2023년 네이장 특수질환 외래 진료소 환급 방법

네이장 2023 특수질환 외래환자 환급 절차:

1. 모든 중증 환자는 입원 후 진단서, 기본 의료보험 진단 및 치료 매뉴얼 및 기타 자료를 네이장에 보내야 합니다. 입원환자 의료비 환급에 영향을 미치지 않도록 가능한 한 빨리 거주하는 병원의 의료보험 부서에 등록 및 확인

2. 간경화 등 23개 질병에 대한 외래 환급 신청 , 피보험자는 기본의료보험 진단 및 치료 매뉴얼을 지참해야 하며, 질병 종류 신고에 필요한 자료를 매년 5월과 11월 지정지정병원 의료보험부서에서 관련 서식을 작성하여 사전심사를 거쳐야 한다.

3. 지정병원은 예비심사를 통과한 피보험자에 대한 정보를 각 마을의 의료보험 처리기관에 통보합니다.

4. 최종 심사를 거쳐 각 도시의료보험 취급기관에서 '내강기본의료보험 외래특수질병 진단서'를 발급할 예정이며, 승인을 받은 후 7월과 1월에 외래 만성질환 치료가 시작된다.

의료보험 적용 범위:

1. 기본 의료 보험 의약품 급여: 우리나라는 현재 의약품을 A, B, C의 세 가지 범주로 나눕니다. 그 중 A 범주의 약물이 보장됩니다. 의료보험에 따라 A류 약품만 의료보험으로 급여를 받을 수 있고, B류, C류 약품은 급여를 받을 수 없습니다.

2. 기본의료시설에 대한 급여범위는 주로 다음과 같습니다. 의료보험 지정 기관에서 진단, 치료, 진료를 수행하는 과정에서 병상비, 응급병상비, 상담비 등이 발생합니다.

3. 진단 및 치료항목 : 안전하고 효과적인 진단 및 치료가 이루어져야 합니다. 치료 및 청구기준은 가격부서에서 정합니다. 지정된 의료기관에서 치료가 필요합니다.

요약하면 네이장 중병 보험 환급 절차는 모든 중병 환자가 입원하면 진단서, 기본 의료 보험 진단 및 치료 매뉴얼 및 기타 자료를 의료 보험 부서에 제출해야 한다는 것입니다. 거주지 병원에 최대한 빨리 등록, 심사를 거쳐 최종 심사를 통과한 피보험자에게는 도시의 각종 의료보험 기관에서 환급금을 지급해 드립니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.