의료보험 제도 개편

의료보험 제도 개혁은 우리나라 의료 및 보건 제도 개혁의 중요한 부분으로, 의료 보장 수준을 향상하고 의료 수요를 최적화하여 국민의 건강 요구를 더 잘 충족시키는 것을 목표로 합니다. 시스템 디자인.

1. 보장성 확대

의료보험 제도 개편의 최우선 과제는 보험 보장성을 확대하고 더 많은 국민이 의료안전을 누릴 수 있도록 하는 것입니다. 여기에는 도시와 농촌 주민, 탄력적 고용 인력 등 의료보험 제도에 더 많은 사람들을 포함하는 것이 포함되며, 점차적으로 외래 만성 질환, 특수 질환 등 의료 보험 지급 범위에 의료 서비스 항목을 더 많이 포함하는 것이 포함됩니다. , 등.

2. 재정 메커니즘 최적화

재정 메커니즘 최적화는 의료보험 시스템 개혁의 핵심 고리입니다. 여기에는 재정 수준이 경제 및 사회 발전 수준과 양립할 수 있도록 의료보험 기여 비율을 조정하고, 자금 손실 및 남용을 방지하기 위해 의료보험 기금에 대한 감독을 강화하며, 사회 도입 등 다양한 재정 채널을 모색합니다. 자본과 상업 건강 보험 개발.

3. 급여지급제도 개선

급여지급제도 개선은 의료보험제도 개편의 중요한 부분이다. 여기에는 국민의 의료부담을 줄이기 위한 의료보험지급 비중을 높이고, 질병별 납부, 인두부담 등 납부방식의 개혁을 촉진하고, 의료기관의 타지역 진료에 대한 합리적인 비용관리를 강화하는 것이 포함된다. 사람들의 의료비 상환을 용이하게 하기 위해.

4. 감독관리 강화

감독관리 강화는 의료보험제도 개혁의 원활한 추진을 위한 중요한 담보이다. 여기에는 의료보험 감독 시스템 구축 및 개선, 의료기관, 의료보험 대리점 등에 대한 감독 강화, 의료보험 관리 효율성 및 서비스 수준 향상을 위한 의료보험 정보 시스템 구축 개선, 의료보험 홍보 및 해석 강화 등이 포함됩니다. 의료보험제도에 대한 국민의 인식과 이해를 높이기 위한 정책입니다.

요약하자면

의료보험제도 개혁은 여러 측면과 연계성을 지닌 체계적인 사업이다. 보험 적용 범위를 확대하고 재정 메커니즘을 최적화하며 급여 지급 정책을 개선하고 감독 및 관리를 강화함으로써 보다 공평하고 지속 가능한 의료 보험 시스템을 구축하여 국민의 건강 요구를 더 잘 충족시킬 수 있습니다. 동시에, 다양한 개혁 조치가 연결되고 서로 촉진되도록 정책 조정과 시스템 통합에 중점을 두어 의료 보험 시스템 개혁의 심층적 발전을 촉진하기 위한 공동 힘을 구성할 필요가 있습니다. .

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제23조는 다음을 규정합니다:

직원은 반드시 참여해야 합니다. 근로자 기본의료보험에 포함되며 사용자와 근로자는 국가규정에 따라 기본의료보험료를 공동으로 납부한다. 근로자가 없는 개별상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 탄력근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 기본의료비를 납부해야 합니다. 국가 규정에 따른 보험료.

'중화인민공화국 사회보험법'

제27조는 다음과 같이 규정합니다.

직원 기본의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직을 해야 합니다. 연령 누적 납부액이 국가가 정한 연령에 도달한 경우, 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 해당 연수에 도달하지 못한 경우에는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 받습니다. 국가가 정한 연수에 도달하면 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.