Zhuzhou 특수 외래 환자 의료 보험 질병

는 특수병종 외래 보조금을 말하는 건가요? 관련 서류를 아래에 복사했습니다. < P > (1) 기본 정책

1, 기본 의료보험 특수병종 클리닉 보조금이 무엇인지 참고해 주시기 바랍니다. 기본 의료보험 특수병종 외래보조금은 당과 정부가' 사람 중심' 원칙에 따라 소수의 병세가 비교적 중하고, 병세가 길며, 외래 치료비가 큰 참외진료비 부분 보조금이다. 규정 절차에 따라 신고해야 하며 규정 절차를 거쳐 심사 비준을 받아야 한다 (주노사자 [28] 52 호 참조).

2, 기본 환급 원칙. 특문보조금은 단지' 보조금' 일 뿐' 보충' 이 아니다. 그 원칙은 과학적 분류에 따라 증상 치료를 견지하고, 정기적으로 병세를 재검토하고, 재활은 더 이상 즐기지 않고, 적절한 보조금을 조정하고, 비용을 분담하는 것이다.

3, 특수병명 및 비용 표준표 < P > 범주 특수외래병명 연기준 (원) 월기준 (원)

A 신장기능 부전치료

A 신장 (간) 이식수술 후 이탈치료

B 만성 신장기능 부전 비투석치료 363 < P

B 당뇨병 (인슐린 치료) 363

B 당뇨병 (비인슐린 치료) 242

B 전신성 홍 반성 루푸스 4235

B 정신분열증 242

B 파킨슨 증후군 332 마비 33275

B 난치성 간질 33275

B 재생장애성 빈혈 325

C 혈소판 감소성 자반병 1815

C 만성 활동성 간염 27225

C 침윤형 폐결핵 1815 <; 신장 (간) 이식 후 항배이치료 최대 결산 한도는 수술 후 첫해 5 만원, 수술 후 이듬해 4 만원, 수술 후 3 년째부터 3 만 5 만원이다. < P > (b) 특수병종 외래신고절차

1, 초심신고입니다. < P > 보험 기관이나 보험 가입자의 첫 신청은 분기당 마지막 달 15 일까지' 주 () 시 읍근로자 기본의료보험책자' (이하' 의료보험수첩') 를 통해 초심병원 의료과수령양식을 작성하고' 주 () 시 읍근로자 기본의료보험 특수병외래신청서' 를 작성하며 병종 신고와 관련된 병력자료 (또는 사본) 를 모두 준비해야 한다. < P > 오프사이트 배치인원 특별문 신고는 단위 의료보험 전문직 또는 본인이 주주시 본급 특문초심감정병원 의료과까지 관련 수속을 밟는다. < P > 주 () 시 본급 초심병원: 시 1 병원, 시 중병원, 시 2 병원, 시 인민병원, 삼일병원, 시 3 병원.

2, 병원 초심. 초심병원은 신청인의 해당 자료를 모두 받은 후 본원 의료전문가의 진찰과 예비 검진을 조직하였다.

3, 전문가 검토. 시 의료보험처는 분기말 주주시 도시 근로자 기본의료보험 전문가위원회를 조직하여 집중 심사를 진행하며, 전문가위원회는 특문 확인 기준에 따라 하나씩 심사를 진행한다.

4,' 특수병종 외래 전용 병력' 발행. 시 전문가위원회 심사를 거쳐 특문 지원자는 다음 분기 첫 달 5 일 (영업일 기준) 이후' 의료보험 수첩' 을 가지고 시 의료보험처에 가서' 특수병종 외래 전용 병력' 을 받고 심사대상자가 이달 들어 기본 의료보험 특수병종 외래 치료를 받기 시작했다. 시 전문가 위원회 심사 실패, 미승인 원인 표시, 서면 통보, 동시에 의료 기록 자료를 신청자에게 반송합니다.

5, 특수 질병 갱신 절차. 특수병종 클리닉 A, B 는 2 년, C 는 1 년 동안 유효합니다. 병세가 치유되지 않으면 계속 치료해야 하는 것은 갱신 수속을 밟아야 한다. < P > (a) a 형 특수병종 외래 치료가 만료된 후 시 의료보험처로 직접 가서 속수한다. < P > (b) b, c 형 특수병 외래 치료가 만료된 후에는 원신고 절차에 따라 다시 처리해야 한다. < P > (3) 특수병 외래 구매약 결산 절차 < P > 참보환자는' 특수병 외래 전용 병력서',' 의료보험수첩' 및 IC 카드를 본인이 선정한 지정병원, 소매약국 진료, 구매약, 발생한 의약비, 소재소 지정병원, 약국에서 특수병종 외래 진료 기준에 따라 참보 환자는 매번 약을 구매할 때마다 특문병의 월비 기준을 초과해서는 안 되며, 매월 누적 구매약은 한 달 반의 월비 기준을 초과하지 않으며, 일부는 환자가 스스로 지불한다. < P > 오프사이트 배치인원이 오프사이트에서 확정한 지정병원 치료 특수병, 발생한 외래 의료비, 특수병 외래진료 만료 3 일 전,' 의료보험 수첩',' 특수병 외래진료 전용 병력', 처방, 의료비 인보이스 (약품과 각종 검사, 치료의 단가, 가격),,,,,,,,,,,,,,,,,,, < P > (4) 특수병종 외래 결산 환급율 < P > 보험 환자가 발생하는 기본 의료보험 정책에 부합하고 특수병 < P > 종외래 한도 기준 내에 있는 약물과 치료비, 보험인 개인이 2%, 기본의료보험 조정금 8% 를 지급한다. 공무원 의료 보조금을 받는 사람, 공무원 의료 보조금 기금은 5% 를 따로 보조한다. 정신병 환자의 최대 한도 기준 내의 의료비는 모두 기본 의료보험조정기금에서 지급한다. 신장 (간) 이식 후 항배이치료용 기본의료보험조정기금 지급비율이 1% 증가했다. < P > 을류 약품 및 특수검사치료는 성시 의료보험 정책에 따라 부분을 먼저 지불한 후 특수병종 비율 결산에 포함됐다. < P > (5) 특수병외래진료 사용노트

1, 특수병외진료 유효기간은' 특수병외진료 전용 병력' 에 명시된 기간이다.

2, 특수병종 외래 치료 대상자는 반드시 의료보험 IC 카드를 처리해야 한다.

3, 특수병 클리닉은 본인이 선정한 지정병원 또는 서비스약국에서 사용해야 합니다.

4, 특수병 외래진료를 받는 참보환자는 병세가 심해지면서 입원해야 한다. [신장 (간) 이식 후 및 신장 기능 부전 투석치료 제외], 특수병 외래진료 치료가 자동으로 중단되고, 재개 시에는 첫 신고 절차에 따라 재신고해야 한다.

5, 특수병 외래진료 만료는 15 일 앞당겨 초심병원 의료보험과 신고, 초심까지 진행해야 한다.

6,' 특수병 클리닉 전용 병력' 은 사진이 없거나 도장을 찍지 않은 채 무효이며' 의료보험안내서',' 의료보험 IC 카드' 와 함께 사용해야 한다. < P > 저희 업무정책에 대한 제안이 있으시면 근무시간에 733-8681662 로 전화하거나 신고 전화 8681675 로 연락 주세요. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.