, 의료총 비용 xxxxx 만원, 1 회 평균 비용 xxxxx 원, 조정지출 xxxxx 만원 외래병을 즐기는 환자는 xxxx 명, 의료총 비용 xxxx 만원, 조정지불 xxxx 만원 (외래상환비율 xx%), 외래진료조정지출이 총지출의 xx% 를 차지한다. 대액 구제금은 XXX 를 지불하고, 대량조정 비용은 XXX 만원이며, 대액은 XXX 만원을 지급해야 한다. 215 년 휴직 간부 XXX 인, 휴직 간부 장기 외래 구매약 XXX 인, 외래 총 비용 XXX 만원, 퇴직자 지정병원 입원 XXX 수, 총 비용 xxxx 만원. 휴직 간부가 가정 병상 XXX 에 거주하는 경우 의료비 XXX 만원. < P > 셋째, 주요 업무 < P > (1) 몇 가지 중점 업무를 관철하여 기본 의료 보장 수준을 지속적으로 높이다. 서류 정리 보관 작업을 잘하다. 국 지도부의 대대적인 지지로, 구의료처는 시국의 요구에 따라 표준 서류장구를 매입하고, 각 부서의 서류전담자를 조직하여 시청에 가서 공부하고, 전체 규격화, 통일화를 이루며, 12 월 말 현재 각 학과의 서류보관작업은 이미 7, 8 월까지 진행되어 기본적인 결말을 맺었다. 고찰 연구를 전개하다. 의료 보험 시급이 총괄하는 정책 연결, 네트워크 건설, 보험 관리, 양정기관 관리, 펀드 관리, 구체적인 업무 절차, 조치 등을 이해하다.

직원 의료 보험 시급 통합 유산 문제를 제때에 처리하다. 직원 의료 시급 조정의 관련 요구에 따라 우리 지역의 문제점을 진지하게 빗어 내고, 시국 관련 처실과 여러 차례 연계해 일부 유류 문제가 해결되었다. < P > 주간 정기회의 제도를 시행하여 매주 주임 사무회를 열고, 지난주 업무에 대해 제때에 총결산하고, 다음 주 업무에 대해 제때에 안배하여 오늘 일을 완성할 수 있도록 했다. < P > 하반기 외래 만성병 심사 완료, 215 년 1 월 특별질병번호 XXX 명 추가, 12 월 말 신참평 XXX 명, XXX 명 통과, xx% (그 중 악성 종양과 투석을 신고한 환자 * * * xx 명, 통과 및 즐기는 사람 xx 명). 215 년 말 현재 특병호 고정외래 구매약 xxxx 인. < P > (2) 합의를 보완하고 양정기관 관리 강화 < P > 현재 우리 처소 * * * 지정 의료기관 xx (그 중 xx 개 병원, xx 개 외래 클리닉) 약국 XXX 개, 3 월 들어 연합시 의료처에서 전 시 xx 개 지정병원 및 모든 지정 클리닉,. 12 월까지 개인 환급이 완료되었으며, * * * XXX 인승 상환, 기본 조정 지급 XXX 만여원, 대액 지급 XXX 만여원, 대액 지급액 xx 만여원. 전외 의료 기록원 XXX 명, 재직 XXX 명, 퇴직 XXX 명. 성내로 전입한 사람은 XXX 명, 성외로 전입한 사람은 XXX 명이다.

오프사이트 진료 정책에 중대한 돌파구가 있다. 제남 외지 의료인터넷 결산정책이 출범한 이래 중병 환자의 의료 부담을 크게 해결했다. 최근 이 정책은 또 새로운 변화를 보이고 있다. 환자 진료 범위를 확대하기 위해 제남은 기존 xx 집에서 현재 xx 집으로 지정병원 늘었고, 상반기 * * * XXX 가 이 혜민 정책을 즐겼다. < P > 지정 의료기관 등급 관리 위생 신용 파일을 구축하여 지정 의료기관 관리를 강화하고 의료기관의 의료 서비스 품질 향상을 촉진하며 불합리한 의료비 지출을 통제한다. 지정점에 대한 감시에서 네트워크 모니터링과 현장 사찰의 결합, 일상적인 검사와 비정기 추출 결합, 명찰, 암방문의 결합을 실현하다. 12 월 말 현재, * * * 병원 위반 xx 회, 위반 지점 약국 xx 집, 조사 검증 후 의료 보험 지급 범위에 속하지 않는 우발적 상해 xx 건 제거, 위반 상황이 심각하고 위반 횟수가 잦은 병원에는 해당 지정 의료 자격 정지 처벌, 위반된 약국에 대해 그에 따라 처벌 공제 보증금 공제, 여러 위반에 대해 의료 보험 지정 자격을 취소한다. 개인 환급 심사에서 환급되지 않는 경우는 xx 건으로 약 xx 만원을 포함한다. < P > (3) 기초 서비스 업무를 다지고 전반적인 경영수준 향상

1, 네트워크 건설 강화. 시급 조정 후 소프트웨어 시스템 및 관리 방식, 방법이 크게 바뀌었고, 종합과는 업그레이드 전후의 연결 작업 및 병원 등 의료기관의 해석 설명 작업을 잘 해야 하며, 조정 후 작업을 위한 토대를 마련하여 업무 효율을 높일 수 있도록 해야 한다.

2, 수집, 환급은 정책 컨버전스를 잘 한다. 조정 후 보험 정책, 상환 정책도 소폭 변동했다. 보험과, 의료관과는 시급 조정 문건 규정에 따라 문건정신을 파악하고, 새로운 정책과 새로운 규정을 조기에 파악하고, 보험 인원에 대한 해석 설명 작업을 잘 한다. < P > 4. 의료보험 업무의 주요 어려움과 해결책 < P > 의료보험은 빈틈없는 커버리지를 달성했고, 확장작업은 역사적인 임무를 완수했고, 의료보험의 향후 업무는' 징수촉진' 과' 지출 삭감' 에 초점을 맞춰' 수지 균형' 을 유지하는 데 역점을 두고 있다. 이는 업무의 중점이자 난점이다.

1, 공모 촉진. 받을 수 없으면 지출할 수 없다. 직원 보험 총 인원은 XXX 다. 그중 납부한 사람은 xxxxx 인 재직자 (퇴직자 비분담금) 뿐이며 퇴직자의 개인 계좌 계상액은 모두 단위 납부로 부분적으로 분류된다. 조정금 수입은 펀드 총수입의 xx% 를 차지하지만, 조정금 지출은 펀드 총지출의 xx% 를 차지하며, 기업은 체불, 유연한 취업을 한다. 주민 파손 현상은 더욱 심각해서 주민들이 지속적으로 납부하는 의식이 부족하다.

2, 의료보험 관리는 여전히 엄중한 시련에 직면해 있다. 한편으로는 지정의료기관, 지정소매약국 수가 늘고, 보험인원이 늘고, 고령화가 심하고, 입원 환자 번호가 해마다 늘어나고, 지정병원 대 비용이 늘고 있다