"빅 데이터" 는 의료 보험 기금을 막고 물방울을 떨어 뜨립니다.

"빅데이터" 의료보험 기금 운행을 막고

9 월 1 일, 성 인적자원사회보장청에서 불합리한 의료비 증가를 억제하고 의료보험 기금 사용 효율을 높이기 위해 우리 성은 기본 의료보험 서비스 감독 정보 시스템을 구축하고 의료기관의 의료보험 서비스를 실시간으로 감독하며, 성 전체가 통일적으로 집중한다는 것을 알게 되었다. 연말까지 성 본급과 8 개 시는 감독 시스템을 온라인으로 가동해야 하고, 나머지 시는 216 년 말까지 감독 시스템을 온라인으로 가동해야 한다. < P > 우리 성의 한 시 감사부에서 최근 이 시 12 개 현급 공립병원 개혁 이후 입원비가 반등하지 않는 것으로 밝혀졌다. 전성에서 보면, 현재 우리 성의 의료 보험 기금 관리는 성 () 시 () 현 () 의 각 등급에 분포되어 있으며, 달리기 () 가 떨어지는 문제가 있을 때 발생하며, 사기 () 보험 등의 현상은 여전히 존재한다. 현재 의료보험 펀드 수입 증가는 현저히 둔화되고 있지만 의료비는 고속으로 증가하고 있어 의료비의 불합리한 지출을 감시할 필요가 있다. < P > "의료 서비스에 대한 기본 의료의 실시간 모니터링 시스템을 점진적으로 구축하고 있으며, 중앙에는 요구 사항이 있고 동시에 업무도 필요하다" 고 밝혔다. 최경건 성 인적자원사회보장정보센터 주임은 현재 성 전체의 의료보험 가입자수가 9 여만 명에 달하고 있으며, 매일 본급만 8 만여개의 의료보험 결산 데이터를 생산하고 있으며, 성 전역에 매일 1 만개 이상의 의료보험 데이터가 추가된다고 말했다. 단순히 전통적인 인공방식에 의존하는 것은 더 이상 규제 분석을 만족시킬 수 없다. "빅 데이터 시대에는 정보화 수단을 최대한 활용해야 합니다." < P > 는 우리 성이 올해 3 월 초부터 본격적으로 이 일을 시작하여 현재 배치 건설 단계에 들어선 것으로 알려졌다. 우리 성의 기본 의료 서비스 감독 정보 시스템은 성급 중앙 집중식 건설 모델을 채택하고, 성숙한 의료 서비스 지능형 감사 기술을 적용하고,' 모듈식' 협력 모델을 채택하고, 의료 지식 기반과 감사 규칙 모델을' 현지화' 하여 우리 성의 현재 사회 보험 핵심 플랫폼 시스템과 결합한다. 주정부 * * * 는 4 개 이상의 모니터링 규칙을 수립했습니다. 지정 의료기관, 의료진의 의료 서비스 정보 및 보험 가입자의 의료 구매 정보를 모니터링 범위에 포함시키고, 시스템을 통해 위반 및 의심스러운 문서를 자동으로 검열하며, 수동 운영을 줄이고, 감사 효율성을 높입니다. < P > 우리 성의 이 시스템의 또 다른 큰 하이라이트는 사후 감사 시작에 종사하여 점차 사건 감시경보와 사전 힌트로 전환하는 것이다. "의사가 약을 처방할 때 일부 조작이 부적절하다면, 시스템 알림을 받아 미연에 예방할 수 있다." 최경건은 말했다. < P > 배치에 따르면, 지방 본급, 대추장, 웨이팡, 지닝, 태안, 라이 우, 텍사스, 빈주, 허택은 의료보험 감독 시스템의 첫 번째 시동 지역으로 연말까지 감독 시스템을 온라인 가동해야 한다. 제남, 청도, 쯔보, 동영, 연대, 위해, 햇빛, 린이, 랴오 청 9 개 도시가 두 번째 시동 지역이다. 초기에 이 시스템은 일부 지정 의료기관에서 먼저 운영되었으며, 앞으로 모든 지정 의료기관에서 의료 보험의 전체 범위를 점진적으로 실현할 것입니다. < P > 이상은' 빅 데이터' 가 의료보험 펀드를 막아 물방울을 떨어뜨리는 것에 관한 내용이며, 더 많은 정보가 글로벌 아이비 (Global Iteo) 가 더 많은 건품을 공유하는 것에 관심을 가질 수 있다.