지정의료기관 자가진단서

#report# 서론 자체점검보고서는 특정 단위나 부서가 특정 업무를 수행하면서 존재하는 문제점을 일정 기간 내에 점검하는 자체점검 ​​보고서 형식이다. 다음은 None에서 정리한 지정의료기관 자가진단서입니다.

지정 의료기관의 자가진단 보고서

**시인적자원사회보장국의 "**시기본의료보험 조사 및 평가에 관한 규정"을 시행하기 위해 지정의료기관 및 지정소매약국" "고시" 문서의 취지에 따라 기본의료보험 지정의료기관에 대한 연차점검 및 평가에 관한 시의료보험청의 요구사항에 따라 저희 병원은 이를 매우 중요하게 생각하고 있습니다. , 신중하게 정리하고 제자리에 구현합니다. 사업부장과 담당의료부서가 주도하여 병원 전체에 걸쳐 특별점검을 실시하였으며, 현재 자가점검 내용은 다음과 같습니다.

1. 다음과 같이 보고합니다.

본 병원은 통지를 받은 후 즉시 담당 원장을 단장으로 하는 자가진단 선도그룹을 구성하여 평가지표를 비교하고 부족한 점을 면밀히 파악하여 적극적으로 그들을 바로잡아라. 우리 병원은 일상 업무에서 항상 의료보험 업무를 중시해 왔으며, 국가, 성, 시의 의료보험 관련 법률 및 규정을 엄격히 준수하고 의료보험 관련 정책을 성실히 시행하며, 의료보험 선도 그룹은 건전한 관리 시스템을 구축하고 연구 및 배포를 위한 특별 회의를 여러 차례 개최했으며 의사를 위한 의료 보험 교육을 정기적으로 실시했습니다. 연초부터 의료보험 업무를 기획하고 정기적으로 의료보험 업무를 정리하고 피보험 환자의 의료 및 비용 상황을 분석한다.

2. 의료 관리 기준 달성을 위한 엄격한 관리

지난 몇 년간 시 인사 사회 보장국과 의료 보험국의 올바른 지도와 지도 아래, 우리 병원은 각종 규칙과 규정을 제정 및 개선하고, '기본의료보험 정책홍보위원회'와 '민원함'을 설치하고, 기본의료보험 홍보자료를 적시에 발행하며, 상담 및 민원 핫라인을 개설하고, 적극적인 상담 서비스를 제공하고 있습니다. 보험 가입자에게 전달하고, 보험 환자의 불만 사항을 적절하게 처리합니다. 절차를 단순화하고 편리하고 질 높은 의료서비스를 제공합니다.

보험에 가입한 직원이 진료를 위해 병원에 갈 때 엄격히 식별하고, 허위 진료 및 입원을 방지하고, 병원 내 교수형 침대를 금지합니다. 환자의 입원 및 퇴원 표시를 엄격히 통제하고, '경미한 질병에 대한 진료 증가, 침대 매달기' 등 불법 행위를 엄격히 금지합니다. 외래처방에 대한 의료보험 의약품 복용량 규정을 엄격히 실시한다. 외래처방은 1회 처방으로 7일분, 만성질환은 최대 15일분이다. 입원환자는 7일 이내의 약을 복용한 후 퇴원해야 합니다. 질병에 따른 진료를 원칙으로 하며, 진료기록의 위조, 변조가 없으며 합리적인 검사, 합리적인 진료, 합리적인 약물사용을 실현합니다. 의료보험부와 적극적으로 협력하여 진단, 치료과정, 의료비 등을 감독, 검토하고, 필요한 진료기록 및 관련 정보를 적시에 제공합니다. 관련 부서에서 정한 요금 기준을 엄격히 이행하고, 독립적인 프로젝트에 요금을 부과하거나 요금 기준을 높이지 않습니다.

Juqiang은 의료 보험 정책을 홍보하고 시 의료 보험국에서 발행한 "의료 보험 정책 및 규정 선택", "** 시 기본 의료 보험 및 산재 보험 약품 카탈로그"를 정기적으로 정리하고 연구합니다. 및 기타 문서를 부서로서 각 의료진이 디렉토리에 더 익숙해지고 의료 보험 정책의 선전가, 설명가 및 집행자가 됩니다.

3. 의료 서비스의 질과 안전을 보장하기 위한 감독 강화

첫째, 시스템을 구현하고 운영 절차를 엄격하게 시행합니다. 초진책임제, 3급 병동회진제, 수술안전점검제, 진료기록부 작성 및 처방심사제도를 중심으로 핵심의료체계 및 진단, 진료, 간호업무 수행을 지속적으로 강화해 나가고 있습니다. 의료 안전. '고품질 서비스 시범 병동'을 만들기 위한 심도 있는 활동을 지속적으로 수행하고, 기본 및 단계별 진료에 중점을 두고, 종합 간호 서비스 수준을 향상시킵니다.

둘째는 핵심시스템 이행 강화를 바탕으로 의료질 개선과 지속적인 개선에 주력하겠다는 것이다. 병원 및 진료과 차원의 의료품질 관리 시스템을 점진적으로 구축 및 개선하고, 병원 전체 및 전 과정에 걸쳐 품질관리를 실시하고, 검사 및 불시점검 평가제도를 시행하여 그 결과를 공개하고 포상하고 있습니다. 가난한 사람들은 처벌을 받게 되므로 우리 병원의 의료 업무는 형식적이고 질서 있게 이루어집니다.

셋째, 의료진은 핵심 의료 시스템을 숙지하고 실제 임상 업무에 엄격히 적용해야 한다. 선진의학지식을 적극적으로 습득하여 전문기술수준을 제고하고 의료의 질을 향상시키며 환자에게 잘 봉사하는 동시에 인문지식과 예절지식의 학습과 함양을 강화하고 의사소통능력을 강화해야 한다.

넷째, 의료문서는 의료품질을 관리하고 의료분쟁을 예방하는 중요한 연결고리로 여겨져야 한다. 입원환자의 의무기록을 채점하고 부서장이 초기 검토를 검토한 후 다시 병원의 품질관리를 검토합니다. 동시에, 의무기록의 품질 검사 및 평가 활동을 적극적으로 실시하여 의무기록의 품질과 운영을 효과적으로 모니터링하고 의료의 질을 크게 향상시켰습니다.

다섯째, 안전의식이 강화되고 의사와 환자의 관계가 더욱 화목해졌습니다. 우리 병원은 의료안전교육을 지속적으로 강화하고, 품질책임의식을 제고하며, 의료운영절차를 표준화하고, 의사-환자 의사소통체계를 구축 및 개선하며, 환자와의 의사소통을 강화하기 위한 다양한 방법을 채택하고, 환자에게 인내심을 갖고 꼼꼼하게 설명하거나 설명한다. 수술 전에는 조심하고, 수술 중에는 능숙하게, 수술 후에는 엄격하게.

여섯째, 환자의 진료가 용이하도록 서비스 프로세스를 더욱 최적화하겠습니다. 진료과 배치를 조정해 진료절차를 단순화하고 환자의 대기시간을 단축한다. 외래진료실에는 휠체어 등 서비스 시설을 갖춘 의료안내데스크를 설치해 환자에게 안내와 의료서비스를 제공하고, 환자가 진료를 받을 때 겪는 다양한 애로사항을 신속하게 해결해드리고 있습니다.

서비스 용어를 표준화하고, 간호 예절 교육을 강화하고, 환자 진료 서비스에 열의를 갖고, 세심하게 진료하고, 신중하게 운영하고, 질문에 인내심을 갖고 대답하고, 날 것, 차갑고, 단단하고, 밀고, 밀어내는 현상을 제거하고 환자로부터 칭찬을 받습니다. .

IV. 입원 관리 강화, 입원 절차 및 요금 관리 표준화

시는 의료 보험의 표준화된 관리를 강화하고 다양한 의료 보험 정책 및 규정을 전면적으로 시행합니다. 의료보험 사무국 의료보험 환자의 경우 입원 후 48시간 이내에 입원 신고서를 제출하고, 입원 접수 등록 및 퇴원 증명서 발급을 완료해야 합니다. 동시에, 정해진 시간, 종류, 수량에 따라 정산 보고서를 제출해야 합니다. 피보험자의 모든 진료비는 사실이고 정확하며, 지출 내역은 진료기록부 및 의사의 지시와 일치해야 합니다.

질병을 치료하고 합리적인 검사를 실시하며 합리적으로 약물을 사용하는 것은 치료의사 모두의 책임이다. 진료기록의 품질 관리를 강화하고 초진의사 책임제도를 엄격히 실시하며 임상약물 사용을 표준화한다. 진료의는 임상수요와 의료보험 규정에 따라 '약물 목록'에 있는 안전하고 효과적이며 합리적인 가격의 약품을 의식적으로 사용해야 한다. , 카탈로그에서 약품을 준비하는 비율이 60% 이상입니다. 질병으로 인해 "의약품 카탈로그" 이외의 자기 부담 약품과 비용의 일부가 필요한 의료 재료 및 관련 자기 부담 품목을 사용하는 것이 꼭 필요한 경우에는 담당 의사가 피보험자에게 그 이유를 설명해야 합니다. 환자 또는 가족이 서명하여 입원환자 의료 기록에 첨부하는 데 동의한 후 "사전 동의서"를 작성하고, 총 비용에서 카탈로그 외 서비스 비용이 차지하는 비율을 5% 미만으로 관리합니다.

저희 병원은 성 및 시 가격 부서에서 정한 청구 기준을 엄격히 이행하고, 약가를 공개하고, 청구 기준을 확인하며, 환자에게 적시에 비용 목록을 제공하고, 계약의 관련 조항을 엄격히 이행합니다. 피보험자가 명확하게 소비할 수 있도록 합니다.

5. 시스템 유지 관리 강화 및 시스템 운영 안전성 확보

우리 병원은 의료보험 정보관리 시스템의 유지 관리를 강화하고 적시에 병원 정보 관리 시스템의 장애 요소를 제거합니다. 시의료보험국의 요구사항에 따라 컴퓨터 기술에 정통한 전문 관리자가 규정에 따라 엄격하게 의료보험 전용 컴퓨터를 사용해야 합니다. 문제가 있는 경우, 프로그램 문제로 인해 의료비를 정산할 수 없을 때 적시에 의료보험 부서에 연락하여 피보험자의 시기적절하고 신속한 정산을 보장합니다. 동시에 정보 데이터 및 자료가 사실이고 완전하며 정확하고 시의적절한지 확인하고 피보험자의 입원 등록 정보가 임의로 취소되는 것을 방지합니다.

즉, 우리 병원은 시인적자원사회보장국의 '기본의료' 규정에 따라 엄격한 자가진단을 실시하여 품질관리를 더욱 강화하고, 서비스 인식 및 서비스 수준을 향상시키며, 의료윤리를 강화해 왔습니다. 보험지정병원 평가기준지표' 등의 요구사항을 준수하고 있으며, 건설, 피보험자 의료서비스를 성공적으로 완료하고, 기본의료보험 지정병원의 설정 및 요구사항을 준수하며, 이번 평가에서 A등급 획득을 위해 노력하였습니다.

제2부 지정의료기관 자가진단보고서

본 병원은 상급부서의 올바른 지도 하에 국가, 도, 시의 건강보험 관련 법규를 엄격히 준수하고 있습니다. , 그리고 의료보험 정책을 성실히 이행합니다:

1. 중시하고 리더십을 강화하며 의료보험 관리 책임 체계를 개선합니다.

우리 부서는 항상 의료보험을 중시해 왔습니다. 연구 및 배치를 위해 많은 특별 회의를 소집했으며 정기적으로 의사와의 인터뷰를 실시했습니다. 연초부터 의료보험 업무를 기획하고, 정기적으로 의료보험 업무를 정리하고, 피보험 환자의 의료 및 비용 상황을 분석한다. 주 리더를 리더, 담당 리더를 부 리더로 하는 의료보험업무지도그룹을 구성하여 '의료보험관리업무시스템', '처방관리시스템', '의료보험 진료기록부 및 진료기록부 관리시스템'을 구축, 개선하였다. 처방심사제도', '의료보험신고시 보험금 지급' 등의 제도를 엄격히 준수하고 시행하고 있습니다. 우리는 기본의료가 사회보장제도의 중요한 부분이라는 것을 알고 있습니다. 기본의료보험제도의 정책을 심화하는 것은 사회주의 시장경제의 발전을 위한 필연적인 요구입니다. 그리고 그들의 건강을 향상시키세요.

2. 관리를 표준화하고 의료보험 서비스의 표준화, 제도화, 정상화를 실현합니다.

군 의료보험 사무국의 올바른 지도와 지도 아래 각종 규칙과 규정을 제정하고 개선합니다. 기본의료보험 진료의뢰관리시스템, 의료보험업무시스템, 청구서관리시스템, 외래환자관리시스템 등이 있습니다. "기본 의료 보험 정책 게시판"과 "불만 사항 상자"를 설치하고 상담 및 불만 사항 핫라인 6961572를 게시하여 피보험자에게 적극적으로 상담 서비스를 제공하고 보험 환자의 불만 사항을 적절하게 처리합니다. 절차를 단순화하고 편리하고 질 높은 의료서비스를 제공합니다. 허위진료를 방지하기 위해 진료를 받을 때에는 피보험자의 신원을 엄격히 밝혀야 합니다. 합리적인 검사, 합리적인 치료, 합리적인 약물 사용을 실현하며 진료 기록이 위조되거나 변조되지 않습니다. 의료보험기관과 적극적으로 협력하여 진단, 치료과정, 의료비 등을 감독, 검토하고, 상담이 필요한 의료파일과 관련 정보를 적시에 제공합니다. 관련 부서가 정한 요금 표준을 엄격히 이행하고, 독립 프로젝트가 요금을 부과하거나 요금 표준을 높이는 것을 금지합니다.

Juqiang은 모든 환자가 디렉토리에 더 익숙해질 수 있도록 의료 보험 정책을 홍보합니다. 외래 및 입원환자에 대한 전화 재방문 전담인력을 갖추고 있으며, 재방문율 81.4%, 서비스 품질 만족도 98%로 대다수 피보험자들로부터 좋은 평가를 받고 있습니다.

3. 피보험자 진료에 대한 관리 강화 및 품질 보장

첫째, 일상적인 진단, 치료 및 간호 절차와 기술적 운영 절차를 엄격히 이행합니다. 초진의사책임제, 인계제도, 진료기록부 작성제도, 기술접근제도 등 핵심의료제도를 성실히 시행한다. 둘째, 핵심시스템의 이행강화를 바탕으로 의료질의 개선과 지속적인 개선에 주력하는 것이다.

의료 품질 관리 및 통제 시스템, 평가 평가 시스템, 인센티브 및 억제 메커니즘이 전반적으로 개선되었으며 의료 품질 관리 목표가 계층별로 세분화되고 검사 및 감독이 개인에게 할당되었습니다. 임상 최전선에 깊숙이 들어가 기존 문제와 숨겨진 위험을 신속하게 발견하고 해결합니다. 셋째, 직원들은 핵심 의료 시스템을 숙지하고 이를 실제 임상 업무에 엄격하게 구현해야 한다. 선진의학지식을 적극적으로 습득하여 전문기술수준을 제고하고 의료의 질을 향상시키며 환자에게 잘 봉사하는 동시에 인문지식과 예절지식의 학습과 함양을 강화하고 의사소통능력을 강화해야 한다. 넷째, 의료문서는 의료품질을 관리하고 의료분쟁을 예방하는 중요한 연결고리로 여겨져야 한다. 다섯째, 안전의식이 강화되고 의사와 환자의 관계가 더욱 조화로워졌다. 우리 병원은 의료안전교육을 지속적으로 강화하고, 품질책임의식을 제고하며, 의료운영절차를 표준화하고, 의사-환자 의사소통체계를 구축 및 개선하며, 환자와의 의사소통을 강화하기 위한 다양한 방법을 채택하고, 환자에게 인내심을 갖고 꼼꼼하게 설명하거나 설명한다. 서비스 조건을 표준화하고 간호 예절 교육을 강화하며 생, 냉, 강, 밀기, 밀기 현상을 제거하고 환자 진료 서비스에 열정을 갖고 신중하게 진료하며 신중하게 운영하고 인내심을 갖고 대응하십시오. 일련의 세심한 서비스를 통해 고객 서비스 부서에서는 정기적인 환자 만족도 조사를 실시하고 있으며 환자 만족도는 항상 98% 이상입니다.

IV. 시스템 유지관리

우리는 보험정보관리시스템의 유지관리를 중요시하며, 정보관리시스템의 장애요인을 신속히 제거하고 정상적인 운영을 보장합니다. 시스템의 요구 사항에 따라 전문 컴퓨터 기술 관리자가 이에 대한 책임을 집니다. 의료 보험 전용 컴퓨터는 규정에 따라 엄격하게 사용해야 합니다. 문제가 있는 경우 Tianfeng Software Company에 문의하세요. 프로그램 문제로 의료비 정산이 불가하며, 참가자의 신속하고 신속한 정산을 보증합니다.

우리는 항상 환자 중심, 품질 중심, 환자 봉사의 원칙을 출발점으로 삼아 규칙과 규정을 표준화하고 서비스 개념을 인간화하며 의료 품질을 표준화하고 올바른 업무를 수행하기 위해 노력합니다. 우리는 피보험자에게 고품질의 효율적이며 저렴한 의료 서비스와 따뜻한 의료 환경을 적극적으로 제공하여 대다수 피보험자로부터 호평을 받았으며 좋은 사회적, 경제적 이익을 얻었습니다.

제3부 지정의료기관 자체진단보고서

현급 지정의료기관은 우리나라 보건의료의 중요한 부분으로서 우리나라의 의료산업과 발전을 위해 중요하다. 국민의 건강을 보장하는 중요한 역할을 합니다. 그러나 끊임없이 발전하는 새로운 상황과 국민의 새로운 요구에 직면하여 현급 지정 의료 기관이 책임을 다하고 의료 사업을 잘 수행해야 한다는 점에서 여전히 몇 가지 문제가 있습니다. 국민이 만족하는 지정의료기관을 만드는 것이 더 시급하고 시급하게 해결해야 할 문제입니다. 현급 지정 의료기관의 과장으로서 현급 지정 의료기관의 문제점과 대처 방법에 대해 간략하게 말씀드리고자 합니다.

1. 기존의 문제와 이유

1. 의료서비스 선도기관이 현급 지정 의료기관에 충분한 관심을 기울이지 않고 있다.

특히 기본적인 의료 업무에 대한 검사 및 감독이 부족하여 일부 현 및 시급 지정 의료 기관이 여전히 "효율성을 강조하고 관리를 소홀히 하며 경제적 이익을 강조하고 사회적 이익을 무시하는" 현상이 존재합니다. 수준 및 지자체 지정 의료기관의 의료보험 관리 평가지표가 완벽하지 않음. 의료보험 관리와 의료품질 관리가 제대로 통합되지 않고, 인센티브와 규제가 부족함. 직원이 의료보험 정책에 대해 잘 모르고 이해하지 못함. "보험 환자에 대한 지침"을 설명하지 않음. 홍보가 부족함. 일부 도도부현 지정 의료인을 오도하는 행위도 있음 의료보험 규칙 및 규정의 검사와 실시가 부족하여 현급 지정 의료기관의 사회적 혜택이 높지 않고 국민 만족도도 좋지 않습니다.

2. 의료기관 개혁은 이뤄지지 않고, '의학으로 의료를 지원하는' 문제가 있다

의료기관 개혁은 의료기관의 원활한 발전을 위해 중요하다. 기본의료보험제도. 우리나라 의료기관은 여전히 ​​의약통합체제로 의료보험 재정의 지출은 지정의료기관과 지정약국의 서비스를 통해 실현되고 있으나, 현재 의료기관 개편이 미흡하여 '의료지원'에 문제가 있다. 의료기관 내 '의약품' 문제는 근본적으로 해결하기 어렵다. 특히 일부 의료기관이 의료기술부과금 기준을 높인 이후 인위적으로 높은 의약품 가격이 아직 완전히 인하되지 않은 상황이다. 관련자료에 따르면 의약품 매출은 전체 의료수입의 약 55%를 차지하고 있으며, 의료기관의 의약품 판매 수익은 28%에 달해 막대한 수익으로 인해 병원 운영이 의약품 매출에 지나치게 의존하는 상황이 조성됐다. 또한 일부 병원과 일부 의사의 왜곡된 행태에는 의료보험 환자를 대상으로 한 비표적 검사, 비합리적인 약물 처방 등이 포함돼 의료비가 급증하고 개인 부담이 늘어나 환자들의 불이해와 불만이 이어지고 있다. 의료보험 개혁에 대해.

3. 의료비 부담이 크고, 시간당 평균 비용이 너무 높음

우리 사회의 불완전한 사회보장으로 인해 의료보험과 회계가 결합된 형태 국가에서는 의료보험 개시를 위한 기본 자금이 부족합니다. 보상 메커니즘으로 인해 보험에 가입한 직원, 특히 노약자 및 퇴직자의 개인 계좌에 자금이 부족해졌습니다. 오랫동안 약을 복용해 온 사람은 높은 외래 진료 비용을 감당할 수 없습니다. 개인은 현금으로 너무 많은 비용을 지불하므로 일부 보험에 가입한 직원은 감히 병원에 가고 싶지 않은 경우 비용을 지불할 수 없습니다. 의사를 만나려면 약국에 가서 약을 사서 스스로 질병을 치료해야 합니다.

입원진료의 경우 지정의료기관의 불규칙한 진료와 일부 의사의 왜곡된 행위로 인해 일부 질병은 의료보험 약품 목록에 있는 약으로 치료할 수 있었으나 병원에서는 의료보험 약품 목록에 있는 약품과 일회용품을 의료보험 외의 약품과 일회용품을 사용하여 진료하였다. 진단 및 치료 항목을 설정하고 분류하는 의료보험 의약품 카탈로그입니다. 일부 환자는 검진을 전혀 받지 않거나 적게 받을 수도 있었으나 병원이나 의사가 즉각적인 혜택을 위해 비대상 검진을 확대함으로써 피보험자가 입원비 중 카탈로그 외의 개인 지출을 너무 많이 부담하게 되었고 본인부담금 비율도 높아졌다. .평균적으로 최대 35%입니다. 위와 같은 이유로 인해 의료보험 환자들은 지정의료기관을 찾아 진료를 받고 있으며, 실제로 의료비 부담이 크고, 평균비용이 높으며, 급여율이 낮고, 단일질환 종류가 과다한 등의 문제가 발생하고 있다.

4. 의료보험 제도 시행이 엄격하지 않아 위반 사례가 수시로 발생하고 있다.

일부 현 지정 의료기관에서는 자기부담약품 사용을 허가하고 있다. , 의료보험 환자에 대한 진단 및 치료 항목, 의료기관 범위 항목은 시스템 및 일일 목록 시스템을 시행하지 않습니다. 일부 지정 의료 기관은 입원 절차 및 약물 적응증을 엄격하게 확인하지 않습니다. 불분명하고, 불합리한 검사 및 치료가 이루어지고, 보험환자의 처방이 표준화되지 않고, 의약품의 처방이 진료대상 질병과 일치하지 않는 경우, 가명으로 처방하는 경우 등이 있습니다. 부적절한 진료, 특수만성질환 외래환자 및 퇴직자에 대한 고액처방, 약을 과다복용하여 퇴원하는 환자들이 일부 병원에서는 허위처방, 가명 입원, 위법행위까지 발생하고 있습니다. 의료보험금을 사취하는 행위.

5. 지정 의료기관의 규정 위반에 대한 처리가 어렵다

1999년 노동부에서 공포한 '도시근로자기본의료보험 지정의료기관' 사회보장부, 보건부, 국가중의약국 관리임시조치에서는 규정을 위반한 지정의료기관에 대해 노동부, 사회보장부서가 기한 내에 시정을 명령할 수 있다고 명확히 규정하고 있다. 또는 상황에 따라 보건 행정 부서에 통보하여 지정된 자격을 비판하거나 취소하도록 합니다. 이 규정은 일부 도도부현 의료보험 조정 지역에서는 시행하기 어렵습니다. 현이나 시 차원의 종합병원이 많지 않기 때문에 대부분의 피보험자들이 이곳에 입원하게 된다. 만약 그러한 병원이 규정을 위반하거나 심지어 보험 사기까지 저지르면 노동사회보장부가 지정을 취소하기는 어려울 것이다. 자격을 취득할 수 없으며, 규정 위반에 대한 처리가 어려울 수 있습니다.

2. 기존 문제에 대한 해결책

1. 의료기관 개혁을 심화하고 선량하고 건전한 운영 메커니즘을 구축합니다.

우리는 "3대 원칙"을 준수해야 합니다. 동시에 개혁을 추진하고, 의료기관 개혁을 심화하고, 제도 개혁 속도를 높이고, 의료 서비스를 지원하기 위해 약품에 의존하는 의료기관 운영 메커니즘을 전환하고, 약품 분리회계와 분리관리를 실시한다. 의료서비스 가격을 조정하고, 총 의료비 절감을 전제로 의료진의 지식과 기술을 반영한 서비스 가격을 보다 합리적인 수준으로 높이고, 병원 총수입에서 의약품 수입이 차지하는 비중을 낮추고, 온화하고 건전한 운영 메커니즘을 구축합니다.

2. 관리 강화 및 지정 의료기관 협약의 엄격한 이행

현행 지정 의료기관 협약은 기본의료보험 서비스 관리에 관한 조항을 엄격히 개선, 시행하고 비용을 개선해야 한다. 정산 방법, 보험 가입 통제 직원의 개인적 책임, 지정된 서비스에 대한 평가 및 감독 강화 등 기본의료보험 약품 목록의 약품 조제율과 사용율, 피보험자의 총 약품비에 대한 본인부담 약품비의 비율을 책정하고 관리할 필요가 있다. 신규 진단·치료 사업 관리, 대규모 장비 점검, 일회용 의료재료 사용 관리 등을 중심으로 진단·치료 사업 관리를 강화할 필요가 있다. 기본적인 의료보험료 정산방식을 지속적으로 개선하고, 비용통제와 의료서비스 품질보증 메커니즘을 개선해야 한다. 의료보험기관은 협약에 명시된 지표와 평가방법에 따라 평가감독을 강화해야 하며, 평가결과를 국민에게 공표하고 의료비 정산기준과 연계시켜야 한다. 지정의료기관에 대한 신용등급체계 구축을 검토하고, 평가결과에 따라 매년 지정의료기관의 신용등급을 평가할 필요가 있다. 평가 결과가 우수하고 피보험자 만족도가 높은 지정 의료기관의 경우, 평가 과정에서 문제가 많고 만족도가 낮은 지정 의료기관에 대해 처리 기관에서 심사 및 정산 절차를 간소화하고 적절한 형식으로 국민에게 알릴 수 있습니다. 피보험자 만족도 기관은 문제가 심각하고 평가 결과가 좋지 않으며 피보험자 만족도가 낮은 지정 의료기관에 대해 관리 감독을 엄격히 검토하고 강화해야 하며, 취급 기관은 계약 위반에 대한 책임을 묻거나 계약을 해지할 수도 있습니다. 협약에 따라 협약을 체결하고, 필요시 노동사회보장부에 신고 행정처가 지정자격을 취소하였다.

3. 의료비의 과도한 부담을 해결하기 위한 검사 강화

보건, 재정, 가격, 약품 규제 등 부서는 지정 의료 기관에 대한 감독 및 검사를 강화하고 의료를 표준화해야 합니다. 의사가 대량 처방, 반복 검사 및 기타 불규칙한 진단 및 치료 행위를 방지하고 합리적인 검사, 합리적인 사용을 안내하기 위해 고정 포인트 계약을 이행하고 보험 환자에게 고품질 서비스를 의식적으로 제공하고 관련 정책을 수립 및 개선합니다. 질병에 따른 의약품, 치료 등을 보장하고, 가입자가 개인으로서 대우받을 수 있도록 본인부담금 비율을 합리적인 범위 내에서 관리하고, 가입자의 과중한 의료비 부담 문제를 해결하기 위한 노력이 필요함 , 방문당 높은 평균 비용, 낮은 혜택, 낮은 상환 비율 및 단일 질병에 대한 과도한 기준.

4. 의료보험금 지급관리를 표준화하고 지정 의료기관의 규정 위반을 엄격히 통제한다.

지정 의료기관의 규정 위반을 엄격히 통제한다. 의료보험 기금은 표준화되어야 합니다. 첫 번째는 지정의료기관에 대한 일상 감독을 강화하고, 정기 병동 순회에 더해 불시점검을 실시해 위반사항을 단속하는 것이다. 민원·민원 신고제도를 구축·개선하고, 의료보험증 부정사용, 청구서 허위, 약품을 의료보험자금으로 교환하는 등 위법행위를 조사·처리한다.

두 번째는 지불 정책, 지불 기준 및 지불 범위를 엄격하게 실시하고 A급 및 B급 의약품에 대한 분류 상환을 실시하며 자금 지불 검토 및 사기 방지 작업을 강화하고 범위를 벗어난 의료비 및 불법 비용 지불을 거부하며 엄격하게 조사합니다. 그리고 관련 당사자에게 책임을 묻습니다. 세 번째는 관리를 강화하고 의료비의 허점을 보완하는 것입니다. 입원비 환급명부를 마련하고, 정산심사 및 재심사를 하며, 병원 의뢰 승인제도를 엄격히 시행할 것을 주장합니다. 넷째, 의료비 절차를 엄격하게 검토 및 지급하고, 업무 책임을 명확히 하며, 과실 책임 제도를 시행합니다.

지정의료기관을 설립하는 목적은 우리나라 의료산업을 발전시키고, 피보험자의 의료수요를 충족시키며, 국민의 건강을 유지하고 조화로운 사회를 건설하는 것입니다. 나는 현과 시 차원의 지정 의료 기관의 부서장으로서 국가의 지정 의료 기관 설립의 목적과 역할을 이해하고 국가와 국민에 대해 책임 있는 자세를 취하고 일을 잘해야 합니다. 지정의료기관의 업무를 중시하고, 의료의 질에 관심을 기울이고, 국민의 건강을 보호하는 것을 바탕으로 지정의료기관의 사회적 이익에 더욱 관심을 기울이고, 지정의료기관의 명예를 유지한다. 여기에는 내가 앞장서서 뛰어난 의술과 좋은 진료방식으로 모범을 보이고, 모든 진료과 직원들이 지정의료기관의 합의를 엄격히 이행하도록 지도하며, 고액처방, 반복검사 등 불규칙한 진료행위를 근절해야 한다. 환자에 대한 합리적인 진찰, 합리적인 약의 사용, 질병에 따른 치료, 규정위반의 단호한 억제, 국민에게 만족을 주는 의사가 되기 위해 노력한다.