202 1 년 특별 외래 환자 환급 비율

특수병종 외래 치료의 의료비, 1 년 내 지급기준은 500 원, 500 원이 넘는 부분은 갑류에 따라 병종 외래 의료비의 85% 를 지급한다. B 가 관리하는 질병 외래 의료비는 75% 를 상환한다.

특수질환 클리닉치료비와 통일기금이 지불하는 입원 의료비 합병으로 1 년 내 최대 지급한도는 5 만원이다.

의료 환급 정책

1. 만성병 환자는 1-2 개의 지정병원 치료 (동급 병원 하나만 선택할 수 있고, 출발선 및 환급률은 고급 병원 표준에 따라 수행됨), 클래스 1, 클래스 2 만성병 환급율 및 출발선은 선택한 치료병원 입원 기준에 따라 시행됩니다. ⅲ 카테고리 질병에는 공제 금액이 없으며 상환 비율은 70% 입니다.

2. 같은 보험 환자가 두 가지 이상의 만성병 환자를 앓고 있으며, 만성병 중 정액이 가장 높은 병종 집행 연간 정액에 따라 몇 가지 만성병 약품을 환급 범위에 포함시킨다.

3. 치료를 받을 때 환자는 본인의 진단서, 신분증, 서향현 도심 주민 만성병 및 특수질병감정신청서를 제공해야 합니다.

4. 악성 종양 방화학, 신장 기능 부전 혈액 투석, 장기 이식 후 항배이약을 복용하는 환자는 가족병상을 선택해 입원한 경우 외래 특별 만성병 환급 대우를 받지 않는다.

5. 외지 지정 의료기관에서 발생하는 만성, 특수질환 외래비용은 외래 원병력서, 주거증명서, 약품처방, 영수증으로 관할 종합병원에서 규정에 따라 상환한다 (만성, 특수질환 치료를 신청할 때 오프사이트 치료병원과 관할 종합병원 선택).

6. 입원 기간 동안 외래 만성병 환급비가 발생해서는 안 되며, 외래 만성병 유치를 해서는 안 된다.

7. 만성병 및 특수질환 환자는 최대 3 개월 이상 약을 처방할 수 없습니다. 제한된 질병 치료 방안과 처방 복용량 범위를 벗어나는 외래 의료비는 의료보험이 지급되지 않는다.

8. 국가가 협상한 특수약품환급은 국가가 협상한 특수약품승인서를 발행해야 하며, 승인되지 않은 약품비 의료보험은 지불하지 않습니다.

9. 연내 만성병, 특수질병환자 외래상환비용은 정종 정액기준에 달하고, 개인이 누적한 규정 준수비용은 중병보험 출발선을 넘어 중병보험으로 상환한다.

환급되지 않은 범위

1. 불합격자의 외래 의료비를 감정하다.

2. 검사 및 제출 전에 발생한 외래 진료비.

3. 선택한 치료 기관에서 발생하지 않은 의료비.

4. 치료 계획의 범위를 벗어나는 외래 의료비와 감사 금액 및 처방 복용량.

5. 공중위생이 부담해야 하는 외래 의료비.

질병 약물 사용 범위를 제외한 기타 비용이 확인되었습니다.