2020 주민 의료 보험 환급 기준

일반 외래진료는 지급선을 설치하지 않고, 모든 보험주민은 일반 외래진료를 받는다. 한 의료보험 연도 동안 일반 외래진료는 지급선을 설치하지 않고, 외래조정기금 지급 범위 내 의료비는 60% 의 비율로 상환되며, 조정기금 연간 개인 최대 지급한도는 400 위안이다.

2. 입원 상환 비율

연속 보험 연한이 길수록 환급률이 커진다. 보험 가입자의 연속 분담금은 만 5 년마다 의료 보험 기금 입원 환급률이 5% 포인트 높아지고 누적 환급률은 10% 를 넘지 않는다. 2007 년부터 연속 보험 10 년 동안 3 급, 2 급, 1 급 병원 입원 환급률이 각각 70%, 80%, 90% 에 달할 경우.

3. 2 차 환급 비율

"2 차 상환" 후, 주민이 1 회 입원한 의료비는 도시주민기본의료보험조정기금이 지불하는 부분에 속하며' 2 차 상환' 이 있을 수 있다. 기본의료보험조정기금이 비례지불된 후 개인부담은 8000 원이 넘고, 중병보험기금은 55% 가 넘는 부분에 대해' 2 차 환급' 을 해준다.

참보주민이 1 년 동안 여러 차례 입원한 의료비에 대해 기본의료보험지불과' 2 차 상환' 이후 참보주민은 연간 누적 입원의료비 (규정 준수 합리적 자비 부분 포함) 가 25,000 원을 넘어 중병보험기금이 55% 비율에 따라 다시' 상환' 하고, 중병보험기금의 연간 최대 지급한도는 25 만원이다.

4. 상환 금액

매년 최대 37 만원까지 우리 시의 도시주민의료보험에 가입한 주민은 기본의료보험 연간 지급한도는 654.38+0.2 만원, 중병보험 연간 지급한도는 25 만원이다. 이에 따라 피보험자는 매년 최대 37 만 원을 상환할 수 있다.

5, 입원 상환 범위:

의료비: 보조검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 검사비는 200 원으로 제한된다.

수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과). 60 세 이상 노인은 보건원에 입원해 매일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.

상환 비율: 마을 병원 환급 60%; 2 차 병원 환급 40%; 3 급 병원은 30% 를 환급한다.

Baidu 백과 사전-의료 보험 환급 비율