샹산현 농촌 의료보험 정책

보험 편집자가 귀하의 질문에 대한 답변을 도와드릴 것입니다. 더 많은 질문이 있으면 온라인으로 답변하실 수 있습니다.

읽어보고 싶다

샹산현은 2008년 신형 농촌협동의료제도 실시방안을 결정했다

---------- --- ---------------------------------- --- ---

2007-11-2210:01:11 방문 횟수: 94 정보 출처: 시 보건국 웹사이트

11월 21일 군에서는 신농촌협동의료사업회의를 개최하고 2008년 신농촌협동의료조정정책을 발표하였다.

2008년 현의 1인당 신농촌협동의료 총기금은 140위안이었다. 그 중 닝보시 재정 보조금은 30위안, 현 재정 보조금은 35위안, 각 향(거리) 재정 보조금은 30위안, 개인 부담금은 45위안이다. 농촌 5보장, 생계 수당, 주요 우대 수혜자 및 기타 궁핍한 사람들의 개인 지불 부분에 대해 시 및 타운십(거리) 재정 수준은 여전히 ​​각각 50%를 전액 지원합니다.

신농촌협동의료의 재정수준이 향상됨에 따라 참여농가에 대한 보상범위가 더욱 확대되고, 외래진료수가 실효성이 확보될 예정이다. 1인당 연간 최대 보상액은 150위안이며, 2008년 외래환자 진료비 보상금은 860만위안으로 지정 의료기관이 부담하기로 결정했다. 외래 진료비 보상에 비례하여. 또한 입원 보상 방식도 이에 맞춰 조정되었으며, 향급 지정 의료기관, 현급 지정 의료기관, 현외 공공 의료기관 참가자의 최소 입원 보상 기준액은 500위안, 800위안이다. , 의료기관 입원에 대한 유효 의료비 보상은 규정을 충족하는 현 외 지정 의료기관과 현 외 비지정 의료 입원에 대해 각각 45%~75%의 비율로 구분됩니다. 조건에 따라 보상기준은 군 내 지정의료기관이 부담해야 하는 부분을 기준으로 하며, 50%를 보상합니다.

농촌협동의료제도

농촌협동의료제도(1998.8.25)

(1) 농촌협동의료제도의 확립과 발전

협동 의료는 집단적, 개인적 자금을 사용하여 농촌 주민들에게 저렴한 의료 서비스를 제공하는 중국 농촌 사회의 상호 지원 시스템입니다. 이는 중국 의료 보장 시스템의 독특한 구성 요소일 뿐만 아니라 중국 농촌 사회보장제도의 중요한 부분이다.

일찍이는 항일전쟁 초기부터 농민들이 자금을 모아 해방지역에서 협동의료가 이루어졌다. 중화인민공화국이 건국된 후 일부 지역에서는 농지개혁 이후의 농업상호협력운동에 영감을 받아 1956년 대중의 자발적인 자금으로 공공복지 보건소와 의료소를 설립했다. '는 전국인민대표대회 제1회 3차 회의에서 통과됐다. 생산자협동조합연합회 모범규약에도 조합원이 업무상 부상을 당하거나 질병에 걸린 경우 치료책임을 지며, 근로를 고려해야 한다고 규정하고 있다. 보조금을 지급함으로써 집단에게 처음으로 농촌 사회 구성원의 의료에 개입할 책임을 부여했습니다. 이후 집단경제를 기반으로 집단과 개인을 결합하고 서로 도우며 살아가는 집단보건의료소, 협동의료소, 협동의료소 등이 곳곳에서 나타나기 시작했다. 중화인민공화국 건국부터 1950년대 후반까지 농촌협동의료는 각지에서 자생적인 건설단계에 있었다고 할 수 있다.

1959년 11월 위생부는 산시성 지산현에서 전국 농촌 보건 사업 회의를 열고 농촌 협력 의료 제도를 공식적으로 확인했다. 이후 이 시스템은 광대한 농촌 지역으로 점차 확대되었습니다. 1965년 9월, 중국공산당 중앙위원회는 보건부 당위원회의 《농촌 보건사업 집중에 관한 보고》를 승인하고 전달하여 농촌 기층 보건사업 강화를 강조했다. 농촌 협동 의료 보안의 발전. 1965년 말까지 산시(山西), 후베이(湖北), 장시(江西), 장쑤(江蘇), 푸젠(富建), 광둥(廣东), 신장(新疆) 등 10개 이상의 성, 자치구, 직할시의 일부 시와 현에서 협력의료제도를 시행하였고 보편화를 향해 나아가고 있었다. ; '문화시대'에도 '대혁명' 당시 농민들 사이에서 협동의료가 큰 인기를 끌면서 1976년에는 전국 농민의 90%가 협동의료에 참여함으로써 농촌의 어려움을 기본적으로 해결했다. 대다수 농촌 사회 구성원의 의사를 만나고 신중국 농촌 의료 안보 발전의 기반을 마련하는 영광스러운 페이지를 썼습니다.

그러나 1970년대 후반 이후 농촌협동의료는 파괴되고 쇠퇴하기 시작했다. 이에 따라 1979년 12월 보건부, 농업부, 재정부, 국가의약청, 전국공급판매협동조합이 공동으로 『농촌협동조합의료헌장(시범안)』을 공포하였다. 헌장에 따라 각 지역에서는 농촌 풀뿌리 보건 조직과 협동 의료 기관에 대한 규정을 시행하여 농민의 자발적 참여 원칙을 견지하고 자발적 참여와 탈퇴의 자유를 강조하며 기금 모금 방법을 개선했습니다. 이후 농촌협동의료서비스가 일부 지역에서 복원·발전되기는 했지만. 그러나 1980년대 농촌계약책임제도가 시행되면서 농촌공공자금의 축적이 감소하고 관리가 비효율적이며 각급 보건행정부처에서 지도를 제때에 강화하지 못하여 전국 대부분의 농촌지역이 곤경에 처하게 되었다. 원래는 집단경제에 기반을 두었으나 협동의료체계가 붕괴되거나 중단되면서 대부분의 마을의료원(협동의료소)이 농촌의사 개인의료원으로 바뀌었다.

1985년 전국 10개 성 45개 군을 대상으로 실시한 조사에 따르면 여전히 협동의료에 참여하는 농촌주민은 9.6%에 불과한 반면, 1986년에는 협동의료를 지원하는 마을이 81%에 달한다. 그 당시에는 상하이 교외, 산둥성 자오위안, 후베이성 ​​우쉬에, 우시안, 우시, 장쑤성 창수 등 소수 지역만이 계속해서 협력의료를 고수하고 있었다.

1980년대 후반 농촌 사회 구성원의 의료 문제는 역사적 경험을 요약하고 농촌 지역의 발전과 변화를 바탕으로 관련 정부 부서의 관심을 끌었습니다. 또한 전통적인 협동의료체계를 개혁하기 시작하여 지역 여건에 맞게 개선하여 다양한 모델을 탄생시켰다. 현재 농촌협동의료서비스는 농촌사회보장서비스의 한 측면으로 국가보건부의 발전계획에 포함되어 점차 회복 발전하고 있다.

요컨대 중국의 협동의료산업이 우여곡절을 겪어 왔다고 볼 수 있다. 이러한 우여곡절은 주로 농촌계약책임 이행에 따른 것이다. 집단적 경제기반과 효과적인 정책지도의 부재로 인해 협동의료체계에 참여하는 농촌사회 구성원의 수가 1976년 농촌인구의 90%에서 5명 정도로 급격히 감소하였다. 1986년에는 농민들이 진료를 받기 어려운 곳도 있었고, 질병을 무시하고 심지어 질병으로 인해 어려움을 겪거나 절박한 상황에 빠지는 현상도 있었습니다. 농촌협동의료서비스의 험난한 발전 과정은 현 단계에서 중국 전체의 사회경제적 개혁과 발전에 심오한 교훈이 되어야 한다.

(2) 협동 의료의 특징

지난 수십 년 동안 중국의 농촌 협동 의료 시스템은 성공과 좌절을 겪었지만 여전히 침체 상태에 있습니다. 특성이 뚜렷해요.

1． 협동의료는 농촌주민을 대상으로 한다. 중국의 도시 거주자들은 일반적으로 건강 관리 및 질병 의료 보호를 제공하기 위해 공공 의료, 노동 보험 의료 또는 의료 및 사회 보험 시스템을 갖추고 있습니다. 그러나 전체 인구의 70% 이상을 차지하는 농촌 사회 구성원들은 필요한 의료 보호가 부족합니다. 농민들의 장기적인 질병투쟁 속에서 점차 형성 발전된 의료보장체계로서 협동의료는 농촌주민들의 의료보건 문제를 해결하는 주요 기초로 되었다. 그러므로 협동의료는 농민들에 의해 만들어지고 그들의 건강을 위해 봉사하는 농촌사회보장제도의 중요한 부분이다.

2． 협동의료는 집단자발성의 원칙을 바탕으로 한다. 협동의료는 협동운동의 산물이며 그 본질은 대중의 상호부조이다. 처음부터 대중자발의 원칙을 강조하고 정책지도, 실시효과지도, 대중상호를 통해 대중의 참여를 유도해 왔다. 영향. 예를 들어, 국가는 협동의료를 정책적으로 중시하고 지원하며, 협동의료를 농촌주민을 위한 실질적인 서비스로 간주하고, 협동의료의 복지 자체가 농민들 사이에서 그 혜택을 실현하게 한다. 대중도 농촌을 발전시킬 수 있다. 사회구성원의 적극적인 참여, 협동의료제도는 위의 세 가지 요소를 바탕으로 농민들이 자발적으로 참여하여 결국 의료제도가 되었다. 새로운 역사적 시기에 협동의료는 여전히 대중자발성의 원칙을 견지해야 하지만, 이는 대중의 자발적 참여를 자발적 참여로 유도하기 위한 정책지도, 정부지원, 기타 조치를 배제하지 않고 협동의료를 대중의료로 만든다. 농촌사회의 안전.

3． 협동의료는 집단경제를 기반으로 한다. 지난 수십 년 동안 협동조합의료제도는 농촌협동조합과 팀의 집단회계제도에 적응되어 왔으며, 그 자금은 주로 집단공익기금의 보조금에서 나오므로 조합원은 진료비를 적게 내면 된다. 저임금 농촌 집단 복지 사업. 농촌개혁 이후 협동의료가 쇠퇴하게 된 것은 바로 이러한 집단경제의 보장을 상실했기 때문이다. 중국 농촌의 실제 상황으로 볼 때, 부유한 지역이든 가난한 지역이든 농민들이 단독으로 이러한 책임을 지는 것은 불가능합니다. 국민건강을 보호하고 향상시키는 것은 국가와 사회의 책임이다. 국가와 여러 정부가 많은 어려움을 겪고 있는 도시농촌 의료보장체계의 옛 길로 돌아가는 것은 불가능하지만 놔둘 수는 없다. 따라서 농촌주민의 건강에 대한 국가와 사회의 책임은 주로 농촌집단경제의 정책지도와 기여를 통해 실현될 것이다. 집단경제는 과거 협동의료의 경제적 기반이었으며 앞으로도 경제적 기반이 될 것이다. 농촌협동의료의 미래에 꼭 필요한 기초

4. 협동의료는 종합적인 서비스를 제공합니다. 협동의료는 수준이 낮고 시설도 단순하지만 지난 수십 년간의 실천으로 볼 때 내용이 매우 풍부하다. 협동의료가 실시되는 지역에서는 농촌사회 구성원에게 일반적인 외래 및 입원 서비스를 제공할 뿐만 아니라 아동의 계획적인 예방접종, 여성의 모성 건강관리, 가족계획, 풍토병 유행 모니터링 등의 업무를 수행한다. 정책과 연계하여 각종 예방사업, 식량 및 식수위생, 애국보건사업 등을 실시한다. 향촌협동의료체계가 확립되어 중국에서 가장 낮은 수준의 광범위한 의료안전임에도 불구하고 “참새는 작지만 5개의 ​​내장을 모두 갖고 있다”는 다각적인 긍정적인 역할을 하고 있음을 알 수 있다. 농촌사회 구성원의 건강을 보장하는 역할.

또한 농촌 협동 의료 시스템은 인근 또는 방문 방문 의료 서비스를 제공할 수 있어 농촌 주민의 의료 및 건강 관리 요구를 크게 촉진합니다. 위의 협동 의료의 특징은 중국 농촌 경제 발전의 현 단계에서 협동 의료의 필수 불가결성과 농촌 사회 보장 시스템에서 대체 불가능성을 결정합니다.

(3) 협동 의료의 형태

1980년대 이전 중국의 농촌 협동 의료 모델은 통일되고 표준화되었지만 통일된 기반과 통일된 사회정책. 그러나 농촌개혁 이후 농촌 경제구조는 엄청난 변화를 겪었다. 지역 발전 수준이 극도로 고르지 못하고, 같은 지역, 심지어 같은 향·촌의 발전도 고르지 못한 모습을 복원하고 재건해야 하는 것은 당연하다. 전국통일농촌협동의료체계. 이러한 상황에서 국가는 농촌협동의료의 회복과 증진을 주장하지만 통일된 정책을 시행하기는 어렵다. 따라서 1980년대 이후에는 지방자치단체를 중심으로 다양한 형태의 농촌협동의료모델이 자체 실정에 맞게 개발되어 왔다. 구체적으로 현재 농촌지역의 협동의료 형태는 주로 다음과 같다.

1. 마을운영형과 마을관리형이 있다. 즉 협동의료소(현장)를 자체적으로 마련·구축하고 마을위원회에서 관리하며, 그 자금은 마을집단경제단체(또는 마을국)와 마을주민이 공동으로 부담한다. 이는 마을 주민에게만 국한되고 개인은 협동 의료를 받으며 마을별로 기준을 정하는 것이 과거 중국 농촌 협동 의료의 주요 형태였습니다. 예를 들어, 1985년 상하이 교외 현에서 협동의료를 실시한 3,037개 마을 중 83.5%가 마을에서 관리됐다.

2． 마을운영형과 읍면형. 이 모델에서는 여전히 마을위원회가 협동의료소(현장)를 마련·구축하고, 집단과 개인이 공동으로 협동의료기금을 조성하지만, 향유의 범위와 기준은 마을과 읍면이 협의를 거쳐 결정한다. 자금은 향 보건소에서 제공하거나, 향 마을 협동의료관리위원회가 통일적으로 관리하고, 초과 지출이 있는 경우 각 마을에서 부담한다.

3． 농촌공영형. 이 모델에서는 마을 단위로 협동 의료 스테이션(현장)을 건설하고, 마을 집단 유지와 개인 기부금 외에도 마을 차원 정부에서 협동 의료 자금의 일부를 지원하며, 자금은 마을에서 관리합니다. 향과 촌의 회계를 분할하고, 향과 촌의 협상을 통해 보유율과 상환 비율을 결정하며, 향유의 범위와 기준은 향촌 정부에서 통일적으로 정한다. 예를 들어, 1985년 상하이 교외 지역의 농촌 협동 의료 서비스 중 13%가 이 모델에 속했습니다.

4. 읍면도형과 읍면도형. 이 모델에서는 향정부가 협동의료센터(현장)의 준비와 설치를 담당하고, 협동의료기금은 향·촌·개인이 모아서 향이 관리·회계한다. 즐거움의 범위와 기준은 타운십에 의해 공식화됩니다.

5. 다자간 참여형. 이 모델에서는 마을 단위의 농촌 풀뿌리 정부 외에 다른 곳에서도 농촌 협동 의료 스테이션(현장) 준비에 참여합니다. 예를 들어, 상하이 진산현과 후베이성 ​​젠리현은 초기에 지방정부와 대중의 지원을 받아 협력 의료 건강보험 시스템을 구축했습니다. Jinshan 현의 시범 향인 Tingxin 향을 예로 들면, 향은 현 보건국, 현 인민 보험 지점 회사 및 향 정부가 관리하고 조정하는 "협력 의료 건강 보험 관리 위원회"를 설립했습니다. 농촌주민은 가구 단위로, 읍면(마을 포함) 기업이 자발적으로 기업으로 참여하고 등록비를 납부하면 읍면 '건강관리위원회'에서 진료카드를 발급해 주는 것을 볼 수 있다. 의사의 진료를 받거나 단계별로 의뢰를 받아 일정 비율에 따라 의료비가 보상됩니다. 통계에 따르면, 1987년부터 1989년까지 향정부는 같은 기간에 107.5만 위안의 의료보험 기금을 조달했으며, 그 중 413,000위안은 환자 본인이 부담했고, 413,000위안은 의료비로 지불했습니다. 건강보험기금은 102.2만위안을 지급하고 관리비로 45,000위안을 추가로 지급하였으며 기본적으로 균형을 이루었다.

6. 중증질환종합계획형. 이 모델에서 협동의료는 농촌사회의 '중증질병' 기준에 맞는 의료문제만 책임지며, 일반질병은 협동의료 범위에 포함되지 않는다. 예를 들어, 장쑤성 가오유(Gaoyou)시는 심각한 질병에 대한 협력 의료 시스템을 시행했습니다. 그 기본 내용은 각 개인이 연간 약 1.5위안의 공동 자금을 지불하고 모든 농촌 구성원이 이를 특별 계좌에 보관하는 것입니다. 1회 의료비로 50~100위안을 지출한 사회에서는 20위안을 환급받게 되며, 1회 100~500위안의 의료비 중 30~40%를 환급받게 되며 최대 70%까지 환급받게 된다. 도시 내 32개 농촌 마을에서 70만 명 이상의 농민들이 심각한 질병에 대한 협력 의료에 자발적으로 참여했습니다.

7. 하이브리드 보호 유형. 일부 지역에서는 협동의료를 포함한 포괄적인 농촌 풀뿌리 사회보장 시스템을 구축했습니다. 예를 들어, 산시성 루청현, 창위안촌, 후난성 린샹현 위안탄진 등에서는 향과 마을 풀뿌리 사회 보장 시스템을 구축했습니다. 보안시스템, 협력의료보안, 연금보장 등이 모두 기본 내용이므로 네트워크화되어 있고 포괄적입니다.

위에서 언급한 다양한 농촌 협동 의료 시스템 모델이 모두 탐색 및 개발되고 있으며 마을 수준에서 운영하는 것이 더 나은지, 마을 수준에서 운영하는 것이 더 좋은지, 개별적으로 실행하거나 종합적으로 실행하는 것이 좋습니다. 어떤 곳에서는 의료사회보험, 의료보험이라고 부르는데 이는 사실이 아닙니다. 따라서 이들은 모두 다자간 모금, 자급자족, 종합 서비스, 주민 건강 보호 측면에서 일관된 농촌 협동 의료 보안에 속합니다.

1988년 중국 농촌 의료 시스템 연구 그룹이 16개 성, 20개 현의 60,000명 이상의 농촌 주민을 대상으로 한 표본 조사에 따르면 30%가 다양한 협력 의료 서비스에 참여했으며 1993년 "중국 3차 산업 연감"에 따르면; 데이터에 따르면 1992년 말까지 중국 농촌의 마을 단위 의료 지점 651,031개 중 294,417개가 마을 또는 집단에 의해 설치되었으며, 이는 37%를 차지했습니다(개인 의사가 운영하는 의료 지점이 44%, 농촌 지역에 설치된 의료 지점). 의료 센터 및 기타 형태(19% 차지)가 더 빠르게 발전했습니다. 상하이 교외 카운티를 예로 들면, 협력 의료 시스템이 설립, 산사태 및 복구 과정을 거친 후 1992년에 2,875개 마을이 성장했습니다. 교외 농촌 지역의 96.5%를 차지하는 협동 의료를 시행했습니다. 광활한 농촌지역에서 협동의료가 회복과 발전을 향해 나아가고 있음을 알 수 있다.

새로운 농촌협동의료체계 구축은 복잡한 사회시스템 사업이다. 중국 정부는 시범적 접근 방식을 채택한 후 점차적으로 이를 개선하고 추진하고 있습니다. 농민의 근본적인 이익을 보호하는 것에서 시작하여 모든 지역과 관련 부서는 현지 상황에 맞는 조치를 취하고 분류된 지침을 제공하며 세심하게 조직되고 세심하게 운영되어 시범 사업을 확고히 추진하고 새로운 농업의 건전한 발전을 위한 좋은 기반을 마련했습니다. 농촌협동의료. 시범지역의 성과를 보면 새로운 농촌협동의료체계 구축에 대한 큰 전망을 볼 수 있다.

·360억 위안의 소비력: 농촌협동의료 소비수요는 2006년 4월 13일 '발표'를 기다리고 있다

·산둥린이: 농민들이 '도시의료'로 복귀 "협동의료를 통해 타운십 환급 2006년 4월 10일

·보건부는 새로운 농촌협동의료 시범 프로그램에 대한 종합평가를 실시할 예정이다. 2006년 3월 29일

·홍보 농부들을 위한 농촌 협동 의료 시스템 구축 더 이상 의사 진료가 어렵지 않습니다 2006년 3월 29일

·새로운 농촌 협동 의료 시스템은 2008년 중국 농촌에서 기본적으로 대중화될 것입니다 2006년 2월 21일

·산동기자, 농촌협동의료조사 : 2006년 2월 9일 대가로 10위안

·2010년 신형 농촌협동의료제도는 기본적으로 2006년 1월 20일부터 농촌주민을 대상으로 한다

경제적 기반의 취약성, 경험부족, 농민들의 오해 등의 이유로 국가시범사업에서 신농촌협동의료체계의 추진이 순조롭게 이루어지지 못하고 있다. 각각의 저항은 모두 심오하고 대규모의 사회적 요인을 포함합니다. 각급 정부와 관련 관리 부서는 모든 어려움을 먼저 제거할지 아니면 다른 방법을 찾을지 심각한 테스트에 직면해 있습니다.

·기쁨에도 불구하고, 농민들이 새로운 농촌협동의료를 어떻게 보는지에 대한 혼란이 있다. 2006년 2월 8일

·농민의 진료 어려움을 해결하기 위해 우리는 정면으로 맞서야 한다 농촌협동의료의 5대 모순 2006년 03월 21일

·신농촌협동의료 시범사업 방문, 인재 부족이 중요한 숨은 위험 2006년 2월 15일

·농민들이 보험 가입에 열광하지 않는 이유는 단지 소규모 농민들의 의식 때문일까요? 2006년 2월 8일

·농민이 요독증에 걸려 온 가족이 갇히게 되자, 협동의료체계가 물거품이 된다. 2005년 12월 6일. 남편을 살리기 위한 신장 : 얼마나 슬픔과 무력감인가 2005년 11월 23일

·장시성 우위안: 농민들이 진료에 '서명', 협동의료 진행 어려워 2005년 7월 21일

p>

·협동 의료가 있는가 - 아픈 농민 두 명 이질적인 상황 2006년 3월 13일

·농민 여성의 죽음으로 농촌 의료의 약점을 살펴보다: 향립 병원은 그렇지 않다 2005년 5월 9일 명예를 지키다

·농촌 의료 건강에 주의: 빚진 빚 2005년 2월 28일 향 보건 센터 폐쇄

·간쑤성 보건 센터 도는 채용할 돈이 없어 수년간 마을 의사 한 명에게만 의존했다. 2005년 2월 24일

·2010년 새 농촌협동의료제도가 기본적으로 농촌주민을 대상으로 2004년 11월 5일

·중국의 새로운 농촌협동의료제도가 막 시작되었으며 5가지 큰 문제가 있다. 2004년 11월 5일

·최근 7천만 명의 중국 농민이 새로운 농촌협동의료제도에 참여했다. 2004년 11월 5일