청두 도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 조치 시행 규칙

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청두시 인민정부 명령

제154호

'청두 도시 직원 기본 의료 보험 조치'는 2008년 11월 3일 시 정부에서 발표했습니다. 이는 임원회의에서 논의 및 채택되었으며 현재 발표되어 2009년 1월 1일부터 시행될 예정입니다.

Ge Honglin 시장

2008년 11월 18일

시 정부 명령 154호 및 155호 이행에 관한 청두시 노동사회보장국 관련 문제에 대한 회신

청두 노동조합 서신 [2009] No. 40

청두 시 의료보험국:

귀하 사무국의 "시 정부 명령 이행 정보"에 대한 지침 요청 관련 문제 번호 154 및 155(Chengyibao [2009] No. 9)를 받았습니다. 귀하가 제기한 질문에 대한 조사 결과는 다음과 같습니다.

파트 1 도시 근로자를 위한 청두 기본 의료 보험

1조에 언급된 개인 보험. 자영업자, 프리랜서, 유연근로자, 성 및 시 정부 문서에 따라 도시 직원 기본 의료 보험에 개인으로 참여하는 기타 인력을 포함한 "조치" 인력 중 6명.

2. 제10조 제6항 '입원 전 3일 이내'라 함은 입원절차가 완료되기 전 3일을 말한다. 예: 리 씨는 2일부터 5일까지 입원 수속을 한 병원에서 발생한 외래환자 양성 특별진료비(청구서에 기록된 시간 기준)를 5일에 받았습니다. 환급을 위한 전체 기금에 포함됩니다.

3. "조치" 제10조 제6항의 "특별검사"라 함은 지급범위에 속하는 엑스레이 촬영, 자기공명영상(MRI), 엑스레이 컴퓨터 단층촬영을 말한다. 기본 의료 보험 스캐닝(CT), 컬러 도플러 초음파 검사, 감마 사진 촬영, 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영(SPECT), 잔여 백혈병 병변 검출, 종양 관련 항원 결정, 동적 심전도 검사, 동적 뇌파 검사, 광섬유 기관지 검사, 위 내시경 검사, 대장 내시경 검사, 조직 병리학 검사 및 진단, 섬유 기관지 내시경 오염 방지 샘플링 브러시 검사 및 기타 진단 및 치료 장비 검사.

4. '조치' 제13조 2항 '단일 가격 1000위안 이상의 수술비 시행'은 수술 물품 자체만을 의미하며 마취제, 재료, 수술비 등은 포함되지 않는다. 간호, 모니터링 및 기타 관련 비용.

5. '대책' 제16조 제1항에 규정된 지속적이고 중단되지 않는 지급은 이전에 근로자와 함께 시의 단위 및 개별 상공업 가구에 참여했던 자를 말한다. 2009년 1월. 보험에 가입한 사람은 2009년 1월 1일부터 중단 없이 기본의료보험료를 납부해야 합니다. 장애가 발생할 경우, "조치" 제18조의 규정에 따라 처리됩니다.

6. '조치' 제16조 제2항에 명시된 '개인으로서 도시근로자를 위한 기본의료보험에 지속적이고 중단 없이 가입하는 것'은 원래 단위와의 근로관계가 종료된 후를 의미한다. 종료된 경우, 고용주는 해당 월 이내에 개인 의료 보험을 계속 유지해야 합니다. 연속지급기간이란 2001년 1월 1일 이전에 파산, 구조조정, 조직개편 등으로 회사를 떠난 사람으로서 2001년 1월 1일부터 법정퇴직연령이 될 때까지 기본의료보험료를 계속 납부하는 사람을 말한다. 2001 1월 1일 이후 파산, 구조조정 또는 조직 개혁으로 인해 회사를 떠나는 직원은 회사와의 노동 관계가 종료된 날부터 법정 퇴직 연령에 도달할 때까지 기본 의료 보험료를 계속 납부해야 합니다. , 추가 지불을 해야 합니다.

7. 2009년 1월 1일 이후, 청두시 행정 구역에서 법률에 따라 토지를 수용하고 비농업 인구 등록을 실시한 사람의 경우 토지 취득 부서 기본의료보험료는 토지취득보상 및 정착계획 승인일부터 계산하여 연수 및 납부시기로 일괄 납부합니다. 계산된 시간이 2009년 1월 이전인 경우 본 조치 시행 이전에 보험에 가입한 것으로 간주되며, 그렇지 않은 경우 본 조치를 시행한 후에 보험에 가입한 것으로 간주됩니다. 예: Zhang의 토지는 2016년에 법에 따라 징발되었으며 비농업 인구 등록이 수행되었습니다. 토지 취득 부서는 10년, 즉 2016-10 = 2006년 동안 일회성 기본 의료 보험료를 지불했습니다. Zhang은 보험에 가입했습니다. 이 조치를 시행하기 전에.

8. 우리 시 퇴직자의 외래 의료 혜택이 줄어들지 않도록 하기 위해 연구 결과 '시행 규칙' 제8조의 조항을 유예하기로 결정했습니다. 2009년 1월 1일부터 이 시의 퇴직자를 위한 개인 의료 보험 계좌 이체는 시 정부 명령 제154호의 규정에 따라 엄격하게 이루어집니다. 기관 및 기관은 퇴직자의 개인 계좌 자금을 신고할 때 인사국이 서명한 퇴직연금 승인 양식을 제출해야 합니다. 연금 관계가 지방과 관련되어 있는 경우에는 지방 사회보장 부서에서 확인한 퇴직연금 지급액을 제출해야 합니다. 입증하다.

9. 정신질환으로 인해 처음으로 특별외래 진료를 신청하는 경우, 시 기본의료보험이 지정하는 정신병원 또는 해당 정신과에서 발행한 질병진단서를 제출해야 합니다. A등급 이상의 종합병원.

10. 피보험자가 타 지역에서 치료를 받으려는 경우, 본 시에서 발생한 입원의료비는 규정에 따라 전액 상환될 수 있습니다.

11. 군인가족의 의료보험 연결은 '조치' 제19조에 따라 처리됩니다.

제2부: 도시 및 농촌 주민을 위한 청두 기본 의료 보험

1. 업무상 부상으로 인해 부상을 입은 도시 및 농촌 주민의 의료비는 다음과 같습니다. "업무상 상해 보험에 관한 규정"의 관련 조항.

불임치료에 소요되는 의료비는 기본의료보험이 적용되지 않으며, 도시농촌주민기본의료보험기금에서 지급되지 않습니다.

2. 2009년 1월 1일 이전에 시의 보충의료보험에 가입하고 보험관계가 중단되지 않은 도시 및 농촌 주민은 해당 규정에 따라 계속해서 보충의료보험에 가입할 수 있습니다. 2009년 1월 1일 이후 참여하지 않은 본 시의 보충의료보험에 가입한 도농주민은 보충의료보험 가입이 정지됩니다.

3. 청두시 노동사회보장국이 기본 의료 보험 상환 범위에 포함되도록 승인한 병원 준비는 병원의 의료 보험 사업 범위 내의 모든 서비스 대상에 적용됩니다.

4. 도시 및 농촌주민 기본의료보험에 가입한 자에 대하여 출산 중 발생한 출산합병증으로 인한 입원의료비는 기본의료규정에 따라 기금으로 지급된다. 도시와 농촌 주민을 위한 보험.

5. 청두시 인민정부 명령 제134호에 따라 보험에 가입한 도시 거주자는 도시 근로자 기본 의료 보험으로 전환될 수 있으며, 지불 연도는 도시 및 농촌으로 전환될 수도 있습니다. 주민기본의료보험. 2009년 1월 1일 이후 혜택이 유효한 경우, 유효기간은 2009년 12월 31일까지 연장됩니다. 환급 혜택은 "청두 도시 및 농촌 주민 기본 의료 보험 임시 조치" 제13조의 세 번째 수준을 기반으로 하지만 외래 환자 보조금은 받을 수 없습니다.

6. 본 시에 등록되지 않은 초, 중, 초등학생 중 본 시의 도시 및 농촌 주민 기본의료보험에 가입한 경우, 지정된 지역 기본의료보험에 따른 입원의료비 겨울방학 및 여름방학 동안의 의료기관은 도시와 농촌지역에 포함되어 주민기본의료보험기금에서 지급됩니다.

7. 갓 태어난 아기는 호적 등록과 동시에 시의 도시 및 농촌 거주자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 1개월 제한이 적용되지 않습니다.

2009년 4월 15일