리수이 퇴직 의료 보험 상환 비율

관련 정책을 조정하고 개선하기 위해 쑤저우시의 2007년 의료

시, 구 인민 정부, 쑤저우 산업 단지, 쑤저우 하이테크 존, 태창 항만 관리 위원회, 시 위원회 및 사무소 직속 기관:

보험 가입자의 전반적인 건강 관리와 건강을 개선하고 조화로운 사회주의 사회 건설을 촉진하기 위해 2007년 시정부 제66차 상무회의에서는 다음과 같은 조정을 제안했습니다. 쑤저우 의견의 도시 근로자를 위한 의료 보험 정책:

우선 퇴직자 외래 개인 계좌 금액을 늘린다

70세 미만 퇴직자는 80위안에서 660위안으로 인상 , 1인당 연간 740위안, 70세 이상(70세 포함)은 전년 대비 100위안, 1인당 연간 730위안, 연간 830위안 증가해 일부 노년층 근로자에 ​​대해서는 지속됐다. 혁명과 중화인민공화국 건국 이전에 일한 사람은 1080위안에서 1180위안으로 인상됐다.

둘째, 가족병상 보호수준을 제고

가족병상 1회(180일)당 최저 지급기준을 기존 500위안에서 400위안으로 인상하고, 의료보험 최저 지급 기준은 상기 기준에 부합합니다. 비용이 3,000위안 미만인 경우 일련의 비용을 해결하고 전체 기금 지급 비율이 피보험자 가정의 하위 보상금의 80%~85%로 증가합니다. 180일로 나누어진 병상은 상기 규정에 따라 처리됩니다.

3. 인플루엔자 백신은 의료보험금 정산 범위에 포함됩니다.

피보험자가 예방의료의식을 강화하기 위해 안전하고 효과적으로 발병을 예방하고 줄일 수 있습니다. 취약계층에 대해서는 인플루엔자 예방접종을 의료보험금 정산 범위에 포함시켜 적극적인 질병 예방 및 인플루엔자 유행 관리를 통해 가입자의 전반적인 건강상태를 향상시키고 있습니다.

IV. 도시 거주자를 위한 의료 보험 혜택

(A) 도시 거주자를 위한 입원 최저 지불 기준을 낮추십시오.

도시 거주자를 위한 입원 최저 지불 표준을 조정하십시오. : 3차 병원은 1,000위안에서 800위안으로 인하되고, 2개 병원은 800위안에서 600위안으로, 병원은 600위안에서 400위안으로 인하된다.

(B) 도시 주민 의료 보험 재정 기준을 조정합니다.

도시 주민 의료 보험 재정 기준을 조정합니다. 1960년대 간소화된 퇴직자에 대한 재정 보조금은 1인당 250위안에서 350위안으로 인상되며, 사회 보장 기관은 외래 진료비를 지불하지 않습니다. 원래 단위는 일시금으로 지불하고 원래 사회 보장 기관은 외래 의료비를 일시금으로 지불합니다. 토지 취득 및 유지 관리 인력에 대한 표준 비용은 월 20 위안입니다. 의료 보험 자금은 주민에게 직접 지급됩니다. 사회 보장 기관이 중단되고, 생계 수당이 중단되고, 소외 계층의 가난한 근로자가 완전히 잃거나 대부분을 잃었습니다. 일을 할 수 없는 중증 장애인 주민의 의료 보험료는 재정에서 부담됩니다. 2007년 1월 1일 기준으로 쑤저우시로 이주한 가구는 의료보험이 없습니다. 도시 노인 거주자는 도시 거주자 의료 보험에 가입할 수 있으며 의료 보험료는 개인이 전액 지불합니다.

(C) 도시 거주자에 대한 외래 의료 보조금 인상

도시 거주자는 피보험자가 선택한 지역사회 보건 서비스 기관에서 의료 보험 정산 범위에 맞는 외래 의료비에 대해 50% 보조금을 받을 수 있습니다. 600위안 미만의 보조금을 받을 수 있습니다.

(D) 도시 거주자를 위한 외래 진료 방법

도시 거주자를 위한 외래 진료는 양방향 선택입니다. 지방자치단체 노동사회보장국이 지정한 신청서, 노동사회보장행정부의 서비스 약속으로 지역사회 보건서비스 센터(역), 외래환자 등 지정된 지역사회 보건서비스 기관에 상주 외래 의료 서비스를 제공할 의사가 있음 부서, 진료소, 보건 행정 부서와 협력하여 부서는 피보험자의 거주자를 기준으로 도시 거주자 의료 진료소를 위한 지정된 지역 사회 의료 서비스 기관의 지역 분포를 선택합니다. 주요 서비스 약속은 대중에게 발표됩니다. 보험에 가입한 주민은 자신이 사는 진료소 근처의 지역사회 의료기관으로 지정된 의료기관을 독립적으로 선택할 수 있습니다(의료보험 연간 조정 없이). 지역사회 지정 보건의료기관에서 주민과 의료계약을 체결한 지역의사, 가정의가 주민에게 기본적인 외래진료 서비스와 건강지도를 제공합니다.

의료보험진료기록부, 진료기록부, 사회보장카드 등을 소지한 주민은 규정에 따라 지원금을 받을 수 있으며, 환자의 상태에 따라 지정병원 및 외래진료소를 방문하여 검사를 받을 수 있다. . 선택된 지역사회 의료 서비스에 의한 순차적 의뢰를 처리하는 추천 프로그램입니다. 주민의 지정 병원 후속 방문은 지역 보건 서비스 기관의 상환 범위에 속하며 개인 현금으로 정산됩니다.

(E) 외래환자 의료비 정산

사회보장기관의 할당량은 정착주민의 외래환자 비용을 평가하며, 지정된 지역사회 보건 서비스 기관의 평가는 다음 원칙에 기초합니다. 수입 결정 지출 통제, 저축 보상, 초과 지출 공유, 월별 실제 정산, 분기별 평가, 연말 청산. 정산 통제 지표는 1인당 월 45위안이며, 저축 부분은 총액에 도달하지 못했습니다. 주민의료보험기금이 지정 지역사회보건서비스기관에 발행한 이자율이 통제지표의 10%를 초과하면 주민의료보험기금이 50%를 지급한다. 통제지표의 10%를 초과하는 부분과 주민의료보험기금이 미결상태로 남아있습니다.

다섯. 도시 의료 지원 시스템을 통합하고 정부의 책임을 강화합니다

"쑤저우 도시 및 농촌 사회 지원 시스템 구현 의견"에 따르면 정부 정신을 더욱 향상시킵니다. (Su Fu [2005] 51 No.), "낮은 보장", "최저 수당? 한계 카드", "중병 및 어려운 치료 증명서" 및 "빈곤층 구조 증명서" 소지자는 의료 지원을 받을 수 있습니다. 쑤저우 도시 지역의 극빈층을 위한 의료 보험은 2007년 말에 보험 회사의 의료 지원 조치를 채택했으며 시의 도시 의료 지원 조치는 쑤저우에서 통합되었습니다.

여섯째, 사회의료보험 위험기금을 설치하라

위험기금의 목적은 의료보험기금의 위험저항성을 높이는 것이다. 위험기금은 수입의 5%를 지급한다. 모든 사회의료보험기금 중 위험기금은 지방자치노동사회보장국이 재정국과 연계하여 관리한다. 위험기금의 주요 목적은 보건국과 동급 인민정부가 승인한 것이다. 갑작스런 전염병, 천재지변 및 기타 불가항력 요인으로 인해 발생하는 급성 및 중병 환자의 구조에 필요한 의료비를 충당하기 위한 사회 의료 보험 기금. 지방 노동사회보장국, 지방 재정국, 보건국, 민사국 및 기타 관련 부서와 협력하여 의견을 정리합니다.

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